تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

Acute Visual Loss حالة سريرية عينية - فقد رؤية مفاجئ 3 ؟


Acute Visual Loss حالة سريرية عينية - فقد رؤية مفاجئ 3 ؟


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

سيدة تبلغ من العمر 70 عاما لديها ارتفاع بضغط الدم الشرياني و سكري نمط 2 , راجعتك بفقد رؤية بالعين اليمنى غير مؤلم خلال دقائق over a period of a few minutes.
فحص القدرة البصرية :
العين اليسرى: 20/20
العين اليمنى : حركة اليد ايجابية فقط hand motion .
فحص الحدقات :
كلتا الحدقتين يتفاعل للضياء بشكل ضئيل , عند توجيه الضوء بشكل مباشر للعين اليسرى!
كلتا الحدقتين يتقبض لدى توجيه الضوء للعين اليمنى .((Marcus Gunn pupi -عيب حدقي وارد - اختبار تحريك الضور الوامض ايجابي positive swinging flashlight test))
حركات العين الخارجية : طبيعية .
فحص قعر العين :
اليسرى طبيعي
اليمنى مايلي :

التشخيص الأكثر احتمالا ؟

1- انسداد وريد شبكي مركزي
2-انسداد شريان شبكي مركزيcentral retinal artery occlusion
3- انفصال شبكية
4- اعتلال شبكية سكري بسيط
5- اعتلال شبكية بارتفاع الضغط الشرياني hypertensive retinopathy

المرجع

يذكر لاحقا .

by


2-انسداد شريان شبكي مركزيcentral retinal artery occlusion

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


انسداد شريان شبكي مركزيcentral retinal artery occlusion

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


2 انسداد شريان شبكي مركزي

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


هلأ بانسداد الشريان الشبكي الحدقة بتكون متوسعه غير متفاعله باستثناء بقاء المنعكس التقابلي

فهل جوابنا صحيح؟

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


اجابة صحيحة Very Happy
فقد رؤية أحادي الجانب سريع غير مؤلم , بينما بانسداد الوريد يكون فقد الرؤية أقل سرعة !
ومنظر قعر العين وصفي شحوب وبقعة الكرز pale with a cherry-red spot
هل نحول مباشرة لطبيب عينية ؟؟

qusei


مباشرةً فوراً اسعافياً
ودغري بيعملو جراحة يمكن Rolling Eyes

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


صحيح يحول مباشرة لطبيب عينية ولكن العلاج ليس جراحي كما في انفصال الشبكية .

qusei


العلاج قد يكون جراحي باحداث ثقب بالقرنية عند اللم يؤدي لانخفاض الضغط وبالتالي قد تمر الخثرة الموجودة عند منشأ الشريان و عودة الجريان (يمكن تطبيقة في سوريا) أو قثطرة الشريان (مو موجود عناSad )

وهناك علاجات غير جراحية مثل تطبيق مساج على العين - اعطاء قطرات خافضة لضغط العين - جعل المريض ينفس بكيس مما يؤدي لارتفاع تركيز غاز ثاني أكسيد الكربون بالدم و منه توشسع بالشريان العيني

لا حظ ان المساج و التنفس بكيس يمكن ان تطبق بسهولة فور و ضع التشخيص ولاحاجة لأخصائي

المهم أن يتم التدبير خلال 90 دقيقة من حصول الأعراض

dr-askar
السنة السادسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+