تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ثالثة : امرأة تعاني من ربو مزمن ..>>>>


ثالثة : امرأة تعاني من ربو مزمن ..>>>>


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

امرأة بعمر 42 سنة تعاني من ربو مزمن راجعت الطبيب لتطور السعال لديها . لقد عانت من ربو وخيم في معظم حياتها و استعملت كلاً من الستيروئيدات القشرانية الفموية و الاستنشاقية بالإضافة إلى اللوكوترين الفموي و الألبيترول الاستنشاقي و ذلك لتدبير ما تعاني من أعراض . خلال تناولها لجرعتها الاعتيادية من من الستيروئيدات الفموية , تطور لديها سعال منتج لمخاط رغوي بني و مترافق احياناً مع دم . لديها أيضاً حمّى بدرجة منخفضة . تدبير و علاج حالة الربو لديها قد ساء منذ أن تطور لديها السعال . بالفحص , كانت درجة حرارتها 37,7 س ( 99,9 فهرنهايت ) و معدل التنفس 22 مرة بالدقيقة و درجة الإشباع بالأكسجين لديها منخفض جداً ( 96% من هواء الغرفة ) تسعل بشكل متكرر . لم ظهر فحص الرأس و العنق لديها اي علامات . الفحص الرئوي لديها أظهر وزيز زفيري منتشر . صورة شعاعية للصدر أظهرت ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات . صيغة الدم الكامل أظهرت ارتفاعاً متوسطاً لتعداد الكريات البيض مع زيادة ملحوظة للحمضات . الفحص المجهري لقشع المريضة أظهر أيضاً وجود أعداد كبيرة من الحمضات .

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

1- ما هي العضية الدقيقة التي سببت لديها السعال.؟؟

المرجع

Case Files Microbiology

MARSHAL's picture
by
بعد التخرج


الرشاشيات..

violet flower's picture
violet flower


إسكاريس !!

Green-Foreigner's picture
Green-Foreigner
بعد التخرج


الرشاشية...........والداء الرشاشي القصبي الرئوي الأرجي.............

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


أولاً : اعذروني على تأخري .....
ثانياً :

Quote:
إسكاريس !!

Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked Shocked
لن نقوم بأي خطوة إطلاقاً قبل أن تقوم Green-Foreigner بتبرير هذا الجواب...!!!!!!!

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج

Quote:
ربما اختلط الأمر مع متلازمة لوفلر التي تحدث أثناء هجرة يرقات الاسكاريس التي تترافق أيضاً بسعال وقشع وارتفاع حمضات

في الواقع هذا الكلام صحيح .... منطلق تفكير Green-Foriegner صحيح إذاً بحسب هذه النقطة ...
على أي حال مو مشكلة ....
بانتظار تفسيرك Green-Foriegner... Eye-wink Eye-wink

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


Embarrased
تبريري..

فكرت...... (قشع + سعال+ زيادة في الحمضيات )>> إسكاريس عالأكيد Surprised

أما في هذه الحالة ..

Quote:
ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات

وأعلم أن "الإسكاريس تسبب ارتشاح في الرئة بزيادة الكثافة غير واضحة الحدود ويختفي بعد 8-15 أيام "
سؤال؟
1- "ارتشاح مليء بالتجمعات" ألا يعني بأنها ارتشاح وزيادة كثافة !
2- كلمة " بتجمعات فراغات " أتناقض تماماً كلمة " زيادة كثافة "!

ولكن على ما يبدو الأجدر بي توخي الحذر وخاصة >>
لم يذكر إن أختفى بعد 8-15 أيام أم لا!
وأيضاً الإسكاريس تسبب زرقة ... وهنا لم يذكر أبداً
بالنسبة للحرارة !( لم أعطيها حقها بالتفكيرهممم )

Embarrased

Green-Foreigner's picture
Green-Foreigner
بعد التخرج

Quote:
تبريري..

فكرت...... (قشع + سعال+ زيادة في الحمضيات )>> إسكاريس عالأكيد

أما في هذه الحالة ..

Quote:
ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات

وأعلم أن "الإسكاريس تسبب ارتشاح في الرئة بزيادة الكثافة غير واضحة الحدود ويختفي بعد 8-15 أيام "
سؤال؟
1- "ارتشاح مليء بالتجمعات" ألا يعني بأنها ارتشاح وزيادة كثافة !
2- كلمة " بتجمعات فراغات " أتناقض تماماً كلمة " زيادة كثافة "!

