تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

child regularly regurgitates a large portion of her feeds


child regularly regurgitates a large portion of her feeds


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 5-month-old child regularly regurgitates a large portion of her feeds. A pH probe study showed significant periods of low esophageal pH. The child has normal growth and no other significant past medical history. Which of the following is the best management at this point?
Barium swallow and upper GI series
Oral reflux medications
Esophageal manometry
Close observation only
Surgical correction with fundoplication

طفل عمره 5 أشهر جاء الينا بشكوى قلس لكميات كبيرة من الطعام ,بقلياس ال PH للمري لا حظنا انخفاض ال PH أي ممايلي هو الخطوة الانسب :
1-بلعة الباريوم للجهاز الهضمي العلوي
2-معالجة فموية للقلس
3-مراقبة فقط
4-قياس المانومتري للمري
5- معالجة جراحية تصحيحية

المرجع

Medscape

kandy's picture
by
بعد التخرج


1

lina's picture
lina
السنة السادسة


التفسير؟

kandy's picture
kandy
بعد التخرج


انا شكيت بقلس GERD
لأ عند الكبار قصة وصفية للقلس منعالجهم محافظ بلا شي و اذا بدنا نعمل شي بكفي نقيس الph لنشخص و نعالج
بس ما بعرف بركي عند الصغار بدنا نتأكد أكتر...و الصورة الظليلية بتقدملنا فكرة اذا تشريحيا الطفل طبيعي

lina's picture
lina
السنة السادسة


أنا حسيت القصة وصفية اكتر لانسداد بالبواب او بداية المعي ( رتق العفج مثلا)
لانو المحتوى تبع القلس حامضي يعني مصدره المعدة وكميته كبيره بينما الGERD بيكون القلس ذو كمية اقل
بس متل ماقالت الدكتورة لينا بنعمل. ١ يللي بشخصلنا وجود الانسداد و موقعه

willy_wonka's picture
willy_wonka
السنة الخامسة


طيب يا جماعة بس انتبهو انو الطفل نموه طبيعي يعني وزنو و تطورو عين الله عليه و ما عندو أعراض تانية أبدا غير هالقلس
و عمرو 5 أشهر كمان

kandy's picture
kandy
بعد التخرج


مممم عمرو ٥ اشهر صح معناها أكيد مو انسداد ولا كيف عاش.... لكن تضيق كمان مو وارد لانو منيح
عكل حال الجواب ١
ممكن يكون معه قلس مريئي معدي و ممكن فتق حجابي ( هاد يللي ببالي هلأ)
بس عكل لو ترضحلنا انو قلس مريئي معدي بنبلش بعلاج دوائي... و منترك للجراحة للحالات الكبيرة متل الاستنشاق
خلص تخبيصي Laughing out loud

willy_wonka's picture
willy_wonka
السنة الخامسة


طبعا بعد كلمة منيح سقطت كلمة وزنه سهوا

willy_wonka's picture
willy_wonka
السنة الخامسة


بس انتبهو كمان انو عامليلو للطفل قياس PH المري و طالع نازل عندو و مع هيك الطفل عين الله عليه و ما هامو Nerd

kandy's picture
kandy
بعد التخرج


1-بلعة الباريوم للجهاز الهضمي العلوي

Quote:
ممكن فتق حجابي

ملاحظة: طفلة وليست طفل.

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج


انا رح اختار مراقبة فقط
الطفل نموه جيد ووضعه العام جيد ولا يوجد أي اختلاط أو مضاعفات للفتق
وبالطبع احتمال وجود تشوهات بالانبوب الهضمي كمان مو وارد بحكم القصة والعمر
اضافة الى ان هذا الفتق يمكن أن يتحسن مع نمو الطفل

....Dr.3mmar's picture
....Dr.3mmar
السنة السادسة

Quote:
انا رح اختار مراقبة فقط
الطفل نموه جيد ووضعه العام جيد ولا يوجد أي اختلاط أو مضاعفات للفتق
وبالطبع احتمال وجود تشوهات بالانبوب الهضمي كمان مو وارد بحكم القصة والعمر
lifespring
السنة الخامسة


ليش بالأول مو لاشخصتشخص وجود الفتق عبر شي اختبار....قصدي هل المعطيات لحالها تكفي لتشخص فتق حجابي على أساسها لنختار الانتظار.. والمراقبة....ام المعطيات بشكل عام غير خطرة لانو ما عنا نقص تطور ولا نقص وزن و لا اي علامة من علامات الخطورة...مشان هيك ما منعمل شي لانو احتمال يكون الولد شبعان وامه عم تطعميته زيادة مثلا.؟؟؟؟؟

willy_wonka's picture
willy_wonka
السنة الخامسة


اوكي Cool

kandy's picture
kandy
بعد التخرج

The correct answer is d; Close observation only.

Barium swallow and upper GI series are helpful in detecting anatomic abnormalities such as antral web, pyloric stenosis, malrotation, and annular pancreas. To confirm the presence of gastroesophageal reflux (GER), the best test is the esophageal pH probe, which measures the frequency and duration of falls in pH, thereby indicating acid reflux. Esophageal manometry is used to identify poor tone of the lower esophageal sphincter.

In this child, who is growing well and developing properly and has no other medical problems such as reflux-induced apnea or bradycardia or aspiration pneumonia, pharmacologic treatment is not necessary, as most infants will outgrow this common problem of esophageal reflux. Surgical correction is reserved for infants with poor weight gain or reflux-associated apnea and bradycardia who have failed pharmacologic therapy.

kandy's picture
kandy
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+