تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالة سريرية عينية - فقد رؤية حاد 2 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية عينية - فقد رؤية حاد 2 Acute Visual Loss ؟


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

القصة السريرية :
دعيت بالاسعاف لرؤية مريض ذكر 63 سنة معه ارتفاع بضغط الدم وسكري من النمط الثاني معالج بالأدوية hypertensive, type II diabetic male .
يعاني من فقد رؤية متزايد خلال اليومين الماضيين بعينه اليسرى progressively losing vision ,
الفحص السريري :
القدرة البصرية بالعين اليمنى 200/200 , وبالعين اليسرى 20/200 رؤية أنبوبية .
فحص قعر العينFunduscopy : بالعين اليمنى طبيعي , أما العين اليسرى كان لدينا المنظر التالي :

التشخيص الأكثر احتمالا diagnosis?
1-اعتلال شبكية سكري بسيط diabetic retinopathy
2- انسداد شريان شبكي مركزي Central retinal artery occlusion
3- اعتلال شبكية سكري تكاثري Proliferative diabetic retinopathy
4- انسداد وريد شبكي مركزي Central retinal vein occlusion
5- ولا أي مما سبق .

المرجع

يذكر لاحقا .

by


3- اعتلال مرحلة ثانية تكاثري Rolling Eyes

OmHa
السنة السادسة


فقد الرؤية السريع يشير بشكل مباشر إلى آفة وعائية بعد نفي الرضوض أو الآفات المؤثرة على العصب البصري. لذا أستبعد الخيار الأول والثالث حيث ان فقد الرؤية فيها يكون تدريجي.
بما أن الساحة محتقنة ونازفة يمكن ان تشبّه بساحة حرب فالتشخيص الأقرب برأيي هو إنسداد وريد شبكي مركزي.

4- انسداد وريد شبكي مركزي Central retinal vein occlusion

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Quote:
4- انسداد وريد شبكي مركزي Central retinal vein occlusion
Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


تمام التدني الكبير بالرؤيو خلال ساعات لأيام قليلة يشير لأفة وعائية ومريضنا معو اصابة بعين واحدة فقط , و هو مريض سكر وارتفاع ضغط فاحتمال يصير خثرة تسد وعاء كبير .
بالصورة عنا منظر مميز العاصفة الدموية blood and thunde ((نزوف منتشرة - توذم حليمة العصب البصري- الاوردة متسعة)) .
هل الحالة اسعافية جدا لتحويله لطبيب عينية ؟
شو الحالة يلي مكن تحدث كاختلاط بعد 3 أشهر تقريبا ؟

qusei


اقتباس من درة طبية للدكتور قصي:
أسباب الخثرات بالوريد العيني:
-داء سكري
-زرق
-ارتفاع ضغط شرياني , متلازمات فرط لزوجة الدم .

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


انسداد وريد شبكي مركزي Central retinal vein occlusion

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


زرق؟

drferas's picture
drferas
السنة السادسة

Quote:
هل الحالة اسعافية جدا لتحويله لطبيب عينية ؟

أكيد اسعافية Eye-wink

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


اكيد اسعافية

ممكن الاختلاط .. وذمة لطخة صفراء (وذمة كيسية) Rolling Eyes

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج


هي حالة اسعافية ولكن ليس جدا وليس من الضروري تحويل المريض لطبيب عينية مباشرة ((ممكن خلال 1-2 يوم)).
الاختلاط الأهم الزرق الوعائي Neovascular Glaucoma الذي قد يحدث خلال 3 أشهر بسبب نمو أوعية جديدة على القزحية new vessels grow onto the iris مسببة انسداد تصريف الخلط المائي .
طبيب العينية ممكن أن يمنع حدوث ذلك بالتخثير الضوئي بالليز laser photocoagulation

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+