تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ماهو الفحص الأول المجرى لتشخيص عسرة البلع ؟


ماهو الفحص الأول المجرى لتشخيص عسرة البلع ؟

المعلومة

ماهو الفحص الأول المجرى لتشخيص عسرة البلع ؟

أ - تنظير مريئي معدي عفجي EGD.
ب- بلعة الباريوم.
ج- دراسات الحركية.
د- قياس الضغط بالبانومتر.

المرجع

د. محمود باكير، د. فادي رضوان، د. وفاء مندو ( المترجمون ). (2006) MedStudy Internal Medicine Review Core Curriculum. الطبعة الحادية عشرة. دمشق: دار القدس للعلوم. الكتاب الأول. الصفحة 14

Tariq1987's picture
by
بعد التخرج

Quote:
ب- بلعة الباريوم.
Dr.TH's picture
Dr.TH


صحيح بلعة الباريوم

ترتيب الاجراءات التشخيصية لعسرة البلع:
1 = بلعة الباريوم
2 = التنظير
3 = دراسات الحركية

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


والسؤال الآن .. لماذا تجرى بلعة الباريوم قبل التنظير ؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


التصوير الظليل بالباريوم بيعطينا فكرة عن مكان المشكلة، بالإضافة إلى أنه أحد أسباب عسرة البلع هو الرتوج، فإذا تم التداخل بالتنظير في البداية ممكن ندخل بالرتج ويصير انثقاب مري والتهاب منصف

Dr.TH's picture
Dr.TH


تماماً .. وإليكم حرفية ماجاء في المرجع المذكور:
تجرى بلعة الباريوم قبل التنظير بسبب:
1- هناك خطورة لحدوث الانثقاب عند تنظير مريض مصاب بالرتوج أو انسداد عالي الدرجة.
2- قد تلغي المعلومات البسيطة من بلعة الباريوم الحاجة للقيام بالتنظير.

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


والسؤال الآن .. ما النماذج التي نحصل عليها ببلعة الباريوم في كل من اللاارتخائية وتشنج المري المنتشر؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


معلومات مفيدة شكرا Very Happy

kandy's picture
kandy
بعد التخرج

Quote:
ما النماذج التي نحصل عليها ببلعة الباريوم في كل من اللاارتخائية وتشنج المري المنتشر؟

في الأكاليزيا منظر منقار الطير birds beak appearance، وفي تشنج المري المعمم منظر المسبحة corkscrew-like appearance

Dr.TH's picture
Dr.TH


عظيم Very Happy
والسؤال الآن .. ماهو السبب الأكثر احتمالاً لحدوث عسرة البلع المترقية عند المرضى صغيري السن؟ وعند المرضى الأكبر عمراً؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


عسوة البلع المترقية عند الاكبر عمرا : بتوقع السرطان

kandy's picture
kandy
بعد التخرج


شو هاذ؟؟ شكرا على المعلومات الحلوة .. والنشاط والأسلوب الحلو بالسؤال والجواب.

ALMOHANED
بعد التخرج

Quote:
عسوة البلع المترقية عند الاكبر عمرا : بتوقع السرطان

صحيح
السبب الأكثر احتمالاً لعسرة البلع المترقية عند كبار السن هو السرطان

طيب وعند صغار السن ؟؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


أكالازيا Rolling Eyes

kandy's picture
kandy
بعد التخرج


صغار السن المقصود فيها الشباب أم الأطفال Rolling Eyes ؟
كمان بمشي مع الأكاليزيا (بين العشرينات والأربعينات على ما أظن)

Dr.TH's picture
Dr.TH


عسرة البلع في الاكالازيا مترقية ؟؟؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


معك حق .. طيب خطر ببالي عسرة بلع ناجمة عن اختلاط للقلس المعدي المريئي بس مو متأكد Rolling Eyes

