تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

Risk of birth defects during pregnancy


Risk of birth defects during pregnancy

الصورة

الشرح

صورة تبين نسب الإصابة بالتشوهات الجنينة خلال الحمل ....

by
السنة الثالثة


أثناء بحثي حول ال hyperthermia وجدت هذه المعلومات التي عرفنا جزءا كبيرا منها أثناء دراستنا في علم الجنين :
كما نعلم :

التشوهات الخلقية للجهاز العصبي

üمتنوعة جداً.
üمنها البسيطة التي لا تهدد حياة المصاب، ومنها الحادة المميتة حتى في الحياة الجنينية.
üغالباً ما تكون مقترنة بتشوهات أخرى في النسيج والأعضاء المجاورة.
üأسبابها متنوعة، ولا تزال الأسباب الوراثية قيد الدراسة والبحث.

أيضا كما نعلم :

تقسم تشوهات الجهاز العصبي إلى:
1) تشوهات النخاع الشوكي الخلقية
2) تشوهات الدماغ الخلقية

1) تشوهات النخاع الشوكي الخلقية:
I. الشوك المشقوق الشعري Spina Bifida Occulta.
II. الجيب الجلدي الشوكي Spinal Dermal Sinus.
III. الشوك المشقوق الحويصلي Spina Bifida Cystica.
1. الشوك المشقوق الحويصلي السحائي Spina Bifida with Meningocele
2. الشوك المشقوق الحويصلي السحائي النخاعي Spina Bifida with Myelomeningocele
IV. الشوك المشقوق المترافق بتشقق دماغي Spina Bifida with Myeloschisis (Raschischisis)

2) تشوهات الدماغ الخلقية:

I. تشوه عام الدماغ الأمامي Holo-Prosencephaly.
II. انفتاح الدماغ Exencephaly.
III. تشقق الدماغ Schizencephaly.
IV. عدم تكون الجسم الثفني Non-formation of Corpus Callosum.
V. الكيس (الجوف) السحائي Meningocele.
VI. الرأس (الدماغ) الصغير Microcephaly.
VII. استسقاء الرأس Hydrocephalus.
VIII. استسقاء الدماغ Hydranencephaly.
IX. تشوه Arnold-Chiari

التردي الفكري (العقلي) Mental Retardation.

1) تشوهات النخاع الشوكي الخلقية:
سببها: إخفاق في انغلاق الأنبوب العصبي خلال الأسبوع الرابع.
تتجمع تحت اسم عيوب الأنبوب العصبي Neural Tube Defects (NTDs).
عادة ما يرافق هذه العيوب أسواء تشكل في البنى المجاورة: القوس الفقرية، العضلات، والجلد.
يرجح أن تكون أسباب حدوث عيوب الأنبوب العصبي (NTDs) متعددة العوامل multifactorial. فمن الأسباب المحيطة:
1) الترفع الحروري Hyperthermia.
2) تناول عقاقير مسكنة مثل Valporic Acid.
3) فرط تناول الفيتامين [b](Hypervitaminosis-A
4)عوز الفولات Folic Acid Deficiency.

وقد أشارت الدراسات أن تغطية المرأة بهذا الحمض بمعدل 400 ملغ يومياً لشهرين قبل الحمل وطيلة مدة الحمل تخفض الإصابة بـ NTDs بمعدل 70%.

