تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

التدبير الإسعافي لحالات النزف الهضمي العلوي


التدبير الإسعافي لحالات النزف الهضمي العلوي

المعلومة

الخوارزمية التالية تشمل تدبير جميع حالات النزف الهضمي العلوي بكافة أسبابها باستثناء حالات دوالي المري :
• جهّز قثطرة وريدية بقطر كبير .
• قم بإجراء الاختبارات الحيوية الروتينية ; CBC .
• قم بإجراء قياسات الضغط الدموي , النبض و النتاج البولي كل ساعة . في حال كان النزف خطيراً راقب الضغط الوريدي المركزي CVP .
• أعط المحاليل السكرية و الغروانية الوريدية في المرضى المصابين بهبوط ضغط و تسرع قلب .
• قم بنقل الدم إذا استمر ضغط الدم منخفضاً و المريض ما يزال ينزف بقوة .
• جهّز التنظير للتشخيص و العلاج .
• أعط معالجة وريدية للـ PPI للقرحة الهضمية النازفة .
• حوّل المريض للجراحة أو للربط الشرياني إذا عاود النزف .

المرجع

21st Edition Davidson's Principles & Practice of Medicine

MARSHAL's picture
by
بعد التخرج

Thank u. I d like to add some........
it's better to open to 2 large bore IV lines like handeling with shock patient. this u find in most american books and this is important because even if the patient looks stable, he might collapse suddenly and finding a vein at that time would be a trouble...
-don't forget to order cross match units immediately to any GI bleeding patient. and give IV fluids (e.g.NS) for bleeding patients even if hemodynamics stable, the need for fluids is for all but the rate differs in every case and if there's comorbidity
- Starting PPI is even recommended before endoscopy because it improves the endoscopy results...
- If the patient is not known to have Varices and u suspect it, u can start Octreotide or Terlipressin therapy before endoscopy
- For non-variceal bleeding there are scoring systems which helps to categorize patient's risk and the urgency for endoscopy. one of them is Rockall score which had preendoscopy and post score. it depends on 5 variables: Age, Hemodynamics, comorbidities, enoscopic diagnosis, Lesion appearance in endoscopy
Ghufran's picture
Ghufran
بعد التخرج


Thanks for your addition ...

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+