تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

جروح الطلق الناري gunshot wounds


جروح الطلق الناري gunshot wounds

المعلومة

شفت شخص مجروح=> أول شي لازم تفكر ب LACERATE

بس إذا عرفت أن الجرح نتيجة طلق ناري في مجموعة نقط لازم تحطها ببالك:

1. لازم يتم نقل المريض للمشفى خلال 10 دقائق.
2. حاول ألا تحركه من مكانه إلا إذا كان في خطر على حياته.
3. سيطر على النزف.
4. إذا كان الجرح بالصدر ممكن نغلقه بقطعة بلاستيكية لمنع انخماص الرئة و احتباس الهواء، وفي حال ساءت الزلة نزيلها.
5. إذا كان واعياً اتركه بالوضعية التي تريحه، أما إن كان غير واعي فضعه بوضعية التعافي

6. لاترفع قدميه لمعالجته من الصدمة إذا كان جرح الطلق فوق الخصر، أما إن كان الجرح باليد فلا مانع. فجروح الصدر و البطن تنزف أكثر برفع القدمين و تجعل التنفس أصعب على المصاب.
7. لا تعطيه أي شيء عن طريق الفم.

lina's picture
by
السنة السادسة


شوية معلومات نظرية بس حلوة:

- تتحدد أذية النسج ب 3 عوامل: الموقع، حجم المقذوف، سرعة القذف.
- تصنف جروح الطلق الناري إلى: - penetrating تدخل و تبقى بالداخل. - perforating تدخل و تخرج
- للتمييز بين جرح الدخول و الخروج: فوهة الدخول يكون حولها جلد مقشوط بلون بني محمر مع نزف خفيف
فوهة الخروج أكبر مع أنسجة منبثقة و نزف أكبر.
(في مرجع آخر: لا يمكن التمييز بين الفوهتين و أصلاً لا يهم ذلك)
- مسار القذيفة بالجسم غير متوقع فمو شرط يكون مسارها مستقيم.
- مقدار الأذية= وزن القذيفةX مربع السرعة
- مسدس أبطأ من البندقية لذا أقل خطورة.

lina's picture
lina
السنة السادسة


شكراً دكتورة .. لكن لي بعض الإضافات :

Quote:
تتحدد أذية النسج ب 3 عوامل: الموقع، حجم المقذوف، سرعة القذف.

من المهم أن نضيف لها كتلة المقذوف , و نوعية المقذوف ... فمثلاً أذيات و أضرار الرصاص العادي يختلف عن أذيات الرصاص المتفجّر و يختلف بدوره عن اذيات الخردق ..

Quote:
فمو شرط يكون مسارها مستقيم

أن المسار الشائع الذي تسلكه معظم القذائف داخل الجسم هو المسار المخروطي لذلك فإن المخرج يختلف عن المدخل و لا يقع على نفس خط المقذوف قبل دخوله الجسم ..

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


شكرا جواد...دوماً خبير بهي الأمور..ما حدا بيطلعلوا معك...

lina's picture
lina
السنة السادسة


شكرا لكم ...
لكن بعد إذنكم في مجال تفيدونا بكيفية اسعاف أو نقل المصاب بطلق ناري بالرأس ...مايجب فعله أو الابتعاد عنه ...أو أي شئ مفيد غير ال .....Crying or Very sad Crying or Very sad
لا حول ولاقوة إلا بالله ....Crying or Very sad Crying or Very sad

NHT's picture
NHT


عدة أشياء يجب الانتباه عليها
1- airway إذا المريض فقد الوعي ممكن لايستطيع التنفس
2- C-spine
3- convulsions ( ممكن يصاب بإختلاجات ) وعلاجها Dilantien و الانتباه للطرق التنفسية
4- Bleeding from wound site, حاول أيقاف النزف بشاش أو أي شيء

lina's picture
lina
السنة السادسة


شكرا لينا ....
بس بالنسبة لإيقاف النزف كأنو بإصابات الرأس ما لازم نسكر ع الجرح ؟؟

عفوا ماالمقصود تماما بال C-spine؟؟

غير هيك شو في المسعف يعمل في أرض الإصابة ؟؟ بحيث يقدر يحافظ على حياته ريثما يتم نقله للمشفى...خصوصا إذا المريض عم يتنفس؟؟

NHT's picture
NHT


أنت بموقع الإصابة مهمتك ABCD ...المقصود بc-spine هو تثبيت الرقبة

lina's picture
lina
السنة السادسة


و مشان تسكير الجرح فحسب الجرح نفسه مو حسب موقعه.. يعني اذا جرح وين ما كان واحتمال إنتانه كبير أو وجود جسم أجنبي فلا تسكره أما اذا جرح بسيط بدون عوامل مؤهبة فينا نسكره... ومشان الشغل بموقع الإصابة غير خطوات الإنعاش الأولي اذا معك امكانيات تشتغل أكتر بكون منيح...بس بحالة طلق بالرأس بتخيل أكتر من هيك صعب‏‏

lina's picture
lina
السنة السادسة


ما يميّز إصابات الرأس عدة أمور :
1- كطلق ناري يمكن للرصاصة في بعض الأحيان أن تُحتجز ضمن عظام القحف دون أن تؤدي إلى إصابة الدماغ مباشرة لكن ذلك ممكن أن يحدث في حال تحريك خاطئ حتى للرأس نفسه و ليس فقط الرقبة .
2- قد لا تخترق الرصاصة النسيج الدماغي لكن البنية العظمية المميزة للقحف تجعل خطر التشظّي كبير بسبب تفتت العظم مما يعرّض الدماغ لأذيات الشظايا العظمية في عدة مواضع و ليس فقط المواضع الواقعة على محور الرصاصة .
3- في كل إصابة نافذة بالرأس كالطلق الناري أو أي سلاح يؤدي إلى اتصال الوسط داخل القحف بالوسط خارجه فعلينا أن ندرك بأن السائل الدماغي الشوكي معرّض و بقوة للخمج مما يرفع اختطار حصول التهاب سحايا قاتل

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


الله يعطيكم العافية
مشكورين

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج


شكرا لكم ...

NHT's picture
NHT


c-spine mean cervical spine
يجب توقع اذية الرقبة عند كل مريض غائب عن الوعي لم نشاهده يسقط ام الذي عنده وعي فيمكن ان نساله هل عنده الم بالرقبة او الم بالجس بالنسبة للتدبير يجب ان نميز بين شيئين مهمين التدبير الاولي وهو سرعة نقل المصاب الى مكان فيه عناية مركزة وفيه مكان لنقل الدم وللاسف تدبير هذه الاصابات تحتاج لامكانات كبيرة والشي الاخر هناك مصطلح معروف تدبير الضرر المؤقت damage control يعمل بالماكن البعيدة عن مركز العلاج او بالارياف او بساحة المعركة وهدفه للتدبير الموقت كوضع شاشات في البطن ونغلق البطن بتسكير الجلد فقط ونكتب على الضماد تبع المريض مثلا اصابة في الكبد تم وضع 3 شاشان بطن واغلق الجلد والوقت والتاريخ ووضع اسوارة على المريض اسمه وعمره ورقم

ohaddad
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+