تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

سيدة تعاني من نوبات ألم وجهية قاتلة


سيدة تعاني من نوبات ألم وجهية قاتلة


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أتت السيدة كاتيا عمرها 55 سنة عانت من نوبات متقطعة من ألم صاعق تشنجي لعدة ثواني ثم ينقطع على الجهة اليسرى من الوجه بين الشفة العليا و الجفن السفلي تكررت الحالة عدة مرات في الشهرين الأخيرين .
اشتدت حالة الألم مرة إلى درجة فقدان الوعي .

القصة المرضية HPI

المرة الأولى التي واجهت بها هذه الحالة منذ شهرين بينما كانت تمضغ عِلْكَة
والمرة الثانية كانت أثناء وضعها لمساحيق التجميل (Make up) على وجهها
ثم تتالت الحالات مرات أخرى

السوابق المرضية الشخصية PMH

تم تشخيص التصلب العديد Multiple sclerosis منذ سنتين من الآن

الفحص السريري Clinical Exam

الرأس , العينين , الأذنين , الأنف والحنجرة (HEENT):طبيعي
لا وجود لتضخم العقد اللمفاوية
لا وجود لخدر في مناطق محددة من الجسم

الاستقصاءات Investigations

صورة الرنين المغناطيسي MRI أظهرت ثخانة في أحد الأعصاب القحفية

المرجع

Later

by
السنة الثالثة


العصب المثلث التوائم

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


العصب الشدقي

Dr.Beshr_n


مضغ علكة (حركي) + مساحيق تجميل (حسي) ---> العصب الوجهي Rolling Eyes

tareq145's picture
tareq145
السنة الثالثة


أثناء مضغها العلكة بسبب أن العضلة الماضغة يعصبها الانقسام الأمامي للفكي السفلي من العصب مثلث التوائم

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


الوجهي وفروعه الشدقية

Dr.Beshr_n


ألم على الوجه من الشفة العليا و الجفن السفلي ... أي تعصيب حسي ...
+
خلل بالمضخ ...

معناها العصب مثلث التوائم و بالتحديد الفكي السفلي ؟!

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة


و كذلك الأمر بالنسبة للجناحية الوحشية والأنسية >>> مثلث التوائم

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


يا شباب العصب الوجهي حركي شبنا ؟؟

Tariq1987's picture
Tariq1987
بعد التخرج

Quote:
يا شباب العصب الوجهي حركي شبنا ؟؟

العصب الوجهي حركي وحسي
وكذلك مثلث التوائم

DR_BJ
السنة الثالثة


أثناء و ضعها المكياج ( للعينين ) >> مشكلة حسية العصب العيني لمثلث التوائم

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
العصب الوجهي حركي وحسي

بتوقع د.طارق كان قصده بالنسبة للسطح الخارجي للوجه : فالوجهي ليس له أي تعصيب حسي سطحي وحهي .
ــــــــــــــــــــــ
مثلث توائم ... بالتحديد بتوقع فكي سفلي

AY's picture
AY
السنة الرابعة


العصب الوجهي خطأ لأنه حسي بنقل حس الذوق من اللسان ..

حالتنا حسية وجهية يعني تعصيب حسي سطحي

العصب المصاب : هو العصب القحفي الخامس >> مثلث التوائم Trigeminal nerve V
وتدعى الحالة ألم العصب مثلث التوائم Trigeminal Neuralgia
من الأعراض نلاحظ أن الألم منتشر على مناطق حساسة من الوجه الخد والذقن وهي مناطق معصبة حسياً عبر العصب مثلث التوائم .

DR_BJ
السنة الثالثة


من خلال ما سبق ، ما هي أهم الأمور والحركات اليومية الأخرى التي قد تثير نوبة ألم العصب مثلث التوائم ؟

DR_BJ
السنة الثالثة


أظن العصب مثلث التوائم بفرعه الفكي السفلي لأنو الفك العلوي ثابت أثناء المضغ
أما العصب يلي بيتأثر حسيا بظن الفروع الشدقية للعصب الوجهي

Dr.romeo91
السنة الثالثة


تعرض الوجه للهواء بشكل مباشر

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


التعرض للشمس فترات طويلة

Dr.Beshr_n


حركات الشفة السفلية وحركات العضلة الدويرية العينية يعني إغلاق العينين أظن وتلقي صفعات على مخروط الأذن

Dr.romeo91
السنة الثالثة


هي من ميزات التصلب اللويحي أن الأعراض تكون بشكل نوبات متكررة

Dr.Beshr_n


كل ما يمس الوجه

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
هي من ميزات التصلب اللويحي أن الأعراض تكون بشكل نوبات متكررة

صحيح 100 بالمية

DR_BJ
السنة الثالثة


طيب شكراً معظمكم صح
الكثير من الأمور تثير نوبات الألم
المضغ ،الكلام،الابتسامة الشديدة،شرب مشروبات باردة أو ساخنة،لمس الوجه بشدة،حلاقة الذقن،التعرض المباشر للهواء البارد أو الساخن
كلها قد تثير نوبات ألم العصب مثلث التوائم بدرجات مختلفة وبتفاوت بين مريض وآخر .
يعني مو ضروري كل مرة لكن لن تظهر الحالات إلا بعد هذه الحركات

DR_BJ
السنة الثالثة


مالحقت اقرا كل التعليقات السابقةEmbarrased بس للسؤال .....نشاطات يومية اكل و ممكن للرجال حلاقة كالمكياج Twisted Evil

A.M.M
السنة الثالثة


**أجرينا فحص لعملية المضع للسيدة فتمت ملاحظة نقص قوة العضة في الطرف الأيسر المصاب
ما هي العضلة المسؤولة عن هذا النقص الحاصل في قوة المضغ ؟

DR_BJ
السنة الثالثة


الماضغة

Dr.Beshr_n


الماضغة ؟

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة


الماضغة و الجناحيتين

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


مفروض الماضغة

دعاء's picture
دعاء
السنة الثالثة


الماضغة بشكل أساسي و يمكن الجناحية الأنسية

AY's picture
AY
السنة الرابعة


الماضغة صحيحة بس المفاجئة
البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين المعصبة بالعصب الضرسي اللامي (فرع العصب مثلث التوائم)
حيث أن لها دور بعملية المضغ

DR_BJ
السنة الثالثة


كيف يمكن تفسير حدوث نوبات ألم العصب مثلث التوائم "قحفياً" The causes of the Trigeminal Neuralgia ؟
يعني مثلاً علاقة الصورة و السوابق المرضية

DR_BJ
السنة الثالثة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+