تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ5 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ5 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة تبلغ من العمر 64 عاما بحالة صحية جيدة راجعت الاسعاف بقصة فقد رؤية مفاجئ غير مؤلم بالعين اليمنى OD , sudden, painless loss of vision.
فحص القدرة البصرية :

العين اليسرى:20/20
العين اليمنى : 20/200
الساحة البصرية العلوية للعين اليمنى مفقود.
حركات العين الخارجية طبيعية ormal extraocular movements.
الحدقات تقريبا متساوية مع عيب حدقي وارد afferent pupillary defect
فحص قعر العين :
اليسرى طبيعي
اليمنى : ما يلي ((حليمة العصب البصري شاحبة و متوذمة)).

ماذا يتوجب علينا فعله ؟
1- فحص قعر العين الظليل Fluoroscein angiography
2- سرعة التثفل ESR
3- تعداد دم كامل CBC
4- استشارة عينية سريعة جدا
5- ليس أي مما سبق.

المرجع

يذكر لاحقا.

by


سرعة التثفل ESR

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


ليش نئيت سرعة التثفل بشو شاكك؟

qusei


انو يكون التهاب اوعية

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


شو هل الالتهاب الأوعية يلي بيصير عند كبار السن وسطيا بالخمسينيات و ممكن يسبب العمى , شو اسمو ؟

qusei


التهاب الشريان الصدغي؟

سؤال عن الحالة... في صداع عند المريض؟ حرارة؟

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


صحيح.
وقت المراجعة ما كان في حرارة أو صداع ((بس بسوابقه عانى من حرارة وصداع)).
المريض فوق ال50 + فقد رؤية مفاجئ نشك بالتهاب شريان صدغي لازم نساوي ESR ونراجع طبيب عينية مباشرة.
النتيجة كانت سرعة التثفل عالية ,أي ممايلي صحيح ؟
1- اعتلال العصب البصري الاقفاري Ischemic optic neuropathy
2- التهاب حليمة العصب البصري Optic neuritis
3- انسداد شريان شبكي مركزي Central retinal artery occlusion
4- ليس أي مماسبق .

qusei


1- اعتلال العصب البصري الاقفاري Ischemic optic neuropathy ؟؟

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


صحيح .
ION مترافق مع التهاب الشرين الصدغي temporal arteritis.

أي مما يلي يترافق مع temporal arteritis ؟
1- ء رثياني Rheumatoid arthritis
2- التهاب العضلات العديد Polymyositis
3- الذأبة الجهازية Systemic lupus erythromatosis
4- الألم الليفي العضلي Fibromyalgia
5- Polymyalgia rheumatic ألم العضلات الرثوي .

qusei


5 صحيح ((shoulder & pelvic girdle pain, morning stiffness, fatigue, and elevated ESR).
التهاب الشريان الصدغي ممكن ن يتطور لدى مرضى الألم العضلات الرثوي .
الشكايات لدى مرضى التهاب الشريان الصدغي قد تغيب((صداع , فروة صلبة , عرج متقطع فكي عند المضغ)) لذلك ضروري اجراء سرعة التثفل .
الخوف لدى مرضى التهاب الشريان الصدغي من العمى الذي قد يحدث ب50% .
العلاج ؟
1- بريدنزلون
2- ايبوبروفين
3- هيبارين
4- خزعة شريان صدغي
5- ليس أي مما سبق

qusei


الجواب يجب البدء بجرعات عالية من البريدنوزلون وهي حالة اسعافية قد تسبب العمى .

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+