تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

MRI,CT أيهما أفضل لتشخيص آفات CNS؟


MRI,CT أيهما أفضل لتشخيص آفات CNS؟

المعلومة

الفحص الأكثر دقة لتقييم إصابات CNS هو المرنان
*في حال حدوث سكتة دماغية يفيد المرنان في 90% من الحالات خلال 24 ساعة الأولى بينما الطبقي يحتاج 3-4 أيام
و ذلك أن المرنان يعتمد على المحتوى المائي للأنسجة و خلال ساعات من السكتة تبدأ الخلايا بالتوذم و يزيد محتواها المائي لذا تكون الإصابة مرئية باكراً على المرنان
بينما لكشف الخلل على الطبقي لابد من تموت الخلايا لتنقص كثافتها لتصبح مرئية شعاعياً
الاستثناء الوحيد لتفوق الطبقي على المرنان هو كشف الدم فبمجرد حدوث النزف يبدو مرئياً على الطبقي
لذا الحالتان: 1. تقييم حالة رض على الرأس
2. لاستثناء السكتة النزفية
إذاً:
عند وصول مريض للإسعاف مع أعراض سكتة من 3 ساعات ما الإجراء الأول الذي تطلبه؟

المرجع

KAPLAN MEDICAL- USMLE STEP2 CK

lina's picture
by
السنة السادسة

Quote:
عند وصول مريض للإسعاف مع أعراض سكتة من 3 ساعات ما الإجراء الأول الذي تطلبه؟

Rolling Eyes
يمكن بنعتمد على القصة
يعني إذا مريض مصاب بالتهاب أوعية أو ذئبة حمامية (أو آفات الغراء بشكل عام) أي يعاني من خثارات متعددة أو احتشاء عضلة قلبية سابق بطلب أول شي MRI
أما إذا كان يعاني من اضطرابات نزفية أو تعرض لقصة رض أو مصاب بالسكري وارتفاع الضغط (تشكل امهات دم في مسبع ويلس) فمنطلب أول شي MRI

drferas's picture
drferas
السنة السادسة

Quote:
عند وصول مريض للإسعاف مع أعراض سكتة من 3 ساعات ما الإجراء الأول الذي تطلبه؟

Rolling Eyes
يمكن بنعتمد على القصة
يعني إذا مريض مصاب بالتهاب أوعية أو ذئبة حمامية (أو آفات الغراء بشكل عام) أي يعاني من خثارات متعددة أو احتشاء عضلة قلبية سابق بطلب أول شي MRI
أما إذا كان يعاني من اضطرابات نزفية أو تعرض لقصة رض أو مصاب بالسكري وارتفاع الضغط (تشكل امهات دم في مسبع ويلس) فمنطلب أول شي CT

drferas's picture
drferas
السنة السادسة

I'd do a CT-scan, to know whether this a hemorrhagic infarction or a one induced by a thrombotic process ...
and so i can decide whether to call the surgeon down, or start thinning the plasma of the other case ..
Green Wave's picture
Green Wave


ITS CT

الطبقي هو أول فحص نطلبه لنفي السبب النزفي للاحتشاء و بذلك ننفي ضرورة خضوع المريض لحالات الخثرة في الساعات الأولى بعد الحادث الدماغي الحاصل.

في هذه الصورة طلب لمريضي سكتة جاءا بأعراض ضعف في الجانب الأيسر طبقي :
A:السبب إقفاري – لا تظهر أي علامات في نصف الكرة الأيمن
B: النزف واضح في الجانب الأيمن
و نستخدم الحقن لكشف الكتل الورمية أو الالتهابية – خراجة- إذ أن وجود الكتلة يؤدي لبعض التمزق بالحاجز الدموي الدماغي مسبباً خروج جزء من المادة الظليلة خارج الأوعية و الذي يظهر بشكل تعزيز حلقي للمادة حول الكتلة.

lina's picture
lina
السنة السادسة


طيب إذا مريضة معها ذئبة حمامية جهازية وصار معها CVA
هون الشك بمتلازمة أضداد الفوسفو لبيد عالي كثيرا
يعني مو أفضل نعمل MRI ؟ Rolling Eyes

drferas's picture
drferas
السنة السادسة

Quote:
طيب إذا مريضة معها ذئبة حمامية جهازية وصار معها CVA
هون الشك بمتلازمة أضداد الفوسفو لبيد عالي كثيرا
يعني مو أفضل نعمل MRI ؟

البروتوكولات المتبعة في حالة الـ CVA لا تعتمد على توقع الطبيب المناوب في الإسعاف لاحتمالية تشخيص دون آخر. برأيي، وجود عوامل خطورة لتشخيص دون آخر، لا ينفي التشخيص الآخر، علماً أن الـ MRI قد لا يظهر النزف وقد نضطر أن نعمل بعده CT، في هذه الحالة صرفنا أموالاً أكثر. بينما في حال كان الـ CT سلبي، نبدأ بالبروتوكل العلاجي للـ CVA الاحتشائي بدون الحاجة لـ CT

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


تمام شكرا KMG و lina

drferas's picture
drferas
السنة السادسة


up

lina's picture
lina
السنة السادسة


إذا أول اختبار نجريه عند مريض cva

non contrast ct

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+