ولكن على ما يبدو الأجدر بي توخي الحذر وخاصة >>
لم يذكر إن أختفى بعد 8-15 أيام أم لا!
وأيضاً الإسكاريس تسبب زرقة ... وهنا لم يذكر أبداً
بالنسبة للحرارة !( لم أعطيها حقها بالتفكير )

مناقشة جميلة للموقف ...... Eye-wink Eye-wink

Quote:
ارتشاح مليء بالتجمعات" ألا يعني بأنها ارتشاح وزيادة كثافة !

هذه التجمعات مقصود بها تجمعات العوامل الممرضة التي هي الفطور هنا...

Quote:
كلمة " بتجمعات فراغات " أتناقض تماماً كلمة " زيادة كثافة "!

هي فراغات ناتجة عن تجاويف كهفية سابقة يسكنها الفطر...ببساطة..
أما التكثّفات فتعني وجود الجسم الأجنبي الغريب كما هو ضمن النسيج...
لتشخيص الحالة تماماً :

Quote:
ربو مزمن راجعت الطبيب لتطور السعال لديها

تطور لديها سعال منتج لمخاط رغوي بني و مترافق احياناً مع دم

صورة شعاعية للصدر أظهرت ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات

الآن :
بالنسبة للأجوبة التي ذكرتها sausina و violet flower ....
هل تعلمون أيها السادة أن ما ذكرتموه ليس المصطلح العلمي الدقيق المطلوب لتسمية العامل الممرض المسبب للحالة فجميعنا يعرف أن المرض هو داء الرشاشيات أما الفطر فهو Aspergillus fumigatus
أرجو أن تعتادوا على استخدام المصطلح كما هو دون تغيير
على أي حال لا مشكلة ... آمل يا Green-Foriegner أن تكون الصورة السريرية قد توضحت تماماً , و عذراً على الارتكاس ( العنيف ) الذي أبديناه إزاء جوابك Cool Cool ...
-------------------------
السؤال الثاني :
ما هي الميزات المورفولوجية لهذه المتعضية التي تُرى بالفحص المجهري.؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


بالفحص المجهري مابيبين غير الرأس الرشا شي (المغبر . الحويصل .المجيلات)

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


بصراحة ذكر المرجع :

Quote:
Characteristic morphology of this organism seen on microscopic
examination: Septate hyphae with 45angle branching

ما رأيكم..؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج

Quote:
المرض هو داء الرشاشيات أما الفطر فهو Aspergillus fumigatus

باللغة العربية نقول داء الرشاشيات (Aspergillosis) وفطور الرشاشيات أو الفطور الرشاشية (Aspergillus) وإذا أردنا أن نحدد النوع نقول الرشاشية الدخناء (Aspergillus fumigatus) أو الرشاشية الفلافية أو غيرها..لذلك أعتقد أن إجابة الرشاشيات صحيحة لكننا نكون ذكرنا الجنس دون النوع (الدخناء)...

violet flower's picture
violet flower


آخر سؤال ( عمنتسلّى .... شو ورانا ..confused confused confused why why هممم هممم )
كيف نعالج..؟؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


بما أنو اليوم لجبت الكتاب من خزانة الجامعة .. فالنكمل المشاركةCool

Quote:
Characteristic morphology of this organism seen on microscopic
examination: Septate hyphae with 45angle branching

ما رأيكم..؟؟

التوصيف صحيح...
فهو من أنواع الفطور خيطي الشكل وذو تفرعات بزوايا حادة فيما بينها

Quote:
كيف نعالج..؟؟؟

هلأ قبل ما نطرح العلاج ..

ما الأمر بالقصة الذي ممكن أن يدلنا إن كان ورم رشاشي أم أنها حالة إصابة لقصبات الرئة Rolling Eyes

لأن لكل منهما طريقة للعلاج !!

Green-Foreigner's picture
Green-Foreigner
بعد التخرج

Quote:
ما الأمر بالقصة الذي ممكن أن يدلنا إن كان ورم رشاشي أم أنها حالة إصابة لقصبات الرئة
Quote:
صورة شعاعية للصدر أظهرت ارتشاح فصيصي مليء بتجمعات لفراغات
MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


Surprised

لكن طالما أنها حالة بإصابة لقصبات الرئة

فإذن العلاج إعطاء المريضة أمفوتريسين

Green-Foreigner's picture
Green-Foreigner
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+