تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ثالثة : كتلة ورمية لدى رجل يعاني من بيلة دموية ..>>>>>


ثالثة : كتلة ورمية لدى رجل يعاني من بيلة دموية ..>>>>>


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

خلال إجراء فحص فيزيائي روتيني لدى رجل بعمر 45 سنة تبين أن لديه بيلة دموية مجهرية . الفحص السريري اللاحق أظهر وجود كتلة بقطر 4,5 سم في القطب العلوي من الكلية اليمنى . تم استئصال الكتلة و تبين أنها ورم مؤلف من تجمع موحّد من خلايا تحوي سيتوبلاسما رائقة و واضحة . لم يتم ملاحظة انقسامات . الفحص اللاحق فشل في إظهار وجود أي نقائل . بالاعتماد على كل هذه الموجودات , أي مما يلي يمثل التوصيف الصحيح لهذا الورم ؟
(( ملاحظة : نفترض أن low stage يمثل إنذاراً أفضل من high stage , و low grade يمثل إنذاراً أفضل من high grade . نفترض أيضاً أن الأورام الكلوية التي تتألف من خلايا ذات نوى رائقة و التي يزيد قطرها هن 2 سم هي أورام خبيثة ))
Tumor
Aggressive ………………………… Grade ……………………………….Stage
a. Benign ………………………… Not applicable …………… Not applicable
b. Malignant..... ……………………… Low ………………………………… Low
c. Malignant .... ……………………… Low ………………………………High
d. Malignant... .... …………………… High …………………………….. Low
e. Malignant....... ………………………. High …………………………….. High

المرجع

Pre test USMLE step1 - Pathology

MARSHAL's picture
by
بعد التخرج


مممم ..
بداية الورم وحسب الملاحظة هو ورم خبيث ... (Malignant) معناها الاختيار a مرفوض .
هلأ الورم بينعطى درجات (grades)حسب تمايزه وكلما ازداد الرقم (من 1 إلى 4) كلما كان الورم عديم التمايز وبينعطى staging حسب انتشاره .
ما في نقائل يعني الورم موضع وهيك بعطيه حسب staging درجة low .
حسب grading بعطيه low لانو الورم اللي بياخد high بيكون غير متمايز أبداً وغالباً بيكون عاطي نقائل وموصل لدرجات كبيرة من الخباثة ثم إنني سأعتمد على كلمة (الأورام الكلوية) التي ذكرت ... Rolling Eyes

باختصار بعتقد الجواب هو b .... بالرغم من عدم يقيني الكامل.....

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


بس عندي سؤال :
شو علاقة البيلة الدموية المجهرية بالموضوع يعني ليش حطوها ؟؟ Rolling Eyes

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


مافي نقائل ....(.النقائل علامة يقينية للخباثة)بس طبعا هادا مارح ينفي انه خبيث.........بس مافي انقسامات وهي من صفات الورم السليم ..........ويمكن عمل ضغطفيزيائي على الكلية حتى صار بيلة دموية مجهرية ............يعني بالمختصر a ...................مو أكيد.........

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


Soooooooooo ....sorry
الكتلة قطرها 4.5 واعتبر انه الكتلة يلي بزيد قطرها عن 2........Malignant يعني الأنسب b (كما ذكر surgeon90 ) ....بس سؤال مافي انقسامات وخبيث؟.......

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة


انا بعتقد انو الورم سليم لانو عالي التمايز (تجمع موحد للخلايا وسيتوبلاسما رائقة وواضحة) ومافي نقائل

LADY HONEY
السنة الثالثة


يعني a

LADY HONEY
السنة الثالثة


كي لا يبقى التساؤل عالقاً ..... الجواب الصحيح هو b..
الآن:

Quote:
يزيد قطرها هن 2 سم هي أورام خبيثة

إذاً فهو Malignant .. حسب ما ورد..

Quote:
لم يتم ملاحظة انقسامات
Quote:
الفحص اللاحق فشل في إظهار وجود أي نقائل

فهو low stage و low grade أيضاً...كما شرح هاني.... و ذلك بحسب نظام تصنيف TNM ...
بالنسبة للبيلة الدموية فالتفسير الأرجح هو كما قالت sausina أن الورم سبب ضغطاً ميكانيكياً أدى إلى النزف..
بالنسبة لإجابة هاديا:

Quote:
الورم سليم لانو عالي التمايز (تجمع موحد للخلايا وسيتوبلاسما رائقة وواضحة)

Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes
لماذا و كيف ذلك..؟؟؟؟؟
في هذا المثال و حسب هذا المرجع فإن صفة ( خبيث ) تطلق على معيار الحجم أكثر من معيار وجود نقائل ..
السؤال التالي:
ما هو نظام TNM ..؟؟؟ و ما علاقة موقع الورم بمرحلة السرطان ..؟؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج


بالنسبة لنظام T (حسب قطر الورم البدئي)يعني بعطيه T4 ..........وN(حسب عقد لمفاوية حاوية على النقائل)بعطيه N0............وM (يحدد وجود نقائل)
Mx (....مابعرف اذا صح بس لانه مكتوب فشل في اظهار النقائل)
سؤال تاني ........ورم كان منخفض المرحلة (وانذاره أفضل)وموقعه كلوي(متل مبين معي انه انذاره سيء)........(هاد يلي طلع معي هلأ)

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة

Quote:
بالنسبة لنظام T (حسب قطر الورم البدئي)يعني بعطيه T4 ..........وN(حسب عقد لمفاوية حاوية على النقائل)بعطيه N0............وM (يحدد وجود نقائل)
Mx (....مابعرف اذا صح بس لانه مكتوب فشل في اظهار النقائل)

شكراً sausina ..... و لو أن سؤالي الأخير كان عاماً و لا علاقة مباشرة له مع الحالة..

Quote:
سؤال تاني ........ورم كان منخفض المرحلة (وانذاره أفضل)وموقعه كلوي(متل مبين معي انه انذاره سيء)........(هاد يلي طلع معي هلأ)

Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes
لم أفهم ماذا تريدين ... ؟؟؟

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+