تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الدورة القلبية Cardiac Cycle


الدورة القلبية Cardiac Cycle

الصورة

الشرح

لنناقش معاً الدورة القلبية،
شكل توضيحي يبين مراحل الدورة القلبية والحوادث المختلفة لها في النصف الأيسر من القلب.

المنحنيات الثلاث الأولى تبين تغيرات الضغط في كل من: الأبهر، الأذين، البطين على التوالي.
و المنحني الرابع يبين تغيرات حجم البطين الأيسر changes in left ventricular volume
و المنحني الخامس يبين التخطيط الكهربائي للقلب Electrocardiogram ECG
و المنحني السادس يبين تخطيط أصوات القلب Phonocardiogram

تعريف: الدورة القلبية هي الأحداث القلبية الحاصلة من بداية إحدى الضربات القلبية إلى بداية الضربة القلبية التالية.

Dr Goo's picture
by
السنة الخامسة


d. 0.6

DR_BJ
السنة الثالثة

In a resting, healthy man, the ejection fraction is approximately?
a. 0.1
b. 0.2
c. 0.3
d. 0.6
e. 0.9

وما الذي يؤثر على قيمة الكسر القذفي (ejection fraction) ؟

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Stroke volume depends on preload, afterload, and contractility. Decreasing venous compliance forces more blood into the ventricle, resulting in an increased preload and an increased stroke volume. Increasing afterload and decreasing contractility decreases stroke volume. An increase in heart rate may result in a decreased filling time and, therefore, a decrease in preload and stroke volume. A decrease in coronary blood flow causes a decrease in ventricular contractility and stroke volume.

حجم الضربة يعتمد على : الحمل القبلي و الحمل البعدي و التقلصية .
نقص اتساعية الوريدية تجبر المزيد من الدم للدخول إلى البطين، مما يسبب زيادة في الحمل القبلي و زيادة في حجم الضربة.
وإن زيادة تاحمل البعدي و نقص التقلصية ينقص حجم الضربة.
وزيادة معدل ضربات القلب ربما ينقص وقت التعبئة للبطين، ولذلك نقص الحمل القبلي وحجم الضربة.
ونقص تدفق الدم التاجي ينقص قدرة البطين على التقلص وبالتالي ينقص حجم الضربة.

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


the answer is A Cool

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


لنعد لدورتنا القلبية :

Stroke volume is increased by
a. A decrease in venous compliance
b. An increase in afterload
c. A decrease in contractility
d. An increase in heart rate
e. A decrease in coronary blood flow

السؤال: يزداد حجم الضربة بـ :
أ. نقص المطاوعة الوريدية ( اتساع الأوردة )
ب. زيادة الحمل البعدي
ج. نقص تقلص القلب
د. زيادة ضربات القلب
ه. نقص تدفق الدم التاجي

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
طيب شو تأثير الرجفان الأذيني على الضربات البطينية؟؟

the AV node cannot conduct atrial rates of discharge greater than about 200/min
العقدة الأذينية الطينية لا تستطيع نقل معدل التفريغ الأذيني(كمونات عمل من ال SA ) أكثر من حوالي 200 ضربة بالدقيقة وإذا كان أكثر من ذلك يحدث لدينا حصر أذيني بطيني atrioventricular block
ففي الرجفان الأذيني : الأذينة تتقلص بشكل مستقل و لا يوجد موجة P على تخطيط القلب فقط خط غير منتظم
فيصل العقدة الأذينية البطينية موجات إزالة الاستقطاب بشدات مختلفة بشكل متواصل
وهنا تنقل العقدة الأذينية البطينية بطريقة الكل أو الاشيء all or non fashion لذلك موجات ازالة الاستقطاب التي تدخل الحزمة هيس من العقدة الجيبية الأذينية لها شدات ثابتة و مع ذلك هذه الموجات غير منتظمة لذلك يتقلص البطين بشكل غير منتظم
لكن بسبب أن الطريق الذي تسلكه هذه الموجات طبيعي تظهر الموجة QRS بشكل طبيعي
و هذا هو ال ECG للرجفان الأذيني

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
S4 occurs after the P wave on the electrocardiogram and coincides with atrial systole and a waves of the atrial pressure pulse, and with the apical impulse.

وفي الحقيقة لا ينتج الصوت الرابع عن الانقباض الأذيني نفسه، وإنما من ارتجاج جدار البطين بالدم الوارد إليه من الانقباض الأذيني.

abooofaroook
بعد التخرج

Quote:
في حال فشل الأذينة بالقيام بوظيفيتها فإن ذلك لن يظهر بشكل واضح عند الشخص المسترخي (المرتاح) حيث أن القلب يضخ حوالي 300 % إلى 400% زيادة من الدم عن ما يحتاجه الجسم المسترخي.

