تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

استخدام الليدوكائين مع الإبينفرين آمن في جراحة اليد !


استخدام الليدوكائين مع الإبينفرين آمن في جراحة اليد !

دمشق - حكيم

  • يبدو أن المقولة الشائعة ضد استخدام الإبينفرين قرب الشرايين الانتهائية خاطئة!
  • في دراسة استرجاعية كانت قد أجريت في مركز واحد single-center retrospective وشملت أكثر من ألف مريض خضعوا متعاقبين لجراحة يد، تبين أن استخدام الإبينفرين في حصار الأصابع لم يزد خطر الأذية الوعائية vascular compromise في اليد أو الأصابع.

    لدى المقارنة مع الـ 500 مريض الذين تلقوا تخديراً لحصار الأصابع بواسطة الليدوكائين فقط (2-10 سم3 بمتوسط جرعة 5.7 سم3) لم يكن للمرضى الـ611 الذين أجري لديهم الحصار بواسطة الليدوكائين والإيبينفرين أرجحية أعلى ليعانوا من موات أصابع، أذية عصبية، أو تأخر غير مألوف في اندمال جروح. في الحقيقة الموات لم يحدث عند متلقي الإبينفرين.
  • ملاحظة:

    تضيف هذه الدراسة للأدب الطبي الدليل على أن المنع القطعي لاستخدام الإيبينفرين في التخدير الموضعي بالقرب من الشرايين الانتهائية يستند إلى خطر نظري لا يشاهد فعلياً في الممارسة السريرية.
    الدراسات السابقة أظهرت أن حوادث الإقفار والاحتشاءات لا تحدث عندما يتغلغل الليدوكائين والإيبينفرين بشكل منتشر في مواضع الجراحة من اليد. بينما تبين الدراسة التي بين أيدينا أن حصار الأصابع باستخدام الإيبنفرين آمن كذلك.
    بالطبع، لا بد من التقيد بالتدابير العقلانية:
    • لا حاجة لاستخدام كمية من المخدر أكثر من اللازم.
    • يفضل تجنب الإيبينفرين عند المرضى الذين يعانون من مرض وعائي محيطي شديد مثل متلازمة رينو Raynaud syndrome.
    لا بد من لفت الانتباه أنه كما في كل الدراسات الجراحية، فإن النتائج تعتمد على مهارة الجراح بدرجة كبيرة. على أية حال يمكننا أن نستنتج من هذه الدراسة - إجمالاً - أن إيقاف مادة مخدرة خاصة بجراحة اليد أمر غير ضروري.

المصدر
_______________________________________
الشكر الجزيل للدكتور فرهود الصوص لترشيحه الخبر للترجمة.
ترجمة: RAN، حكيم.
تنقيح: S.AMH، حكيم.

الأخبار الطبية's picture
by


جزيتم خيراً..
معلومة قيمة ومفيدة smart

allo le monde's picture
allo le monde
بعد التخرج


شكرا

D.H.A's picture
D.H.A
السنة الثالثة


شكراVery Happy Very Happy ....................؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

Exoudea
السنة الثانية


جميل..
شكراً جزيلاً لكم.

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


شكراً لكم

عاشق سورية
السنة الخامسة


مع أنو طوال 6 سنوات عم يحشو براسنا لا تستعملو الابينفرن بجراحة اعضاء انهائية
عن جد صعب الواحد يغير قناعاته

Dr.khaloud
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+