تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

صرع واختلاجات معممة تلاها إسهال مائي فيه مخاط و دم + حرارة


صرع واختلاجات معممة تلاها إسهال مائي فيه مخاط و دم + حرارة


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
An 18-month-old child presents to the emergency center having had a brief, generalized tonic-clonic seizure. He is now postictal and has a temperature of 40°C (104°F). During the lumbar puncture (which ultimately proves to be normal), he has a large, watery stool that has both blood and mucus in it. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?

- Salmonella
- Enterovirus
- Rotavirus
- Campylobacter
- Shigella

الطبيبة العجيبة's picture
by
السنة الخامسة

An 18-month-old child presents to the emergency center having had a brief, generalized tonic-clonic seizure. He is now postictal and has a temperature of 40°C (104°F). During the lumbar puncture (which ultimately proves to be normal), he has a large, watery stool that has both blood and mucus in it. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?

Salmonella
Enterovirus
Rotavirus
Campylobacter

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


ماهي الآلية المسببة لارتفاع درجة حرارة الجسم
ماهي الآلية المسببة للإسهال

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


انتبهو بالحالة الملونة ناقص الخيار الأخير

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


Enterovirus !!

qusei

Shigella
the child is less than 5 years old.... shigella may come first with seizure then diarrhea....
Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
(which ultimately proves to be normal),

طيب , الشيغلا مو جرثومة فبتسبب تغيرر بالسائل الدماغي الشوكي!!

qusei

it's not the bacteria who causes the meningitis.... it's Shiga-toxin... so u will find LP results normal....
Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


Mmmm

qusei

exactly
It's Shigella....
Shigella is more common in children under 5 years... it may start with seizure then with GI symptoms...

Clinical manifestations of shigellosis range from watery stools for several days to severe infection, with high fever, abdominal pain, and generalized seizures.

In general, about 50% of these children have emesis, greater than two-thirds have fever, 10 to 35% have seizures, and 40% have blood in their stool.

Often, the seizure precedes diarrhea and is the complaint that brings the family to the physician.

Fever usually lasts about 72 h, and the diarrhea resolves within 1 to 2 weeks.

Presumptive diagnosis can be made on the clinical history; confirmation is through
stool culture.

Supportive care, including adequate fluid and electrolyte support, is the mainstay of therapy. Antibiotic treatment is problematic; resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole and ampicillin is common, necessitating herapy with third-generation cephalosporins in many cases.

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


طرق العدوى
شرب الماء الملوث بالبراز الحاوي على الشيغلا ، أو من يد إلى يد إذا كان المريض لم يغسل يده جيدا بعد خروجه من الحمام
transmission by the feccal to oral route occurs via fecally contaminated water and hand to hand contact

سبب ارتفاع درجة الحرارة هو اختراق invasion الشيغيلا للخلايا الظهارية المعوية ، ولذلك فإنETEC ,CHOLERA لا تسبب ارتفاع في حرارة الجسم حيث أنها لا تخترق الخلايا الظهارية

أما سبب الإسهال فهو أن الشيغيلا تفرز ذيفان يسمى ب shiga toxin وهذا يقوم بما يلي
يوقف عمل الوحدة60 للريبوزوم inactivate s60 subunit ( من المعروف أن الريبزوم مسؤول عن ترجمة mRNA إلى بروتينات ) >>>>> وبالتالي يثبط تصنيع البروتين في الخلايا الظهارية المعوية >>>>>>>> وبالتالي تموت الخلايا الظهارية وتصبح غير قادرة على امتصاص الماء والإلكتروليتات أو الشوارد وهكذا يحدث إسهال مائي

يجب الانتباه إلى أن shiga toxin يتم إفرازه في

Entero Hemoragic Eschrichia coli = EHEC
EIEC = Entero Invasive E Coli
SHIGELLA

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


Roseola an shigella have a high incidence of associated febrile seizures

thanks for the case

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+