أنشئ حساباً
سجل عبر فيسبوكالمعلومة
علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي عند الأطفال:
قبل أن نتحدث عن العلاج لا بد أن نعلم أن هناك نوعين رئيسيين من الأضداد الذاتية في هذا المرض وهي الـ IgG والـ IgM.
- الـ IgG هي الأضداد الحارة، يحدث الانحلال بواسطتها خارج الأوعية extravascularly (في الجهاز الشبكي البطاني)
- الـ IgM هي الأضداد الباردة، يحدث الانحلال بواسطتها داخل الأوعية intravascularly
علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) يعتمد على:
1- شدة فقر الدم:
إذا كان فقر الدم شديد، ووجد اضطراب بوظيفة الجهاز القلبي الوعائي (يحدث هذا عادة عندما يكون تركيز الهيموغلوبين أقل من 5 ملغ/دل) يصبح عندها نقل الدم ضرورياً، ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن تحديد نوع الزمرة الدموية عند المرضى المصابين صعب بسبب تفاعل الأضداد مع معظم الكريات الحمراء.
2- نوع الأضداد الذاتية:
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المرتبط بالأضداد الحارة warm reactive AIHA :
- الخط الأول في المعالجة هو: الستيروئيدات القشرية corticosteroid
- الخط الثاني في المعالجة في حال عدم استجابة المريض على الستيروئيدات أو في حال إزمان المرض هو استئصال الطحال splenectomy
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المرتبط بالأضداد الباردة cold reactive AIHA :
- الخط الأول بالمعالجة هو: تجنب البرودة (لمنع تفاعل الأضداد مع الكريات)
- الخط الثاني في المعالجة هو: فصد البلازما plasmapheresis
ملاحظات:
- إعطاء الأضداد عبر الوريد intravenous immunoglobulins لا يستجيب له معظم الأطفال المصابين، أما البالغون فيبدون استجابة له!
- إذا كان المرض معند refractory disease يمكن إعطاء أدوية مثبطة للمناعة مثل: Danazol, Azathioprine, Cyclosporine, Rituximab.
المرجع
Bradley S. Marino & Katie S. Fine (2009) Blueprints Pediatrics. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, pp 126
- Login to post comments
- برأيكم: ما سبب أن أحد طرق المعالجة (الخط الثاني في العلاج) هو استئصال الطحال بالنسبة لفقر الدم المرتبط بالأضداد الحارة، بينما هو فصد البلازما بالنسبة لفقر الدم المرتبط بالأضداد الباردة؟
- ما هو نمط فقر الدم الانحلالي (صغير/ سوي/ كبير الكريات)؟ وهل يزداد فيه صنع الكريات الحمر أم ينقص؟
برأيي : لأنه : في حالة اأضداد الحارة أي اختبار كومبوس موجب أي اانحلال يتم خارج الأوعية extravascularly أي ستنحل الكرية ضمن الطحال لذلك سيكون العلاج باستئصال الطحال , أما في حالة الأضداد الباردة أي انحلال الدم يتم داخل الأوعية intravascularly أي أن الكرية ستنحل خلال سيرها ضمن الأوعية فتلقي بمحتواها من الخضاب ضمن البلاسما و يحدث النحلال في الكبد و ليس في الطحال لذلك فاستئصال الطحال لن يفيد .
يسلمو تحسين بس ليش نزلتون بالعربي هيك بيفقدو شوي من مصداقيتن
بيصير جاوب أنا عالسؤال
http://www.dar-alquds.com/node/443
ما قصدي شي بس بما انو هي بالانكليزي فأنا بفضل انو تخليها بالانكليزي يعني هيك أحسن
ومشان الأسئلة رح طول بالي شوي
الأول ماعرفت
الثاني سهل :النمط سوي ويزداد فيهصنع الكريات
- برأيكم: ما سبب أن أحد طرق المعالجة (الخط الثاني في العلاج) هو استئصال الطحال بالنسبة لفقر الدم المرتبط بالأضداد الحارة، بينما هو فصد البلازما بالنسبة لفقر الدم المرتبط بالأضداد الباردة؟
ببساطة بما أن الانحلال بالأضداد الحارة يتم في الجهاز الشبكي البطاني ( الطحال بجزء كبير ) فإن استئصال الطحال سيحل جزءاً كبيراً من المشكلة مع أخذ العلم بأنه يجب محاولة تأخير ذلك قدر المستطاع
أما الانحلال بالأضداد الباردة فانه يتم داخل الأوعية لذلك فليس هناك فائدة من استئصال الطحال بل نقوم بفصد البلازما لتخفيف عدد الأضداد الموجودة وهو حل مؤقت طبعاً
فقر دم سوي الكريات يزداد فيه صنع الكرات الحمر
شكرا جزيلا على الاجابات ..
تمام .. الإجابات صحيحة
اسف عالتأخير تحسين والحمد لله عالسلامة