تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

[ إسعاف أولي ] : أذيات الانفجارات ( 2 ) ...... التدبير العام


[ إسعاف أولي ] : أذيات الانفجارات ( 2 ) ...... التدبير العام

الانفجاراتإن البنى التي تتأثر بموجة الانفجار البدئي هي بالترتيب : الأذن الوسطى , الرئتين و الأمعاء . لكن يبدو أن المشكلة السريرية العاجلة الأكثر شيوعاً لدى الناجين هي الأذية الناجمة عن الحطام الذي اكتسب طاقة الانفجار و الشطايا الناجمة عن غلاف المتفجرة . كما أن العديد من المتعرضين للانفجار يصابون بأذيات كليلة و مدمرة و حرورية بالإضافة للجروح النافذة الأكثر وضوحاً . إن حدوث الصمم عند ضحايا الانفجارات و الذي ينجم عن تمزق غشاء الطبل يجعل التواصل معهم صعباً و قد يعقد التقييم و البدئي و المعالجة و هنا يصبح من المناسب بشكل خاص اللجوء إلى نظام مثل نظام ATLS . إن تدبير الجروح النافذة يختلف قليلاً عن تدبير جروح المقذوفات التي سبق و طرحتها في مشاركتين سابقتين . حيث أن جروح النسج الرخوة كثيراً ما تتلوث بالأوساخ و الملابس و شظايا ثانوية مثل الخشب و بقايا المباني و مواد أخرى من البيئة المحيطة . يمكن أن يمتد هذا التلوث عميقاً ضمن المستويات النسيجية المتجاورة و التي تنفتح بتأثير قوة الانفجار . يكون الميل لخمج الجرح في هذه الحالة كبيراً و كثيراً ما لا يكون بالإمكان تقديره و قد تترافق بعض الحالات مع جروح متعددة مختلفة الشدة تصيب طرف ما .
قد لا يكون من المناسب عملياً دوماً استقصاء كل جرح في الجراحة الأولى . و يجب أن تكتسب الجروح الأكبر و الأعمق الأولوية هنا في التدبير بسبب النتائج الأكثر خطورة في الخمج . و في العديد من أذيات الانفجارات لا يستطيع الشخص أن يكون متأكداً من استئصال الجروح بشكل كامل و لذلك يكون من الأمور الملحة هنا ترك جميع جروح الانفجارات مفتوحة في نهاية العملية البدئية و إجراء الإغلاق البدئي المتأخر بعد 4 – 6 أيام .
*****************************************
نظام ATLS : هو نظام تقنيات دعم الحياة في الرضوض المتقدمة . أنشأه طبيب العظمية الأمريكي dr. James Styner بعد وفاة زوجته و تعرض أطفاله لأذيات خطرة في حادث تحطم طائرة في السبعينيات و قدم برنامجه هذا إلى الكلية الأمريكية للجراحين التي قبلته و قامت بتطويره و تشمل مراحله :
• التقصي البدئي مع الإنعاش المتزامن : تمييز و معالجة ما قد يقتل المريض .
• التقصي الثانوي : التقدم لتمييز كافة الأذيات الأخرى .
• الرعاية الحاسمة : تطوير خطة تدبير خاصة .

.................................
المصادر :
SHORT PRACTICE OF SURGERY : Baily & Love's


صامتٌ لوْ تكلَّما ........... لَـفَظَ النَّارَ والـدِّما
قُلْ لمن عاب صمتَهُ .... خُـلِقَ الحزمُ أبكما
لا تلوموه قد رأى ...... منْهجَ الحـقِّ مُظلما
وبلاداً أحبَّـها .................ركـنُها قـد تـهدًّما

