تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

انغراس شاذ.


انغراس شاذ.


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أدخلت امرأة عمرها 19 سنة إلى جناح الإسعاف شاكية من ألم تشنجي شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى ،وقد اشتد الألم فجأة قبل وصولها بفترة قصيرة و أصيبت بالوهط.
أظهر الفحص السريري أعراض وعلامات تشير إلى نزف داخلي .
لوحظ وجود مغص شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى وبعض القساوة في عضلات البطن .
وقد أفادت عند سؤالها عن تاريخها الحيضي أن الطمث الأخير لم يحدث .

ما التشخيص ؟
استنادا إلى معرفتك السابقة أين الموقع الوقع الطبيعي لحدوث الانغراس؟
ماهي التبدلات التي تحدث في البوق إذا تم الانغراس فيه؟

المرجع

لاحقا.

by

Quote:
ما التشخيص ؟

انغراس في البوق

Quote:
استنادا إلى معرفتك السابقة أين الموقع الوقع الطبيعي لحدوث الانغراس؟

في طبقة الـ Fundus في الرحم .

Quote:
ماهي التبدلات التي تحدث في البوق إذا تم الانغراس فيه؟

تخرب الأهداب الداخلية وتخرب الطبقة العضلية البوقية والنتيجة هي استئصال البوق

شكراً

DR_BJ
السنة الثالثة


العلاج:
استئصال البوق الجزئي أو الكامل.
فتح البوق بشق طولي واستخراج كتلة الحمل.
الميتوتركسات: جهازيا أو حقن داخل كتلة الحمل الهاجر.

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


معليش سؤال ..

على شو اعتمدتوا انو اللي صاير هو انغراس شاذ وحصرا بالبوق

يعني ليش مثلا ما يكون بالبيرتوان

أو مثلا بالمبيض ؟؟

هلأ أنا مو دارس جنين منيح بس ما لاحظت شي بيخليني حدد مكان الانغراس !!

سلام

Faris Shakir


طيب بما أني ما رح اقدر جاوب على السؤال الأول لأني بينت وجهة نظري

السؤال الثاني طبعا واضح وأجاب عليه باسم : المكان الأمثل هو الFundus في الرحم

السؤال الثالث أيضا أجاب عليه باسم

وأشكر الدكتور فراس على إثرائه الموضوع بطريقة العلاج

شكرا للجميع

سلام

Faris Shakir

Quote:
على شو اعتمدتوا انو اللي صاير هو انغراس شاذ وحصرا بالبوق

للصراحة نفس السؤال خطر ببالي ...هلء هو أثناء تشخيص الحالة شخصت حمل منتبذ بالبوق ..والسبب برأيي و حسب ما فهمت أنا :
1).الحمل في الأنبوب البوقي يكشف عنه مبكرا حيث يترافق بتمزق في البوق و نزيف دموي مبكرعن باقي حالات الحمل الشاذ (و ذلك بسبب ضيق الأنبوب بالنسبة لغيره) في الأسبوع 6-10 من الحمل -أي تقريبا بانقطاع دورة طمثية واحدة-((و ذُكِر هنا في تاريخها الحيضي انقطاع آخر دورة فقط )).
2).بعتقد هون استفادوا من الموضع التشريحي للألم (أي في الحفرة الحرقفية اليمنى) -بس للصراحة ماني أكيدة من هاد السبب لأنو لسه ما أخدنا تشريح البطن Eye-wink -

ddkh


مممممممم .. مقنع !

بس مثلا ليش ما بيكون انتباذ حملي خلالي

يعني انا استغربت كيف الشباب حددوا أنو الانتباذ حصل بالبوق ؟؟

يا ريت تجاوبوني بتفصيل أكتر

Faris Shakir

Quote:
يعني انا استغربت كيف الشباب حددوا أنو الانتباذ حصل بالبوق ؟؟

على فكرة مو الشباب يلي حددوا ، بالمرجع أصلا هيك مشخصين الحالة Eye-wink .

ddkh


و شكرا لباسم وفراس وفارس على المشاركة .

ddkh

Quote:
على فكرة مو الشباب يلي حددوا ، بالمرجع أصلا هيك مشخصين الحالة

أنا هاد اللي بدي أوصله

فرضا لو ما محدد بالمرجع

شو اللي بيأكدلي أنو الانغراس الشاذ حصل بالبوق مو بمحل تاني ؟؟

Faris Shakir


Embarrased ما بعرف .خلص ان شاء الله ببحث عنها أكثر بس مو هلء، فيما بعدEye-wink .

ddkh


نزف داخلي + مغص هي أعراض أي انغراس شاذ ...

لكن أظن أن موقع المغص في الحفرة الحرقفية هو الذي حدد لنا أنه في البوقين !

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة


ميزة الحمل الهاجر البوقي هو حدوث النزيف الصاعق نتيجة تمو كتلة الرحم ضمن البوق وفتحها لأحد الأوعية الكبيرة مما يسبب بزف شديد داخل البرتوان مع نزف يخرج من المهبل
هلأ تشخيص الحمل الهاجر هو عدم رؤية كتلة حملية داخل الرحم مع رؤية كتلة بالملحقات أو وجود سائل حر بالبرتوان ناجم عن تمزق الحمل.
BhCG : بشكل مبسط ، لا يرتفع تركيز BhCG بالشكل نفسه الذي بحدث في الحمل الطبيعي بل أقل.

Quote:
كيف عرفنا أنو حمل بالبوق؟

أولا: الغالبية الساحقة للحمول الهاجرة تحدث بالبوق وهو أمر موجه.
ثانيا: الإيكو هو المؤكد Eye-wink .

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


شكرا كتير دكتور فراس

وضحتلي الفكرة تمام

Faris Shakir

Quote:
أولا: الغالبية الساحقة للحمول الهاجرة تحدث بالبوق وهو أمر موجه

تمام الحكي و اخر نسبة كانت 95 %

https://www.hakeem-sy.com/main/node/35097

Dr.Lacrymosa
السنة الثالثة

Quote:
لكن أظن أن موقع المغص في الحفرة الحرقفية هو الذي حدد لنا أنه في البوقين !

هاد أساس جوابي ..

DR_BJ
السنة الثالثة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+