cerceau de jasmin's picture
cerceau de jasmin
السنة الثالثة


diabetes=السكري
حدوث التشوهات الجنينية التي قد تصيب القلب، والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والبولي حيث نؤكد على ضبط معدل سكر الدم في الاسابيع الثمانية الاولى من الحمل قدر المستطاع فهي مرحلة تكوين اعضاء الجنين الرئيسية والاحشاء الداخلية
هناك ثلاث مراحل تتمثل في الثلث الاول من اشهر الحمل وهي مرحلة النطفة فالمضغة فالعلقة وهي تتأثر تأثرا كبيرا بنسبة السكر في الدم حيث يؤدي ارتفاعه الى موت الجنين او ظهور التشوهات الخلقية وهذه المرحلة حرجة جدا لكون العديد من الامهات لا يكتشفن الحمل الا بعد انتهاء هذه المرحلة او في نهايتها، اما الثلث الثاني من اشهر الحمل وهي مرحلة بدء افرازات الانسولين من غدة البنكرياس الخاصة بالجنين تبعا لوجود نسبة عالية من سكر الدم الامر الذي يؤدي الى زيادة في حجم الجنين، وفي الثلث الاخير من اشهر الحمل يصل الجنين الى حجمه الطبيعي ويبدأ بمكافحة ارتفاع السكر بإفراز كمية كبيرة من الانسولين حيث يقوم بخزن السكر الزائد بصورة شحوم تحت الجلد، الامر الذي يؤدي الى زيادة وزن الجنين، وقد تصاحب ذلك زيادة حجم السائل المحيط بالجنين، ويصاحب ذلك ايضا تعذر في نزول الجنين في الحوض الامر الذي يستدعى اجراء عملية قيصرية وقد يموت الجنين في آخر شهر من الحمل في داخل الرحم بسبب التغيرات التي تحدث في الدورة الدموية.

Baby Smile's picture
Baby Smile
السنة الثانية


طيب خلينا ننشط النقاش ! Very Happy

ما التشوهات التي تسببها العوامل :

hyperthermia , Androgenic agents , diabetes , obesity

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
طيب لح غير السؤال ...
شو مقدار جرعة الأشعة يلي بتسبب خطورة ... و شو الصور يلي بتشكل أكبر خطورة ؟

بعد ما تغير السؤال أجبرتنا ع البحث.....Evil
بس المشكلة أنو المعلومات اللي طلعت يمكن مو موثوقة لأنو بحث عادي و ما عندي مصدر موثوق.....Rolling Eyes
عن الصور طلع:
صورة الصدر البسيطة تشكل خطراً أقل على الجنين لان كمية الاشعة التي يتلقاها الجنين قليلة وغير مباشرة.‏

صورة البطن خطرها أكثر لان الجنين يتعرض لأشعة بشكل مباشر‏

صورة جهاز البول الظليلة أخطر لان عدد الصور أكثر والتعرض للجنين مباشر‏

تصوير الشرايين يعرض الجنين لكميات كبيرة من الأشعة لذا يمنع اجراؤها إلا في الحالات الاسعافية .‏

التصوير الطبقي المحوري يؤدي لتعرض الجنين لكميات كبيرة من الأشعة لذا يمنع اجراؤه في الحمل.
أما عن كمية الجرعة ما طلع شي لهلأExclamation Exclamation

A.M.M
السنة الثالثة

Quote:
في أول ثلاثة أشهر معدل العدوى الجنينية حوالى 81% و ينخفض إلى 25% فى ثاني ثلاثة أشهر و يرتفع مرة أخرى في ثالث ثلاث أشهر من 35% في بين الأسبوع 27 _30 إلى حوالي 100 % في الأسبوع 36

شكرا هذا ما نحتاجه أرقام و نسب و دقة ..

cerceau de jasmin's picture
cerceau de jasmin
السنة الثالثة


ما كنت شايف تبع ال UP to Date
معناها عالأغلب خلص . حكيك صح Very Happy

HMS


لأ لحظة مو ضروري confused ... ما بعرف لسا بدها تدوير شوي

HMS


الدراسات السابقة من UP to Date Very Happy

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة


شكله كلامك صح Dr Goo Very Happy
هلأ لقيت هي
Congenital rubella syndrome (CRS) can occur in a developing fetus of a pregnant woman who h
as contracted rubella during her first trimester. If infection occurs 0–28 days before conception, there is a 43% chance the infant will be affected. If the infection occurs 0–12 weeks after conception, there is a 51% chance the infant will be affected. If the infection occurs 13–26 weeks after conception there is a 23% chance the infant will be affected by the disease. Infants are not generally affected if rubella is contracted during the third trimester, or 26–40 weeks after conception. Problems rarely occur when rubella is contracted by the mother after 20 weeks of gestation.

