تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ4 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية عينية – فقد رؤية مفاجئ4 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

راجعك مريض بعمر 52 سنة بفقد رؤية مفاجئ غير مؤلم بالقسم العلوي من عينه اليمنى OD .
فحص القدرة البصرية :
كلتا العينين 20/20 باستخدام نظارات المريض ((تصحيح ذاتي )).
فحص الساحة البصرية :
خلل بالساحة العلوية للعين اليمنى defect superiorly OD .
الحدقات :
متفاعلة للضياء , سوية الحجم متناظرة.
فحص قعر العين :
اليسرى: طبيعي
اليمنى : التالي :

التشخيص الأكثر احتمالا ؟
1- انفصال شبكية Retinal detachment
2- انسداد شريان شبكي Retinal artery occlusion
3- ليس أي مما سبق

المرجع

يذكر لاحقا .

by


اعتقد الخيار الاول هو الصحيح:
1- انفصال شبكية.

بما ان الخلل في الساحة البصرية العلوية فالتوجه يكون الى خلل معين في الشبكية من اﻻسفل وهذا ما يؤكده تنظير قعر العين.
كما ان الصورة السريرية تدعم التشخيص ففي انسداد الشريان الشبكي المركزي (جذع الشريان) تكون الحدقة متوسعه غير متفاعله. للضوء.

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


طيب ليش المريض ما عندو اجسام طافية او شرر ولا قال أنو ذباب طائر !
صحيح الجالة ما هي central retinal artery occlusion بس هي حالة انسداد فرع , وبتتأذى المنطقة المرواة به فقط وال macula سليمة هون .
أحيانا نستطيع بالفحص كشف الصمة المسببة للانسداد والتي غالبا ما تكون من الكولسترول ((تسمى أيضاHollenhorst plaque.)) او كالسيوم قد تأتي من القلب أو الشريان السباتي .
ماذا يجب فعله لدى المريض؟

1- طبقي محوري للرأس
2- ايكو عيني نمط B
3- تصوير شريان سباتي ظليل
4- تصوير دوبلكس للشريان السباتي .

qusei


تصوير دوبلكس للشريان السباتي

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


يجب التقييم من أين أتت الصمة والفضل أن نبدأ بايكو دوبلكس للشريان السباتي , فهو فحص غير غاز.
وبسبب ايجابية الايكو أجرينا تصوير ظليلي وكانت الصورة التالية .
متى يجب اجراء استئصال بطانة الشريان السباتي carotid endarterectomy ؟
1- تضيق أكثر من 30%
2- تضيق أكثر من 50%
3- تضيق أكثر من 70%
4- تضيق أكثر من 90%
5- تضيق أكثر من 95%

qusei


اكتر من 70 بيكون severe ... وبظن وقتا استطباب جراحة Rolling Eyes

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


صحيح .
يجب اجراء العلمية بسب مخاطر حدوث سكتة دماغية stroke is 30-50% within 18 months
.

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+