تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

مقاربة وتدبير رضوض الصدر


مقاربة وتدبير رضوض الصدر

تشكل رضوض الصدر 25% من حالات الرضوض، وفي 25% من هذه الحالات ييكون الرض سبباً للوفاة.

يمكن علاج 80% من رضوض الصدر دون جراحة، وذلك عبر الإنعاش الأولي، ومن ثم وضع التشخيص وتدبيره.

يمكن أن تؤثر رضوض الصدر على أي من مكوناته: جدار الصدر، الرئتين، القلب، الأوعية الكبيرة، المري، الحجاب الحاجز.

  عناوين الصفحة

     • الإصابات المهددة للحياة • العلامات الدالة على الإصابات • التقييم الأولي حسب قاعدة ABC • التدبير الأولي • التقييم الثانوي • المراقبة • فتح الصدر الإسعافي

  ما هي الأذيات المهددة للحياة التي يجب البحث عنها؟

     انسداد الطرق الهوائية Airway obstruction الريح الصدرية الموترة Tension pneumothorax [اقرأ المزيد↵] الريح الصدرية المفتوحة Open pneumothorax [اقرأ المزيد↵] السطام القلبي Cardiac tamponade تدمي الصدر الغزير Massive hemothorax [اقرأ المزيد↵] المصراع الصدري Flail chest [اقرأ المزيد↵]

  العلامات الدالة على الإصابات الخطيرة

     أي خلل في العلامات الحيوية، وخصوصاً انخفاض الضغط، نقص الأكسجة، أو تسرع القلب المستمر يجب أن ترفع الشك بوجود أذية!!

.

  التقييم الأولي


    
المقاربة المنهجية ABC:

في البداية يجب الانتباه لمظهر المصاب، هل هو في حالة كرب تنفسي (زلة, تعرق)؟ هل هو في حالة صدمة؟ هل هو في حالة هياج وعدوانية؟

ثم يجب البدء بالتقييم الأولي عبر هذه القاعدة ABC، وسنذكر منها ما هو مهم أو خاص برضوض الصدر [للمزيد: انظر صفحة الإنعاش القلبي الرئوي]

التقييم الموجه بالإيكو: Focused Assessment with Sonography in Trauma ABC:

يمكن إجراء إيكو موجه للكشف عن الإصابات الخطيرة كما يلي:

- إيكو قلب لكشف تدمي التأمور
- إيكو بطن لكشف تدمي البرتوان
- إيكو موسع لكشف تدمي الصدر أو ريح صدرية.

.

  التدبير الأولي


    
• التدبير الفوري للإصابة المهددة للحياة
• فتح خطين وريديين، وتعويض السوائل
• التزويد بالأوكسجين
• مسكنات الألم
• صادات، ومضادات كزاز في حال وجود جرح
• تقدير الحاجة لنقل الدم

.

  التقييم الثانوي


    
نقوم بالتقييم الثانوي للمريض من رأسه حتى أخمص قدميه from head to toe، وذلك بهدف البحث عن إصابات كامنة لم يتسن لنا معرفتها في التقييم الأولي، كإصابة المري والقصبات والحجاب الحاجز..

- إعادة التقييم للعلامات الحيوية

- الاستجواب، السؤال عن: زلة؟ ألم بالبلع؟ ألم صدري؟ ألم ظهر؟

- الفحص السريري، البحث عن: إقياء دموي، صرير، فرقعة بجدار صدر، حرارة

- أيضاً يجب فحص الجروح من أجل الورم الدموي وفقاعات الهواء داخل فتحة الجرح

  التدبير الثانوي

     - إذا كانت حالة المريض مستقرة، وكان الرض كليلاً، أو نافذاً محيطياً >

نقوم بإجراء صورة صدر، فإذا كانت طبيعية نتابع المراقبة ونعيد الصورة والهيماتوكريت بعد 6 ساعات، إذا كانت طبيعية يمكن تخريج المريض.

- إذا كانت حالة المريض مستقرة، وكان الرض نافذاً مركزياً >

نقوم بإجراءات استقصائية أخرى: تصوير أبهر ظليل، تصوير مري ظليل مع أو دون تنظير، ويمكن إجراء تنظير قصبات. كذلك يمكن إجراء CT حلزوني في حال الشك بنزف بالمنصف.

- إذا كان المريض غير مستقر بسبب رض نافذ مركزي >

فتح صدر إسعافي

ماذا تشمل المراقبة؟

- مراقبة: الضغط، النبض، التنفس، إشباع الأوكسجين.
- فحص سريري دوري.
- إعادة الإيكو عند الشك بتدمي أو ريح صدرية.

ما هي استطبابات فتح الصدر الإسعافي؟

- تمسيد قلب داخلي

- السيطرة على النزف الناتج عن أذية القلب.

- السيطرة على النزف الناتج عن أذية الرئة.

- السيطرة على النزف داخل الصدر الناتج عن أذية أخرى.

- السيطرة على تسرب كبير للهواء.

  وفي النهاية!

     تذكر دائماً! يمكنك إنقاذ حياة المريض بإجراءات بسيطة سريعة ودون جراحة وهي: إزالة الضغط بالإبرة تفجير الصدر معالجة الصدمة النزفية بزل التأمور

nafartete's picture
by
السنة السادسة


راااااااااااااااااااااااااااااائعة ومفيدة وعملية!
يعطيكم ألف عافية!

abooofaroook
بعد التخرج


يعطيكم الفين عافية Surprised
بالفعل صفحة كافية ووافية

the gift
السنة السادسة


liiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiike .....Eye-wink

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


Surprised

freesoul_r3's picture
freesoul_r3
السنة الخامسة


big job ...thanks

sonne's picture
sonne
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+