HMS

Quote:
هلأ أول شي على حد ما بذكر ما في علاقة بين انتقال الفيروس إلى الجنين و بين التشوهات..
بتذكر قاري مدري وين أنه سبب زيادة التشوهات هو ارتفاع الحرارة يلي بينتج عن مرض الحصبة .. مو السبب انتقال الفيروس معناها ما في علاقة بين امكانية الانتقال و بين التشوهات
There is considerable evidence that the virus spreads through the vascular system of the infected fetus and the observed cardiovascular, CNS, and hearing defects may be primarily due to focal cytopathic damage to the walls of blood vessels and lining of the heart; subsequent organ infection and/or ischemia may lead to further damage

لا أعتقد أنه لا علاقة بين انتقال الفيروس و التشوه بل على العكس حسب ما عم بحبش لقيت هل العبارة يلي بتقول :
يوجد دليل هام أن الفيروس ينتشر عبر الجهاز الوعائي للجنين المصاب و يسبب اعتلال خلوي لجدران الأوعية الدموية و يتبعه أذية عضوية و/أو نقص تروية قد تؤدي لأذية أكبر
و بالنسبة

Quote:
فمتى يكون احتمال انتقال الفيروس من الأم المصابة لجنينها أعظمياً؟ بأول الحمل أم بآخره؟ ولماذا؟
In the first trimester, fetal infection rates as high as 81 percent have been observed, dropping to 25 percent in the late second trimester and increasing again in the third trimester from 35 percent at 27 to 30 weeks to nearly 100 percent for fetuses exposed beyond 36 weeks

في أول ثلاثة أشهر معدل العدوى الجنينية حوالى 81% و ينخفض إلى 25% فى ثاني ثلاثة أشهر و يرتفع مرة أخرى في ثالث ثلاث أشهر من 35% في بين الأسبوع 27 _30 إلى حوالي 100 % في الأسبوع 36
لكن الحقيقة لم أجد السبب تغير النسب بعد ( جاري البحث )

Dr Goo's picture
Dr Goo
السنة الخامسة

Quote:
طيب سؤال بالأول .. هل من الضروري أن يؤدي التعرض للـ X Rays للاصابة بالتشوهات ..
one of the the principles of teratology is the dose and duration of exposure to a teratogen (whatever is it ) so I agree with A.M.M

the other four principles are :

1- The genotype of the conceptus and the manner in which this genetic composition interacts with the environment .

2- The developmental stage at the time of exposure .

3- The mechanism of pathogenesis (cell death , decreased cell proliferation , or other cellular phenomena )

4- Manifestations of abnormal development which are ( death , malformation , growth retardation and functional disorders

)

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
مو متأكدة كتير بس حسب اللي بعرفو أنو بيزداد الاحتمال حسب كمية الأشعة.......
يعني التعرض مرة أو مرتين ما بأثر بس كلما ازدادت كمية الأشعة و تقاربت فترات التعرض بيزداد احتمال التشوهات أكتر

حلو Surprised
طيب لح غير السؤال ...
شو مقدار جرعة الأشعة يلي بتسبب خطورة ... و شو الصور يلي بتشكل أكبر خطورة ؟Rolling Eyes

HMS

Quote:
إذا كان احتمال تسبب فيروس الحصبة الألمانية (وغيره من العوامل) بتشوهات أعظمياً بأول الحمل ويتناقص مع الاستمرار بالحمل..
فمتى يكون احتمال انتقال الفيروس من الأم المصابة لجنينها أعظمياً؟ بأول الحمل أم بآخره؟ ولماذا؟

