تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ثالثة : رجل يعاني من ألم في الظهر و تدهور عام...>>>>>


ثالثة : رجل يعاني من ألم في الظهر و تدهور عام...>>>>>


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

جاء رجل بعمر 45عاماً يعاني من ألم شديد في ظهره بالاضافة إلى تدهور عام في صحته . و كان قد فقد 3 كغ من وزنه خلال ثلاثة أشهر. أظهر فيلم الدم لديه كريات دم حمراء و بيضاء بدائية كما أظهرت خزعة نقي العظم زيادة في إنتاج الخلايا البلاسمية . لم يظهر الرحلان الكهربائي للمصل أي شريط للبروتين النظير في الدم paraprotein . تحليل البول المكثّف أظهر زيادة في السلاسل الخفيفة الحرة وحيدة النسيلة .
1- حدد المرض الذي يعاني منه المريض في ضوء الموجودات السريرية .

المرجع

Clinical Biochemistry – an illustrated color text-second edition

MARSHAL's picture
by
بعد التخرج


وأنا برأيي ورم نقوي عديد.لأنه عبارة عن تكاثر خبيث للخلايا البلاسمية ومن علاماته السريرية نقص الوزن وبيعمل
زيادة السلاسل الخفيفة يلي بتعمل أذيات بالانابيب الكلوية............

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


صحيح وكمان الم بضهره ناتج عن ألم عظمي لأنه بيصير انحلال عظمي بهالورم..........

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


قبل أن أضع الإجابة الصحيحة سأطرح السؤال التالي الذي سنستفيد منه في الإجابة السابقة:
ما هي الوسيلة الأهم لتأكيد التشخيص الذي وضعتموه..؟؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج

Quote:
ختبار بنس جونس:

لا يوجد أهم من هذا الاختبار لتأكيد الإصابة

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة

Quote:
لا يوجد أهم من هذا الاختبار لتأكيد الإصابة

بل يوجد .... و أسهل من ذلك...
فكروا فيه قبل أن أضعه...

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


ارتفاع ESR والكالسيوم والكرياتينين واليوريا ............مو متأكدة

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


أفضل من بنس جونس لا أعتقد لكن أسهل أو أسرع ممكن.
لكن الأفضل الأفضل هو كما أعتقد بنس جونس لانه نوعي جداً جداً لهذه الحالة واجراؤه سهل
على كل ضع الجواب وسنتناقش بالموضوع لاحقاًهممم

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


يعني معقول لم يخطر على بال أحد إجراء صورة شعاعية بسيطة للعظم عندها المناطق الفاتحة ستظهر مناطق التحلل العظمي...
لن نطيل الموضوع أكثر .... طبعاً الجواب الصح هو ورم نقوي عديد..
السؤال الثاني:
ما هي الإستقصاءات المخبرية اللاحقة التي يتوجب إجراؤها و لماذا..؟؟؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


يعني الاستقصاءات المخبرية هي (ESR الكالسيوم بيرتفع نتيجة الانحلال العظمي وأذية الانابيب البولية بالسلاسل الخفيفة حترفع الكرياتينين واليوريا............

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


لنضع الجواب إذاً...... يبدو أن الملل أصبح سيد الموقف..
الاستقصاءات السريرية و المخبرية:
• معايرة كلس الدم <<<<<<< hypercalcaemia
• الكرياتينين و البولة <<<<<< renal function
• β2-microglobuline <<<<< renal function
• الهيموغلوبين <<<<<< marrow depression
• الأضداد <<<<<< infections

و تفضلوا إلى مناقشة الحالة التالية...Eye-wink

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


عفواً..Sad Sad Sad
التعداد الثالث... نطلب الـ β2-microglobuline لاختبار الوظيفة الكلوية و ليس العكس..!!!!

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+