Dr.TH's picture
Dr.TH


in a place like the US where you have open access for all tests and procedures this may be true. Typically I hate to make such statements : what is the first or second . I may change the first test depending on the patients history.
I know in Internal medicine references (as opposed to gastroenterology) there is more emphasis on imaging (barium ) than endoscopy and the reasons are
1- Barium is less invasive and less expensive
2- Barium can show features of dysmotility that are not seen on endoscopy
3- It goes with the general concept of not referring the patient to another doctor (endoscopist- gstroenterologist) before you exhausted all your diagnostic methods (though this reason is not always acceptable)

On the other hand endoscopy can be more helpful for
1- Much higher sensitivity to evaluate the most common esophageal disease (gastroesophageal reflux disease and grades of esophagitis(which can be missed altogether on barium)
2- GIves the chance to dilate the most common types of esophgeal narrowing (benign stricture ) ie, dignosis and treatment
3- gives the chance of doing esophageal biopsy that is necessary in all mass/ tumor leasions (which can be seen on barium) and taking biopsy to diagnose eosinophilic esophagitis (which can't be diagnosed by barium)

I personally order barium first in
1- When I suspect dysmotility (intermittent dysphagia in elderly )
2- WHen I think there is tight narrowing to assess the location of the narrowing and prepare for stenting
3- If EGD is risky or refused by patient
In all other instances I start with EGD as the first test .

Anyhow if you don't want to bother yourself with more detailes then Barium is the answer on Internal medicien boards (not necessarly in real life though)

ABIM's picture
ABIM


لا .. المطلوب هو اشيع سبب للانسداد التشريحي عند صغار السن (اطفال وشباب)

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج

Quote:
ترتيب الاجراءات التشخيصية لعسرة البلع:
1 = بلعة الباريوم
2 = التنظير
3 = دراسات الحركية

اممممم يعني هالمعلومات نظرية أكاديمية أكتر منها عملية
شكراً دكتور ABIM على المعلومات الهامة

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


السبب الأكثر احتمالاً لحدوث عسرة البلع المترقية عند المرضى صغار السن .. هو حلقة شاتزكي Schatzki Ring (حلقة مريئية سفلية)

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


شكراً Eye-wink

Dr.TH's picture
Dr.TH


السؤال الأخير .. ماهو أكثر أمراض النسيج الضام التي تصيب المري شيوعاً

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


تصلب الجلد Scleroderma ؟ الشكل المحدد أو ما يدعى بـ CREST syndrome

Dr.TH's picture
Dr.TH


صحيح
أكثر من 80% من المصابين بالتصلب الجهازي المترقي (PSS تصلب الجلد) لديهم إصابة مريئية
وتسبب نقص أو غياب التقلصات التمعجية (كما في الاكاليزيا)، إضافةً إلى انخفاض ضغط LES (مايميزها عن الاكاليزيا)
وتكون اللوحة السريرية عضلية عصبية مع عسرة بلع مترقية على المأكولات الصلبة والسائلة مع حدوث GERD شديد

وشكراً للجميع

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


I found this interesting info
the author of medstudy -GI section is

Dr. Robert Anthony Hannaman
He is not uptodate on his internal medicine board certification (his certificate expired) though med study is designed to help doctors pass the boardsExclamation Exclamation

ABIM's picture
ABIM


Shocked
so you don't like this book ?

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج

Quote:
He is not uptodate on his internal medicine board certification

"OmHa" should read this sentence Cool

Dr.TH's picture
Dr.TH


[

so you don't like this book[/code]

Quote:

No actually I like the book and read it last year to refresh my internal medicine knowledge + prepare for my recertification for the board exam. (you know it is needed to take the board every 10 years) and in reality it helped me tremendously . There is a difference between a comment on one aspect in my subspeciality (gastroenterology) and over all appraisal for al internal medicine information.
It is expected that you will find some differences among physicians in different specialities. This book is good review before exams

I still say for internal medicien purposes (your exams : USMLE ) always consider Barium first. But just to let you know that in real life things are not that simple , strightforward and agreed upon

ABIM's picture
ABIM
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+