تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ست سنين : رعاف وطفح لا يوجد ضخامة طحال


ست سنين : رعاف وطفح لا يوجد ضخامة طحال


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 6-year-old boy presents to his pediatrician with 5 days of nosebleeds and a rash. The nosebleeds have increased in frequency to three times a day. The mother reports no fevers at home, though he did have 4–5 days of cough and runny nose 2 weeks ago. His past medical history is unremarkable and he takes no medications.
On physical examination he is afebrile with a petechial rash and some crusted blood
on the nares. There is no splenomegaly. A complete blood cell count shows a platelet
count of 127,000/mm³ and normal hemoglobin.
A peripheral blood smear shows megathrombocytes.
Initial treatment should consist of which of the following?
(A) Corticosteroids
(B) Dialysis
(C) Intravenous gamma-globulin
(D) Observation
(E) Platelet transfusion

جاء طفل بعمر الست سنوات لطبيبه بشكوى منذ خمسة أيام (رعاف + طفح ). ازداد تواتر الرعاف ليصبح ثلاث مرات باليوم .الأم تنكر وجود حمى أثناء الوجود في المنزل , ولكن تذكر أن الطفل شكى من سعال لمدة خمسة أيام ومن سيلان انفي منذ أسبوعين . لا شيء يذكر بالسوابق الطبية والدوائية .بالفحص السريري لا يوجد حرارة ويوجد طفح حبري كما يوجد قشرة حمراء على المنخرين .لا يوجد ضخامة طحال . باجراء تعداد دم عام وجدنا الصفيحات 127.000 والخضاب طبيعي .
لطاخة الدم المحيطية تظهر نواءات Cool .
العلاج الاولي يجب أن يحوي ؟
أ – ستيروئيدات
ب- تحال
ج- غلوبيولينات وريدية
د- مراقبة
ه- نقل صفيحات

المرجع

First Aid Q&A for the USMLE Step 2 CK, Second Edition (First Aid USMLE)

by
السنة السادسة

Quote:
نقل صفيحات
drferas's picture
drferas
السنة السادسة


ITP
مراقبة

A.A's picture
A.A
طبيب مقيم


هلأ ITP
و مراقبة، أجل ..

Green Wave's picture
Green Wave


ITP
منراقبه Eye-wink

Quote:
نقل صفيحات

وقت بتنزل تحت 20,000

Dr.A.M's picture
Dr.A.M
السنة السادسة


امتى بنستخدم ستيروئيدات؟؟

OmHa
السنة السادسة


رعاف وطفح حبري ......>آفة صفيحية
زيادة megacaryocyte يمكن ITP و بالتالي المرض يتراجع عفوياً ويشفى لوحده
أنا بقول مراقبة

atomic betty
طالب دراسات عليا


المراقبة طبعا كونه عدد الصفبحات منيح ..
غير هيك كنا بدنا نعمل شي تاني ..

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
امتى بنستخدم ستيروئيدات؟؟

وقت ما بتتراجع تلقائياً بعد 6 أشهر

Dr.A.M's picture
Dr.A.M
السنة السادسة


مراقبة

ITP

Sad

Detective's picture
Detective
السنة السادسة


صفيحات أقل من 20.000 أو نزف كتير

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
د- مراقبة
Inspector's picture
Inspector
السنة السادسة


ما شاء الله عليكم
بفرح بحالي كتبت جواب بلاقي الكل مجاوب قبلي Crying or Very sad
.........
ستيروئيدات لما بيكون نقص الصفيحات : أقلا من 10000 على ما أعتقد Rolling Eyes

atomic betty
طالب دراسات عليا


طيب نقل صفيحات غلط متل ماقلتوا بنعملو بعد ال20.000 أو لما يكون في نزف فعال ...