MARSHAL's picture
by
بعد التخرج


جزاك الله خيرا

Arther's picture
Arther
السنة الثانية


بتحبّوا نزّل جزء ثالث ..؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


جواد سؤال لو سمحت:
كيف ممكن تلافي حدوث أذية وتمزق لغشاء الطبل؟ في شي طريقة؟

tarek_w's picture
tarek_w
السنة الرابعة


إنشاء الله سأقوم بتنزيل جزء ثالث يتضمن تفصيل اذيات معظم الأجهزة ...
بالنسبة للوقاية من أذيات غشاء الطبل ... فالوقاية منها بشكل طبيعي هي عدم السماح لتلك الموجات العالية بالوصول للأذن و ذلك بأي طريقة كانت ... لكن في معظم الحالات فإن الانفجارات تحدث بشكل مباشر و بدون سابق إنذار فمعظم القذائف و القنابل الحديثة تنفجر مباشر حال إلقائها من القاذفات أو المقاتلات أو تلك المنطلقة من المدفعية الثقيلة و الدبابات و في هذه الحالة يجب أخذ الاحتياطات اللازمة في حال كان هناك علم مسبق بحدوث غارة جوية أو هجوم بري طبعاً باستثناء القنابل العنقودية المخادعة التي لا تنفجر مباشرة بل توهم الناس و تثير فضولهم و هنا على من يقوم بتفكيكها أن يحذر تماماً ...
من الوسائل المتّيعة لحماية الأذن : وضع السدادات , و الأقنعة .... أي شيء المهم هو حماية مجرى السمع الخارجي...
طبعاً لا ننسى أن حماية الأذن و غشاء الطبل يبقى دوماً أمراً ثانوياً في تدبير أي إصابة لأنه في غالب الأحيان لا تقع إصابة الأذن وحدها بل عادة ما تكون مرفقة بإصابات أخرى غالبا ما تكون اشد و حرجة اكثر بل أن الوقاية منها يصبح له الأولوية الكبرى و إن تعارض مع أولوليات حماية الأذن .... على سبيل المثال أنه في حال العلم بوقوع غارة جوي أو قصف مدفعي أو أي استخدام للقنابل و القذائف بجب على سكان المنازل فتح نوافذ بيوتهم كي لا تتحطم بتأثير موجات الضغط الناتجة عن الانفجار لأن تحطّمها سيؤدي إلى إصابات خطرة بشظايا زجاجها قد تكون قاتلة و هذا يبدو مناقضاً لآليات وقاية الأذن لكن ترتيب سلم أولوياتنا ضروري ....

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


حلو ... الله يعطيك العافية

tarek_w's picture
tarek_w
السنة الرابعة

Quote:
جواد سؤال لو سمحت:
كيف ممكن تلافي حدوث أذية وتمزق لغشاء الطبل؟ في شي طريقة؟

اي والله يا ليت تكمل معنا بالمناقشات الأكثر من رائعة
ويا ليت وقت تنتهي نت المجموعة الكاملة لهالمناقشة تنزلها كمرفق كامل يحوي جميع المواضيع المشابهة لموضوع الانفجار مثلا أو الأسلحة وأضرارها بشكل متسلسل ومنسق لتكون مرجعنا في المستقبل
وجزاك الله خيرا ولك جزيل الشكر

Arther's picture
Arther
السنة الثانية


شكراً جزيلاً لك ..

بنتمنى تنزل الجزء الثالث .. وشكراً سلفاً ..

rawda.m's picture
rawda.m
السنة الثالثة


شكراً لكم جميعاً ...

Quote:
ويا ليت وقت تنتهي نت المجموعة الكاملة لهالمناقشة تنزلها كمرفق كامل يحوي جميع المواضيع المشابهة لموضوع الانفجار مثلا أو الأسلحة وأضرارها بشكل متسلسل ومنسق لتكون مرجعنا في المستقبل

بصراحة ما فهمت كثير ...Rolling Eyes Rolling Eyes
ممكن توضح شو المطلوب مني ..؟؟؟ Rolling Eyes

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج

MARSHAL wrote:
شكراً لكم جميعاً ...
Quote:
ويا ليت وقت تنتهي نت المجموعة الكاملة لهالمناقشة تنزلها كمرفق كامل يحوي جميع المواضيع المشابهة لموضوع الانفجار مثلا أو الأسلحة وأضرارها بشكل متسلسل ومنسق لتكون مرجعنا في المستقبل

بصراحة ما فهمت كثير ...Rolling Eyes Rolling Eyes
ممكن توضح شو المطلوب مني ..؟؟؟ Rolling Eyes

قصدي تجمع كل المناقشات يلي فتحتا والمتعلقة بموضوع أذيات الانفجارات بملحق واحد مشان تكون كاملة ويسهل علينا تحميلها

Arther's picture
Arther
السنة الثانية


O.K..........Eye-wink

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


انشاء الله رح ينزّل القسم العلمي ملحق يجمع كل مناقشات موضوع الأسعافات بما فيها من ملفات و مقالات و درر و صور و حالات

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+