هلق بما أن الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية في بداية الحمل ينتج عنه تشوهات تتعتبر كارثية و بما أنه كلما تقدمنا بالحمل تقل نسبة التشوهات ...
لهيك بإجابة بسيطة و من دون أي معرفة مسبقة عن الموضوع ! انتقال الفيروس من الأم المصابة إلى جنينها يكون في الفترة حول الولادية ... ليش ؟

لأنو هاد الاحتمال الأكثر تلائماً مع الحياة !! إذا أصيب الجنين بالفيروس في الفترة الأخيرة من الحمل سيؤودي ذلك إلى تشوهات بسيطة جداً ( قد تكون معدومة )

هلق كجواب طبي ... قلة سماكة المشيمة في الفترة حول الولادية >>>> بالتالي اختراق الفيروس للحاجز المشيمي يصبح أسهل ... و بالتالي ارتفاع الإصابة بهذه الفترة ...

ما بعرف يمكن يكون تخبيص بانتظار عمر للإجابة ... !

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
هل من الضروري أن يؤدي التعرض للـ X Rays للاصابة بالتشوهات ..

مو متأكدة كتير بس حسب اللي بعرفو أنو بيزداد الاحتمال حسب كمية الأشعة.......
يعني التعرض مرة أو مرتين ما بأثر بس كلما ازدادت كمية الأشعة و تقاربت فترات التعرض بيزداد احتمال التشوهات أكترRolling Eyes

A.M.M
السنة الثالثة


A.M.M سبقتيني بدقيقة Rolling Eyes

Quote:
أول شي بالنسبة لل X.rays
أول شي بالنسبة لل X.rays :التعرض لها أثناء الحمل بسبب التشوهات:صغر الرأس - تشوهات جنينية في الأطراف - الشوك المشقوق(يمكن هوي أسواء تشكل الفقرات)

طيب سؤال بالأول .. هل من الضروري أن يؤدي التعرض للـ X Rays للاصابة بالتشوهات .. Rolling Eyes ؟؟

HMS

Quote:
إذا كان احتمال تسبب فيروس الحصبة الألمانية (وغيره من العوامل) بتشوهات أعظمياً بأول الحمل ويتناقص مع الاستمرار بالحمل.
فمتى يكون احتمال انتقال الفيروس من الأم المصابة لجنينها أعظمياً؟ بأول الحمل أم بآخره؟ ولماذا؟

ما جعبالي دور ... جعبالي جرب خبص لحالي Very Happy
هلأ أول شي على حد ما بذكر ما في علاقة بين انتقال الفيروس إلى الجنين و بين التشوهات..
بتذكر قاري مدري وين أنه سبب زيادة التشوهات هو ارتفاع الحرارة يلي بينتج عن مرض الحصبة .. مو السبب انتقال الفيروس معناها ما في علاقة بين امكانية الانتقال و بين التشوهات
..
بس أيمتى بيكون الانتقال أكبر شي ممم ؟
هلأ أخر شي إثناء الولادة بيصير اختلاط بين دم الأم ودم الجنين .. يعني في احتمال كبير للانتقال ..
بس بأخر الحمل بيصير عند الجنين غلوبيولين مناعي خاص فيه ...
ممم بظن فيروس الحصبة إذا ما في مناعة مسبقة ضده .. يعني ما في غلوبيولين مناعي من الأساس ضده .. فأنا لح صوت لأخر الحمل ...بينتقل أكثر شي بأخر الحمل ... ما بعرف .. هات لنشوف شو الصح ؟Rolling Eyes

HMS


بسم الله
أول شي بالنسبة لل X.rays :التعرض لها أثناء الحمل بسبب التشوهات:صغر الرأس - تشوهات جنينية في الأطراف - الشوك المشقوق(يمكن هوي أسواء تشكل الفقرات)Rolling Eyes Rolling Eyes Question

