تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

عامل طبي عولج بالأيزونيازيد بعد فترة أصيب بإحساس وخز وحرق في أطرافه ماالفيتامين الذي نقص بسبب العلاج وأدى إلى هذه الأعراض


عامل طبي عولج بالأيزونيازيد بعد فترة أصيب بإحساس وخز وحرق في أطرافه ماالفيتامين الذي نقص بسبب العلاج وأدى إلى هذه الأعراض


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 54 year old health care worker tests 11 mm on his PPD exam that he gets annually. Chest X-ray does not demonstrate upper lobe cavitary lesion. He does not complain of any weight loss, fatigue or night sweats. Physical exam is normal. He receives isoniazid therapy for 9 months but starts to complain of stinging and burning sensations in his legs and arms a few weeks into his treatment. Supplementation with which of the following would resolve his new symptoms?

A. B6
B. Folate
C. B12
D. Vitamin A
E. Vitamin D

المرجع

.

الطبيبة العجيبة's picture
by
السنة الخامسة


peripheral neuropathy ==== give b6

Vince Carter


B6

drferas's picture
drferas
السنة السادسة

INH...[eng]N

euoropathy [/eng]

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
A. B6
qusei

exactly
A is the correct answer.

This patient has tested positive on PPD (> 11 mm for a healthcare worker is positive; > 5 mm for immunocompromised is positive, > 15 mm for normal people is positive) and thus needs INH therapy for 9 months due to his negative chest x-ray (for the treatment of latent TB).

If his chest x-ray were positive he would need quadruple therapy for TB. INH alone is most commonly used when the PPD is positive and the chest x-ray is normal (latent disease). Its most common side effect is a peripheral neuropathy due to B6 deficiency. INH is known to interfere with b6 metabolism and should always be given w/ b6.

While b12 can also cause neuropathy- it is not associated with INH use. Deficiency of b12 can cause subacute combined degeneration. The other vitamin deficiencies are not typically associated with neuropathy and INH treatment

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة

INH.........Neuropathy
Green Wave's picture
Green Wave


مشان هيك صار ثلاثي TB رباعي
بإضافة B6

اللؤلؤة's picture
اللؤلؤة


العلاج الرباعي للسل هو

INH = ISONIASID
RIFAMPIN
ETHAMBUTOL
STREPTOMYCIN

وإليكم بعض التسهيلات اللغوية التي اخترعتهاعند دراستي لأدوية السل

أولا : بالنسبة للأعراض الجانبية للINH فهي كالتالي
I = اعتبرتها بمثابه عصا تصل بين حرفين متشابهين هما حرفا الآر R كالتالي ( FEVER - RASH )
N = اعراض عصبية NERVE مركزية ومحيطية ، المركزية هي CNS DISTURBANCE والمحيطية PERIPHERAL NEURITIS الناتجة عن نقص فيتامين ب6
H = التهاب كبد HEPATITIS

ثانياً : الأعراض الجانبية والآلية لـ RIFAMPIN
R = شغلتين الأولى RNA والتانية RASH
وأقصد بRNA أن آلية عمل الريفامبين تعتمد على تثبيط الأنزيم المسؤول عن تشكيل ال RNA
I = كمان شغلتين GID ( GASTRO INTETINAL DISEASE والشغلة التانية ما فيها حرف الآي I بس فيها حرف ال H القريب من حرف I بالكتابة HEPATO TOXICITY
F = التعب FATIGUE
A = محذوفة
M = اا MUSCLE اا
PIN = اا PAIN اا وأقصد بآخر فقرتين MUSCLE PAIN

ثالثاً : ETHAMBUTOL
BUTOL = مشتقة من بيت وهذا يدل على آلية عمل الدواء حيث أنه يجعل M.TUBERCULOSIS مشردة بدون بيت ( يمنعها من بناء جدارها الخلوي PREVENT BILDING OF CELL WALL )
E = اعراض عينية EYE تشمل نقص حدة البصر والتهاب العصب البصري ، DECRESED VISUAL ACUITY AND CAUSE OPTIC NEURITIS

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+