تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ثالثة: مناقشة أول حالة عصبية .... نزيف دماغي


ثالثة: مناقشة أول حالة عصبية .... نزيف دماغي


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

خلال تشريح جثة مريض عانى من صداع حاد قبل وفاته بفترة قصيرة قام الطبيب بنزع قمة الجمجمة مع الأم الجافية الملتصقة بها. لوحظ على سطح الدماغ وجود دم بارز لم يتمكن الطبيب من إزالته بالحك Scraping. أي مما يلي هو النزيف الذي كان يعاني منه المريض قبل وفاته:
1- نزف فوق الجافية Epi-dural hemorrhage
2- نزف داخل برانشيم الدماغ Parenchymal hemorrhage
3- نزف تحت العنكبوت Sub-arachnoid hemorrhage
4- نزف تحت الجافية Sub-dural hemorrhage

المرجع

لاحقاً

Surgeon90's picture
by
السنة الرابعة


التشخيص سهل جداً لكن كبداية في العصبية أعتقد أنها جيدة Surprised
بانتظراكم

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة

Quote:
بانتظراكم

بانتظاركم عفواً Embarrased

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


نزف فوق الجافية : مستبعد لأن الطبيب أزال الطبقة السمحاقية من الجافية ولم يستطيع إزالة آثار الدم Rolling Eyes
نزف تحت الجافية: معقول ولكن لا يكون الدم متكتل وبالتالي غير بارز ككتلة Rolling Eyes .. ماالمقصود تحديداً بكلمة بارز؟؟ يعني واضح؟؟ أو متكتل ؟؟
نزف تحت العنكبوت: أستبعد ذلك Nerd

لكن عذراً : ما المقصود بالنزف داخل برانشيم الدماغ؟؟

theprince's picture
theprince
السنة الثالثة


نزف تحت الجافية ...Rolling Eyes

MANAL.N
السنة الخامسة


ما جاوبت لأني توقعت أنها واضحة جداً
فكروا بمنطق من دون أي شي تاني Exclamation
Eye-wink

loloslayer's picture
loloslayer
طالب دراسات عليا


نزف تحت الجافية (Sub-dural hemorrhage)

just hiba's picture
just hiba

Quote:
ما جاوبت لأني توقعت أنها واضحة جداً
فكروا بمنطق من دون أي شي تاني

كلام صحيح 100%
شكراً loloslayer

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


نزف تحت العنكبوت (ٍSub-arachnoid hemorrhage)

violet flower's picture
violet flower

Quote:
ما المقصود بالنزف داخل برانشيم الدماغ؟؟

النزف داخل برانشيم الدماغ هو نزف يكون داخل الدماغ كذلك الناتج عن ارتفاع الضغط المزمن والذي يشاهد غالباً قرب الشرايين المخيخية

Quote:
ماالمقصود تحديداً بكلمة بارز؟؟ يعني واضح؟؟ أو متكتل ؟؟

بارز يعني واضح أي الطبيب شاهد على سطح الدماغ دم واضح حاول ازالته بالحك فلم يستطع

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة


نزف تحت الجافية Rolling Eyes

Dr.B.A's picture
Dr.B.A
السنة الرابعة

Quote:
لوحظ على سطح الدماغ وجود دم بارز لم يتمكن الطبيب من إزالته بالحك

بما أنه على سطح الدماغ، فهو إما تحت جافية أو تحت عنكبوتي، ولكن الطبيب لم يستطع إزالته بالحك.. فهذا يعني أنه تحت الغشاء العنكبوتي أي نزف تحت العنكبوت.

violet flower's picture
violet flower


نزف تحت العنكبوت كون الأم العنكبوتية المبطّنة بالأم الجافية تلتصق بشدة إلى سطح الدماغ بشكل لا يمكن إزالته بمجرد الحك....
ثم لندقق قليلاً في الحالة:
مريض كان يعاني من صداع حاد و توفي بعد فترةقصيرة ....
و من صفات النزف تحت العنكبوت أنه يتم بشكل صاعق و مفاجئ و مؤلم بشكل شديد و من المرجّح أن المريض توفي بسبب حدوث صدمة حجمية...
لذا أعتقد أن الجواب هو النزف تحت العنكبوت....Rolling Eyes Rolling Eyes

MARSHAL's picture
MARSHAL
بعد التخرج

Quote:
النزف داخل برانشيم الدماغ هو نزف يكون داخل الدماغ كذلك الناتج عن ارتفاع الضغط المزمن والذي يشاهد غالباً قرب الشرايين المخيخية

شكراً عالتوضيح
أظن بأن النزف تحت الجافية subdural hemorrhage

theprince's picture
theprince
السنة الثالثة


4- نزف تحت الجافية (Sub-dural hemorrhage

DR_BJ
السنة الثالثة


بعتقد نزف تحت عنكبوت لأنه بيعمل صداع حاد و صدمة وعائية مفاجئة تؤدي للموت

sausina's picture
sausina
السنة الرابعة

Quote:
نزف تحت عنكبوت

نعم هذا هو الجواب الصحيح
بداية النزف فوق الجافية أعتقد أنه واضح أنه خاطئ (طالما أن الطبيب قد استطاع ازالة الأم الجافية فلو كان النزف فوقها لكان الدم قد زال مع إزالة الأم الجافية)
النزف داخل برانشيم الدماغ هو أيضاً غير صحيح لأنه سيكون قرب الشرايين المخيخية غالباً وكما نعلم في هذه الحالة لن نرى الدم على سطح الدماغ بالوصف الذي ذكرناه
بقي لدينا خياران:
الأول هو النزف تحت الجافية : هذا الجواب خاطئ لأنه لو كان النزف تحت الجافية لتجمع الدم في الحيز بين الأم الجافية والأم العنكبوتية ومع إزالة الأم الجافية سنرى هذا الدم واضح لكننا نستطيع إزالته بالحك طالما أنه واقع فوق طبقة أخرى هي الأم العنكبوتية. الدم الذي لا يمكن إزالته يجب أن يقع تحت طبقة أخرى وهذه الطبقة هي الطبقة التي تلي الأم الجافية وهي كما نعلم الام العنكبوتية.
وللاستزادة: نحن نعلم أن النزف تحت الجافية يجب أن يسبق بضربة قوية على الرأس (كباب سيارة مثلاً) ولم يذكر من حالتنا شيئاً من هذا ولذلك الكلام غير مطروح أصلاً أو على الأقل هو في آخر أولوياتنا
بقي لدينا النزف تحت العنكبوت الذي هو الجواب الصحيح Very Happy

Surgeon90's picture
Surgeon90
السنة الرابعة

Quote:
الأول هو النزف تحت الجافية : هذا الجواب خاطئ لأنه لو كان النزف تحت الجافية لتجمع الدم في الحيز بين الأم الجافية والأم العنكبوتية ومع إزالة الأم الجافية سنرى هذا الدم واضح لكننا نستطيع إزالته بالحك طالما أنه واقع فوق طبقة أخرى هي الأم العنكبوتية. الدم الذي لا يمكن إزالته يجب أن يقع تحت طبقة أخرى وهذه الطبقة هي الطبقة التي تلي الأم الجافية وهي كما نعلم الام العنكبوتية.

عفواً Rolling Eyes أنا فهمت أن الطبقة التي أزيلت هي الطبقة السمحاقية من الأم الجافية فقط كما رأينا ذلك فعلاً على المحضرات في المشرحة ..
شكراً عالمعلومة على كل حال Very Happy جزاك الله خيراً

theprince's picture
theprince
السنة الثالثة


subarachnoid hemorrhage

nightman's picture
nightman
السنة الثالثة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+