Quote:
فمتى يكون احتمال انتقال الفيروس من الأم المصابة لجنينها أعظمياً؟ بأول الحمل أم بآخره؟ ولماذا؟

هلأ بالنصف التاني من الحمل بتقل سماكة الحاجز المشيمي و بصير مؤلف من طبقتين .....يعني بيزداد التماس بين دم الأم و دم الجنين.......و بالتالي بيزداد احتمال انتقال المواد اللي ممكن تعبرو ....الحاجز المشيمي بشكل حاجز لكتير من العوامل المرضية و بيمنع انتقالا من الأم للجنين بس ما بيفدر يمنع بعضا متل الروبيلا ..........يعني بالنسبة للروبيلا بيزداد احتمال انتقالو بآخر الحمل لأنو الفيروس بيخترق الحاجز المشيمي أما بقية العوامل اللممرضة ما بعرف بس كأنو السؤال عام على كل العوامل الممرضةQuestion Question Exclamation

A.M.M
السنة الثالثة


غيرت رأيي :

تقوم المشيمة باعتراض الكثير من الجراثيم والميكروبات لتمنع وصولها الى الجنين او تؤخر هذا الوصول الى اواخر الحمل حين تصبح المشيمة رقيقة جدا لتامين التبادل الزائد بين الام والجنين .. وفى المقابل تستطيع الفيروسات من عبور المشيمة واختراقها بسهولة حتى الاسبوع ال27 من الحمل و بعد ذلك يظهر لدى الجنين الغلوبولين المناعى الخاص به .. وعبر المشيمة ايضا تنتقل الاجسام الضدية من الام الى الطفل فتكسبه مناعة ضد معظم الامراض المعدية وذلك حتى الشهر السادس بعد الولادة حين يمتلك الطفل جهاز مناعة الخاص به...

أي بأول الحمل .

أسعفونا يا جماعة , قبل ما غير رأيي مرة تالتة .زRolling Eyes

cerceau de jasmin's picture
cerceau de jasmin
السنة الثالثة


تصبح المشيمة كاملة النمو في الاسبوع ال14من الحمل,وتنمو بسرعه مذهلة,لتصل الى ذروة نشاطها في الاسبوع ال34,,وخلال الاسابيع الست الاخيرة من الحمل,تضعف وظيفتها وتبدأ تدريجيا بفقدان قوتها ومزاياها الخاصه,تقل سماكة جدار المشيمة خلال الفصل الثالث من الحمل, مايسمح بدخول المزيد من الجزيئات من العالم الخارجي الى السائل الاميني .
بناء على ما سبق يكون احتمال انتقال الفيروس من الام المصابة لجنينها أعظميا بآخر الحمل .

_طبعا هذا جوابي الذي يحتمل الصحة و يحتمل الخطأ _لذلك لا تبخلوا علينا بالتصحيح .

cerceau de jasmin's picture
cerceau de jasmin
السنة الثالثة


حلو كتيييييير!
طيب سؤال للأولى Eye-wink
إذا كان احتمال تسبب فيروس الحصبة الألمانية (وغيره من العوامل) بتشوهات أعظمياً بأول الحمل ويتناقص مع الاستمرار بالحمل..
فمتى يكون احتمال انتقال الفيروس من الأم المصابة لجنينها أعظمياً؟ بأول الحمل أم بآخره؟ ولماذا؟

abooofaroook
بعد التخرج


بالنسبة للـ Rubella :

بس بضيف عاللي ذكرتوهون انها بتسبب tooth abnormalities ...

أما الباقي كفيتو وو فيتو ..

Quote:
ولمزيد من المعلومات عن ال Thalidomide وعلاقته بالحمل إليكم هذا الرابط:
http://www.ibis-birthdefects.org/start/pdf/thalidomide.pdf
وهي كمان case report عن ال Thalidomide:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19497840

شكراً دكتورة ... جاري القراءة ...Eye-wink

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
لانو بهي المرحلة اي تشوه حيأدي الى انو يموت الجنين ,, يعني يا اما بيجي الجنين ,,, يا اما ما بيجي ,, وما في احتمال تالت

تماماً و هي منسميها قاعدة الكل أو اللاشيء ...

