تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالة سريرية عينية -فقد رؤية تدريجي 1 Chronic Visual Loss


حالة سريرية عينية -فقد رؤية تدريجي 1 Chronic Visual Loss


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

مريض 75 سنة راجعك بشكوى بحدوث تدريجي لبقع سوداء dark spot بمركز الرؤية بعينه , تجعل القراءة لديه صعبة .

أي من هذه الحالات أشيع سبب للعمى- visual acuity < 20/200-عند المرضى فوق ال65 سنة ?
1- السادCataract
2- اعتلال الشبكية السكريDiabetic Retinopathy
3-تنكس البقعةMacular Degeneration
4- الزرق Glaucoma
5- التراخوما

المرجع

يذكر لاحقا.

by


3-تنكس البقعةMacular Degeneration باعتبار أنه يصيب 50% من الأشخاص في سن الثمانين؟

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


اي .. أو الساد

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


اي بس بما أنو الفقد مركزي للرؤية بيرجح تنكس البقعة...هيك بتذكرExclamation

miss diclon
طالب دراسات عليا


هلأ الساد الشيخي ما بيبدأ على شكل فقد رؤية مركزية إلا لما يكون من النوع تحت المحفظي الخلفي وهو نوع نادر جداً كمان ما بتخيل يكون بهلدقة بالتوضع بمركز الساحة البصرية.

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


exactly

miss diclon
طالب دراسات عليا


الاجابة صحيحة Age-Related Macular Degeneration .
المريض قد يصبح لديه بالاضافة للنقاط السوداء والعتامات تشوه بأشكال المرئيات metamorphopsia , نقوم باجراء فحص بسيط بطلب تطية العين من قبل المريض وطلب أن ينظر للوحة امسلر ونسأله اذا كان يشاهد نقاط سوداء بالمركز أو عتامات أو خطوط منحنية wavy lines .

فحص القدرة البصرية بالتصحيح الذاتي بنظارة المريض بكلتا العينين 20/60 .
فحص الساحة البصرية طبيعي
فحص امسلر كما في الشكل فوق .
فحص الحدقات طبيعي
فحص قعر العين كما في الشكل التالي بكلتا الجهتين :

هذه البقع الصفراء حول macula ماذا تمثل بهذه الحالة ؟
1- بقع قطن وصوف
2- نتحات قاسية Hard exudates
3- براريق Drusen
4- تندبات Chorioretinal scarring

qusei


الجواب الصحيح Drusen ويلي هي تجمعات هيالينية أو أجسام كولويد ((غرائية)) يلي بتترسب بغشاء بروك Bruch's membrane يلي بيفصل المشيمية عن الشبكية الصباغية .
بهذه الصورة ما نوع تنكس البقعة ؟

1- الشكل الرطب Wet / Exudative type
2- الشكل الجاف Dry / Non-Exudative type

qusei


الشكل الجاف

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


صحيح الشكل الجاف وهو مسؤول عن العديد من حالات ال AMD .
لكن ب 20% من لحالات الشكل الجاف قد يتطور للشكل الرطب اذي يحدث به تنمي وعائي بسبب خلل بغشاء بروك .
ما الشكل القابل للعلاج ؟
1- Dry ARMD الشكل الجاف
2- الشكل الرطبWet ARMD
3- كلاهما
4- ولا واحد منهما

qusei


2- الشكل الرطب هو القابل للعلاج

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


صحيح .

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+