التدبير الإسعافي لالتهاب المفصل الخمجي

اقبل المريض بالمشفى
• ابزل المفصل : أرسل السائل المفصلي لتلوين غرام و الزرع . استخدم التوجيه المصوّر للحاجة ( للورك مثلاً )
• أرسل الدم للتلوين و الزرع و للاختبارات FBC , CRP , LFTs و لاختبارات الوظيفة الكلوية .
• توقع إرسال عينات أخرى كالقشع أو البول للزرع اعتماداً على قصة المريض لتحديد السبب الأولي للإنتان .
ابدأ بالصادات الوريدية
• أعط Flucloxacillin 2g 6 hourly
• إذا كان البنسلين محسساً , أعط clindamycin 450 – 600 mg 6 hourly
• إذا كان هناك اختطار عال لخمج بسلبيات الغرام ( سن متقدم , ضعف , إنتانات سبيل بولي متكررة ) أضف أحد السيفالوسبورينات مثل cefuroxime 1.5 g 8 hourly
خفف الألم
• مسكنات فموية مع \ أو وريدية .
• قد تضظر لاستخدام الثلج موضعياً .
حافظ على المفصل بدون ضغط
• البزل لتجفيف المفصل ( 1- 3 مرات باليوم حسب الحاجة )
• إذا كان السائل محجّباً أو كان هناك صعوبة تقنية بالبزل تحوّل إلى الغسيل أو تنظير المفصل .
المعالجة الفيزيائية من اليوم الأوّل
حركات منفعلة نظامية باكرة ثم تتحول إلى حركات فاعلة في حال تمت السيطرة على الألم و لم يعاود انصباب المفصل .

21st Edition Davidson's Principles & Practice of Medicine