تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ماذا نتوقع لدى هذا الوليد


ماذا نتوقع لدى هذا الوليد


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 1-day-old boy, born at term, has bilious vomiting after every feeding. He had no prenatal care and his delivery was
accomplished vaginally. He weighs 3kg(6.6lb) and his APGAR scores were 6 and 7 at 1 min and 5 min, respectively. On
examination, the neonate is hypotonic, he has a flat facial profile, short ears with downfolding ear lobes, a single palmar crease, and a depressed frontanel. He also has an abdominal distention most prominent in the upper abdomen. He hasn’t passed any stools yet. His abdominal X-rays show gastric and duodenal gas distension with no air distally. Which of the following anomalies can also be expected in this infant?

A.Pyloric stenosis
B.Meconium plug syndrome
C.Hirschsprung’s disease
D.Intussusceptions
E.Esophageal atresia

المرجع

.

the best's picture
by
طالب دراسات عليا

Quote:
A.Pyloric stenosis

not wth bilious vmiting......

Quote:
D.Intussusceptions

too early,and the presentation would include bloody diarrhea...

the presentation and the full picture( down pt) fits wth Hirschsprung disease.........

Evaluate every child who hasn't pass stool in the first 48 hours for Hirschsprung disease.........

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


Evaluate every child who hasn't passed stool in the first 48 hours for Hirschsprung disease........

so I will go wth c

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


e

dr-askar
السنة السادسة


سؤالك
Which of the following anomalies can also be expected in this infant?

فأنا ما عرفت مين الأساسي ومين اللي بدك ياه بس الطفل عنده

A.Pyloric stenosis و هو الأشيع عند مريض داون

و

E.Esophageal atresia

dr-askar
السنة السادسة


الوليد معو متلازمة داون وأكتر شي محتمل في ضوء القصة انو يكون معو
Pyloric stenosis
أنا بعرف أنو مرجح يكون عندو رتج عفجRolling Eyes

سلااااااااااااام

STAR 007's picture
STAR 007
السنة السادسة

Quote:
سؤالك
Which of the following anomalies can also be expected in this infant?

فأنا ما عرفت مين الأساسي ومين اللي بدك ياه بس الطفل عنده

A.Pyloric stenosis و هو الأشيع عند مريض داون

و

E.Esophageal atresia

يعني بالله سؤال....
كيف رح يكون - بالإضافة لأعراض هرشبرنغ - انسداد مري؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
يعني الأخ عنده أعراض انسداد معوي أو كولوني سفلي... فأكيد ما رح يكون عنده انسداد - أو رتق مشان ما يزعلوا منا مجمع اللغة العربية - مريئي....
الجواب c....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


السؤال مو عن التشخيص، تشخيص القصة الحالية اعتماداً على صورة البطن هو duodenal atresia.

هلق المتلازمة قريبة على داون، بداون منتوقع يكون عنده esophageal atresia وHirschsprung’s disease، بس إذا كان عنده esophageal atresia لح يجي بقصة واضحة من وقت ما يولد ويمكن هيدي القصة تغطي على شكايته الحالية. لذلك نتوقع عنده Hirschsprung’s disease وهو شائع عند مرضى داون.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


السؤال أي من التشوهات التالية يمكن أن يتوقع وجوده أيضا لدى هدا الطفل؟

يعني في تشوهين واحد ظاهر و الأخر يجب توقعه

الظاهر تضيق البواب بس في شي مانو ظابط هو الاقياء بعد كل وجبة و هو يتوافق مع رتق المري

أما هيرسبرينغ فكيف شخصته إذا الطفل عمره يوم بس فمعه مجال لخروج البراز و هيرشبرينغ ما بساوي إقياء بعد كل وجبه

dr-askar
السنة السادسة


كيف الظاهر هة تضيق البواب؟ لاحظ موجودات الصورة الشعاعية:

His abdominal X-rays show gastric and duodenal gas distension with no air distally

هذا بيتوافق مع رتق عفج، مو تضيق بواب، بعدين تضيق البواب بيجي بالأسبوع 3-4 مو باليوم الأول. الإقياء الصفراوي بيترافق مع مشكلة عفجية أو معوية مو معدية.

من المعروف أن هرشبرغ بيتوافق مع داون، وممكن كشفه بعدين بما إنه السؤال شو متوقع، مو شو صار!

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


برافو KMG
وأخيراً حدا منكن فسر السؤال بشكل صحيح
البعض اختار هيرشبرنغ بس ما حدا فسر بشكل صح سبب اختياره
كما ذكر KMG
السؤال هو عن طفل لديه داون + رتق العفج(وليس تضيق بواب لإنو يوجد توسع بالعفج) ولنتذكر أن رتق العفج هو الأشيع لدى داون

دائماً خلينا نقرأ السؤال بتمعن قبل ما نجاوب عليه

والسؤال يقول ماذا نتوقع أيضاً لدى هذا الوليد؟ يعني السؤال يقول
أيضاً: يعني المقصود ليس داون ولا رتق العفج
نتوقع: أي ليس ماذا نشخص لدى المريض

الجواب الصح هو C هيرشبرنغ لأنه الوحيد من بين الاحتمالات السابقة التي تزداد نسبته لدى مريض داون مقارنة مع الأطفال العاديين إضافة إلى أن الطفل لم يخرج العقي بعد 24 ساعة (يعني يمكن يكون عندو هيرشبرنغ)

The clinical picture is indicative of Down's syndrome, and this newborn is most likely suffering from duodenal atresia. Duodenal atresia is the most common GI anomaly in Down’s syndrome patients, and Hirschsprung’s disease may concomittantly be present.

Choice A, B, D and E are not associated with Down’s syndrome.

Educational Objective:
Hirschsprung’s disease occurs with increased frequency in patients with Down’s syndrome.

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا


جزاكم الله خيرا

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+