OmHa
السنة السادسة

Quote:
وقت ما بتتراجع تلقائياً بعد 6 أشهر

بعرف بعد 3 تشهر Rolling Eyes

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


مدري صح 6 أشهر
Blueprints p.136

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة

Quote:
بعرف بعد 3 تشهر

خلص 4أشهر ونص Twisted Evil

Dr.A.M's picture
Dr.A.M
السنة السادسة

Quote:
بعرف بعد 3 تشهر
Inspector's picture
Inspector
السنة السادسة


تمام :
الحل هو المراقبة :ثم اذا نكس ستيروئيدات ثم اذا نكس Ig

33. The correct answer is D. ITP is a disorder of
primary immune platelet destruction. The
clinical presentation is of insidious onset of
mucocutaneous bleeding. The diagnosis is one
of exclusion; a complete blood cell count usually
shows isolated thrombocytopenia, and
large platelets may be apparent on peripheral
smear. Other tests may include a bone marrow
biopsy to exclude aplastic anemia or drug-induced
suppression of megakaryocytes. In children,
this disease is usually self-limiting and requires
no treatment, but adults generally
require medical (through immunosuppression
or dialysis) or surgical (through splenectomy)
management. Children with chronic ITP have
platelet counts from 20,000–75,000/mm³ and
typically do not require treatment. Pulse or
short-course corticosteroids may be used in refractory
cases, but long-term daily steroid use
should be avoided.
Answer A is incorrect. Corticosteroids are the
initial treatment of choice of ITP if the disease
proves not to be self-limiting. Fifty to seventyfi
ve percent of adults will respond, but <20% of
those patients will achieve long-term remission.
Answer B is incorrect. Dialysis has been used
to treat ITP, but it is not a first-line treatment.
Answer C is incorrect. Intravenous gammaglobulin
is the next step for relapse of disease
after a course of steroids. It is not used as an
initial treatment.
Answer E is incorrect. Platelet transfusion is
indicated for active bleeding, particularly if
platelet levels fall below 20,000/mm³.
OmHa
السنة السادسة


بعد 6 شهور بيصير مزمنة و هون منلجأ لاستئصال الطحال يا فهمان Laughing out loud Eye-wink Cool

Green Wave's picture
Green Wave

33. The correct answer is D. ITP is a disorder of
primary immune platelet destruction. The
clinical presentation is of insidious onset of
mucocutaneous bleeding. The diagnosis is one
of exclusion; a complete blood cell count usually
shows isolated thrombocytopenia, and
large platelets may be apparent on peripheral
smear. Other tests may include a bone marrow
biopsy to exclude aplastic anemia or drug-induced
suppression of megakaryocytes. In children,
this disease is usually self-limiting and requires
no treatment, but adults generally
require medical (through immunosuppression
or dialysis) or surgical (through splenectomy)
management. Children with chronic ITP have
platelet counts from 20,000–75,000/mm³ and
typically do not require treatment. Pulse or
short-course corticosteroids may be used in refractory
cases, but long-term daily steroid use
should be avoided.
Answer A is incorrect. Corticosteroids are the
initial treatment of choice of ITP if the disease
proves not to be self-limiting. Fifty to seventyfi
ve percent of adults will respond, but <20% of
those patients will achieve long-term remission.
Answer B is incorrect. Dialysis has been used
to treat ITP, but it is not a first-line treatment.
Answer C is incorrect. Intravenous gammaglobulin
is the next step for relapse of disease
after a course of steroids. It is not used as an
initial treatment.
Answer E is incorrect. Platelet transfusion is
indicated for active bleeding, particularly if
platelet levels fall below 20,000/mm³.
OmHa
السنة السادسة


و ما في ضخامة طحال
الله يرضى عليكن ما بدنا مشاكل ..
Cool Very Happy

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
بعد 6 شهور بيصير مزمنة و هون منلجأ لاستئصال الطحال يا فهمان

خلص منعمل عليها pico Twisted Evil

Dr.A.M's picture
Dr.A.M
السنة السادسة


خلصت الـ round اليوم؟ Cool

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة

Quote:
خلصت الـ round اليوم؟

سؤال ولا جواب؟

A.A's picture
A.A
طبيب مقيم


خلصنا اليوم، خدو التفقد ولا حدا يحط حضور عن رفيقو Cool

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


اي نعم

OmHa
السنة السادسة


سقى الله Cool
--
هالجملة مهمة:

In children, this disease is usually self-limiting and requires no treatment, but adults generally require medical (through immunosuppression or dialysis) or surgical (through splenectomy)
management.
Dr.TH's picture
Dr.TH


جزاكم الله خيرا

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+