تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

مقاربة عسرة البلع dysphagia والبلع المؤلم odynophagia عند مرضى الإيدز


مقاربة عسرة البلع dysphagia والبلع المؤلم odynophagia عند مرضى الإيدز

المعلومة

تتم مقاربة عسرة البلع dysphagia والبلع المؤلم odynophagia عند مرضى الإيدز وفق ما يلي:

1. نعطي معالجة تجريبية بـ oral fluconazole لمدة أسبوعين لأننا نتوقع الإصابة بالمبيضّات candida كأشيع سبب لهذه الشكوى.
2. في حال فشلت المعالجة التجريبية، نجري تنظيراً هضمياً علوياً upper endoscopy، لأننا نتوقع إصابة المري بـ ulcerative esophagitis
3. نميز بالتنظير الهضمي العلوي بين حالتين:
أ. وجود قرحات صغيرة عميقة تشبه البركان، يرجح الإصابة بـ HSV، نأخذ خزعة للتأكد ونبدأ بـ IV acyclovir
ب. وجود قرحات كبيرة واسعة غير عميقة، يرجح الإصابة بـ CMV، نأخذ خزعة للتأكد ونبدأ بـ IV Gancyclovir

مع تمنياتنا بالشفاء!

المرجع

شروح أسئلة USMLE WORLD

KMG's picture
by
طبيب مقيم


شكرا جزيلا ...
طيب لو شخص طبيعي ..بنبلش بالbarium بعدين EGD طبعا بدون شي موجه عالسرطان أو تقدم بالسن
-إن شاء الله مانكون خبصنا...

OmHa
السنة السادسة


شكراً جزيلاً

Dr memo
السنة السادسة

Quote:
طيب لو شخص طبيعي ..بنبلش بالbarium بعدين EGD طبعا بدون شي موجه عالسرطان أو تقدم بالسن

البلع المؤلم عند شخص طبيعي نادراً جداً ما يكون بسبب الـ Candida, لهذا التنظير واجب لكن الأهم القصة المرضية والدوائية الدقيقة .. من الأسباب الهامة هي التهاب المري الدوائي, مثال على ذلك مريض يتناول دواءً لمعالجة العد (حب الشباب) وتطور لديه عسرة بلع مؤلمة... ما هو الدواء المتوقع؟؟

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


Quote:
طيب لو شخص طبيعي ..بنبلش بالbarium بعدين EGD طبعا بدون شي موجه عالسرطان أو تقدم بالسن

في حالة عسرة البلع، في معظم الحالات، يجب البدء بصورة الباريوم ثم نقوم بالتنظير الهضمي العلوي.

أمثلة

1. رجل 60 سنة مدخن 40 باكيت/سنة، قصة عسرة بلع منذ 6 أشهر، كانت على الجوامد والآن على السوائل، الخطوة التالية:

أ. تنظير هضمي علوي
ب. صورة باريوم (الجواب الصحيح)

الخطوة التي بعدها: تنظير هضمي علوي، السبب واضح!

2. رجل 35 سنة غير مدخن، قصة عسرة بلع بدأت منذ شهرين على السوائل والجوامد معاً، الخطوة التالية:

أ. تنظير هضمي علوي
ب. صورة باريوم (الجواب الصحيح)

الخطوة التي بعدها: تنظير هضمي علوي Shocked معقول! نعم معقول، لأننا حتى لو لم يكن لديه عوامل محرضة على السرطان، يجب أن نتحرى بالتنظير الهضمي العلوي بحثاً عن أسباب قابلة للتصليح لعسرة البلع هذه. فيجب التنظير الهضمي العلوي في كافة أحوال عسرة البلع ما عدا حالة واحد سأفرد لها صفحة منفصلة.

هذه المعلومات أساسية، يجب على كل طبيب أن يعرفها.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+