تماماً، فالكثير من حوادث الرجفان الأذيني لا يشعر بها المريض وتكون بدون أعراض..

Quote:
أما عند بذل جهد كالقيام بالتمارين فستظهر أعراض حادة لقصور القلب كضيق النفس وهذا ما نسميه بالرجفان الأذيني.

بس توضيح بسيط للرجفان الأذيني: كلكم تعرفوا أن العقدة الجيبية الأذينية نظمها 70/دقيقة..
بالرجفان الأذيني تصبح 300-600/دقيقة >> ترتجف الأذينة ولا تعد تستطيع الانقباض..
ومتل ما قال أسامة:

Quote:
طبعاً ضيق التنفس في الرجفان الأذيني مرتبط بقلة ملء البطينين بالدم ... بما معناه .. نقص الـ end-diastolic volume .. و بالتالي عندما يقوم الجسم بتمارين مجهدة ، لا يستطيع القلب رفع مردوده بشكل كافي تكيفاً مع التمارين التي يؤديها الجسم.

>> تعب، دوار، ألم صدري، زلة تنفسية..

طيب شو تأثير الرجفان الأذيني على الضربات البطينية؟؟

abooofaroook
بعد التخرج

Quote:
كضيق النفس و هذا ما نسميه بالرجفان الأذيني

طبعاً ضيق التنفس في الرجفان الأذيني مرتبط بقلة ملء البطينين بالدم ... بما معناه .. نقص الـ end-diastolic volume .. و بالتالي عندما يقوم الجسم بتمارين مجهدة ، لا يستطيع القلب رفع مردوده بشكل كافي تكيفاً مع التمارين التي يؤديها الجسم.

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
على فكرة من على المنحنيات اللي فوق ممكن ايضاً الواحد يشخص امراض الصمامات , وقت تنتهوا من نقاش الشي الطبيعي ,خبروني مشان اكتبلكم كيف ,اذا حبيتوا

ياريت

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

S4 occurs after the P wave on the electrocardiogram and coincides with atrial systole and a waves of the atrial pressure pulse, and with the apical impulse.
DR_BJ
السنة الثالثة


بالنسبة للسؤال الأول أجوبة رائعة
والسؤال الثاني:
شكرا جزيلا بسام
في حال فشل الأذينة بالقيام بوظيفيتها فإن ذلك لن يظهر بشكل واضح عند الشخص المسترخي (المرتاح) حيث أن القلب يضخ حوالي 300 % إلى 400% زيادة من الدم عن ما يحتاجه الجسم المسترخي.
أما عند بذل جهد كالقيام بالتمارين فستظهر أعراض حادة لقصور القلب كضيق النفس وهذا ما نسميه بالرجفان الأذيني.

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
و لنفرض أنه حصل هناك عجز في وظيفة الأذينة بضخ الدم إلى البطين كيف سيؤثر ذلك على الشخص Rolling Eyes ؟

اضف الى ما ذكر اعلاه , ان الاذينة تشارك بحوالي ال20 بالمية , ولكن ترتفع هذه النسبة الى حوالي 40 الى 50 بالمية في قصور القلب . يعني بدنا الاذينة مو مابدنيايها.

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
بس بدون تقلص الأذينة مالح يفضى كل الدم يللي في الأذينة...وبالدورة القلبية يللي بعدها حيتراكم الدم بالأوردة وهاد يللي منشوفو بالرجفان الأذيني على ما أظ

وينتج عن ذلك stasis وبالتالي تأهب لتشكل الخثرات وامطلاق الصمات thrombi

على فكرة من على المنحنيات اللي فوق ممكن ايضاً الواحد يشخص امراض الصمامات , وقت تنتهوا من نقاش الشي الطبيعي ,خبروني مشان اكتبلكم كيف ,اذا حبيتوا

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


تنتج الموجة Aعن التقلص الاذيني
والموجة C عن الانقباض البطيني
والموجة V عن امتلاء الاذينان بالدم
لن يؤثر على الشخص لانه نسبة االدم المنتقل الى البطين من الانقباض الاذيني هي 25% هذا ما اعتقد .. والله اعلم Eye-wink

Dr.abdo2010
السنة الخامسة


و الآن لنبدأ بمنحني الأذينة اليسري : Surprised
ما التغيرات التي تحصل في كل من a,c,v
و لنفرض أنه حصل هناك عجز في وظيفة الأذينة بضخ الدم إلى البطين كيف سيؤثر ذلك على الشخص Rolling Eyes ؟

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+