تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

[تخدير][فيزيولوجيا] مبدأ فيزيولوجي بسيط في الممارسة اليومية


[تخدير][فيزيولوجيا] مبدأ فيزيولوجي بسيط في الممارسة اليومية

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته،
مرت علي فكرة بسيطة، و بنفس الوقت جميلة، فأحببت أن أشارككم بها. سأبدأ بسؤال:

"كلفت بالإشراف على سيدة عمرها 55 سنة تحت التخدير العام، موضوعة على خط وريدي محيطي و خط وريدي آخر مركزي في الوداجي الأيمن. واجهت صعوبة في التعرف على أكياس المحلول الملحي الموصولة لكل منهما بسبب كثرة الوصلات و الخطوط على المريضة. كيف تخدم أبسط قواعد الفيزيولوجيا في التعرف على كيس المحلول المصلي الموصول للخط المركزي في الوداجي، بمجرد النظر للأكياس فقط؟"

ستسعدني مشاركاتكم.

و لا غالب إلا الله

Ahmed.AlHalabi's picture
by
معيد


بس لح فكر بصوت عالي
عند الخط المركزي يكون ضغط الدم أخفض بكتير من الضغط الوريدي المحيطي، ممكن تأثر على الكيس؟
بصير بيسرب أسرع أو بينخمص الكيس مثلاً؟

BDH's picture
BDH
بعد التخرج


Ahmed.AlHalabi's picture
Ahmed.AlHalabi
معيد


شكراً لمروركم جميعاً. أجوبة بعضكن كانت قريبة من الصحيح.
بالمشاهدة المتكررة، نجد أن المحلول الملحي الموصول للخط الوريدي المركزي (C.V.C أو Z.V.K) ينقط بالشكل التالي: . . . ____. . ._____...
بينما الموصول بالوريد المحيطي ينقط بشكل مستمر: .........
التبرير الفيزيولوجي للأمر حقيقة سهل: الأوردة المركزية (الوداجية و المتصلة بها من تحت ترقوة الخ) تتأثر بالضغط داخل المنصف. فنرى تدفع السائل يتوقف بها بالتزامن مع الزفير، المرتبط بارتفاع الضغط داخل المنصف. الأمر بالطبع لا ينطبق على الأوردة المحيطية (الرأسي و القاعدي إلخ).

أكرر شكري لمروركم جميعاً.

Ahmed.AlHalabi's picture
Ahmed.AlHalabi
معيد


ان جوابك نصفه صحيح ونصفه خطأ لان تحت التخدير العام واستخدام التهوية الالية والمريض مرتخي عضليا فان الضفط يصبح عالي اثناء الشهيق ويصبه صفر اثناء الزفير طبعا اذا لم يستخد PEEP (positive end expiratory pressure) لذلك ستوقف التسريب اثناء الشهيق وينزل اثتاء الزفير وشكرا لافكارك مع انه يجب وضع قطعة لاصقة مكتوب عليها انها قثطرة وريدية مركزية واي فتحة البيعيدة او القريبة لتسهيل قياس الضغط الوريدي المركزي بشكل ادق وشكرا لكم

ohaddad


كلامك صحيح دكتور. بالطبع وضع اللاصقات الزامي.
لاحظ عنوان الموضوع [فيزيولوجيا] - النقاش هنا لم يكن سريرياً.
هي مجرد "مشاهدة" أحببت مشاركها.
لم تعد التهوية بدون PEEP جزءاً من التخدير الحديث (إلا في الحالات التي يعد فيها غير مناسباً مثل حالة الجهاز الدوراني الغير مناسب و العود الوريدي السيء على سبيل المثال).
شكراً لمرورك

Ahmed.AlHalabi's picture
Ahmed.AlHalabi
معيد


إضغط هنا فيديو قمت بالتقاطه يوضح الفرق بينهما. شكراً لمروروكم.

Ahmed.AlHalabi's picture
Ahmed.AlHalabi
معيد
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+