باقي عاملين ... جاوبوا لنناقشون و نطرح غيرون ... Eye-wink

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
سؤال Rolling Eyes .. ليش قبل الاسبوع التالت احتمال التشوه كتير قليل رغم أن الخلية كاملة القدرة التشكلية ؟؟

لانو بهي المرحلة اي تشوه حيأدي الى انو يموت الجنين ,, يعني يا اما بيجي الجنين ,,, يا اما ما بيجي ,, وما في احتمال تالت

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


ييي في حدا جاوب قبلي Embarrased Embarrased Embarrased Embarrased
لاء وعلى نفس العوامل Shocked

primrose
السنة السادسة


يعطيكن ألف عافية شغل رااااااااااااااائع...........
فيروس الحصبة الألمانية:يسبب متلازمة الحصبة الألمانية الولادية (CRS(Congenital Rubella Syndrome، التي تتميز ب: الساد العيني، الزرق أو العمى، الآفات القلبية، التخلف العقلي، صغر الرأس و الصمم.
بهالحالة الوليد يحمل الفيروس في أماكن مختلفة متل: البول، البراز، السائئل الدماغي الشوكي، العين، البراز...
لذلك الأطفال المولودون ومعهم CRS يجب عزلهم لأنهم مصدر عدوى للأشخاص المحيطين.

Thalidomide:
يسبب تشوهات جنينية في الأطراف، تشوهات في الوجه وأذيات كلوية...
ولمزيد من المعلومات عن ال Thalidomide وعلاقته بالحمل إليكم هذا الرابط:
http://www.ibis-birthdefects.org/start/pdf/thalidomide.pdf
وهي كمان case report عن ال Thalidomide:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19497840
رح خلي الباقي لحدا تانيEye-wink :
موفقين

primrose
السنة السادسة

Quote:
سؤال آخر : ماالتشوهات التي يسببها كل مما يلي :

----Rubella Virus :
deafness
blindness,
congenital heart disease
----Thalidimide:
Missing limbs
Phocomelia – Absence of majority of arm, with hand extending from shoulder
Aplasia – Absence of thumb and bone in lower arm
Lower extremity limb malformation
Ear and vision malformation
Heart birth defects
Genital malformation
Digestive tract and nervous system impairment

صح؟؟ Rolling Eyes

Quote:
لكن كما يشير المخطط أنه لا توجد أي فترة في الحمل يمكن أن نعدها آمنة ( بالنسبة للتشوهات ) 100 % ...

سؤال Rolling Eyes .. ليش قبل الاسبوع التالت احتمال التشوه كتير قليل رغم أن الخلية كاملة القدرة التشكلية ؟؟

HMS


تمام هي مرحلة Embryonic period أي مرحلة : embryogenesis بالتالي التشوهات تحدث بنسة كبيرة في هذه الفترة ...و في الأسبوع الخامس على وجه الخصوص ...

لكن كما يشير المخطط أنه لا توجد أي فترة في الحمل يمكن أن نعدها آمنة ( بالنسبة للتشوهات ) 100 % ...

سؤال آخر : ماالتشوهات التي يسببها كل مما يلي :

Rubella - X-rays - Thalidomide - hyperthermia

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة


الفترة من الاسبوع 3 إلى الاسبوع 8 هي الفترة الجنينية التي تتشكل فيها معظم بداءات الأعضاء فأي تعرض ضار مهما كان نوعه سيؤدي إلى تشوه جنيني واضح .

DR_BJ
السنة الثالثة


سؤال : ما سبب الارتفاع الملحوظ في المخطط في الفترة مابين 3 إلى 8 أسبوع ؟

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+