تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الملاريا


الملاريا


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

أحد أصدقائك في الـ facebook أرسل إليك دعوة لزيارته في كينيا Kenya ،وقد أرسل لك بطاقة الطائرة وكل مصاريف السفر مما جعلك تقبل الدعوة.
بعد أن وصلت إلى كينيا بيومين أصيب شقيق صديقك ذو الأربع سنوات بقشعريرة مع برودة ثم حمى ومن ثم تعرق تعرقاً غزيراً.
زالت هذه الأعراض لمدة يومين وفي اليوم الثالث عادت إليه النوبة مرة ثانية.
ومن معلوماتك القيمة في السنة الثالثة عرفت فوراً بأنه مصاب بالملاريا.

المرجع

.

Dr. M's picture
by
السنة السادسة


1) ما الذي يسبب مرض الملاريا وما أنواعه وما هو الناقل؟

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


الملاريا : مرض تسببه طفيليات من نوع الأولي صنف البوائغ هو المتصورات
للمتصورات 4 أنواع :
1- النشيطة 2- البيضوية 3- المنجلية 4- الوبالية
الناقل هو أنثى بعوض الأنفيل

Dr.TH's picture
Dr.TH


ال plasmodium انواعه p.vivax -p.flciparum-p.oval-p.malaria

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


صحيح
الجواب:
يسببها البلاسميديوم plasmodium وهو من الأوالي فصيلة البوائغ.
له 4 أنواع:
1- نشيطة P vivax
2- بيضوية P ovale
3 – وبائية P malariae
4 – منجلية. P falciparum
ينقلها أنثى بعوض الأنفيل.
..........
2) تقسم دورة الحياة إلى قسمين: داخل البعوضة (جنسي) وفي الإنسان (لا جنسي) والذي يقسم إلى دموي وقبل دموي.
a- أين يحدث التكاثر في البعوضة (بأي جزء منها) وأين تخزن الـ sporozoites فيها؟
b- في دورة الحياة الكبدية أي من أنواع المتصورات يمكن أن تبقى هاجعة dormant في الكبد؟
c- في دورة الحياة الدموية ما هي المراحل التي تمر بها المتصورة؟

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


a- يحدث التكاثر في معدة بعوضة الإنفيل و تخزن في الغدد اللعابية
b- النشيطة والبيضية والوبالية و خاصة البيضية لأنه يحدث فيها نكس
c- أتروفة - متحول - متقسمة - جسم وردي و تتوقف عند هذه المرحلة

روان's picture
روان
بعد التخرج


a - بالمعدة و تخزن البوائغ في الغدد اللعابية
b- النشيطة و البيضوية حسب ال simple بس بكتابنا حتى الوبالية بتعمل ملاريا هاجعة
c- الأتروفة ثم المتقسمة ثم الجسم الوردي ما بعرف إذا بنعتبر الأعراس جزء من دورة الحياة الدموية ولا لاء Rolling Eyes

Dr.TH's picture
Dr.TH


تمام
الجواب:
a- يحدث التكاثر في معدتها وتخزن في غددها اللعابية.
b- النشيطة والبيضوية فقط (حسب الـ ridiculously made simple)
c- تدخل الـ merozoite الكريات الحمراء لتشكل بالتتالي:
الأتروفة trophozoite – المتقسمة Schizonte – الجسم الوردي Rosett shaped ليعطي merozoite تعود وتصيب كريات حمر جديدة أو تعطي الأعراس Gametocyte.
...............
3) عادت له الأعراض بعد ثلاثة أيام أي بعد انقطاع لـ 48 ساعة فما هو نوع الطفيلي المحتمل وما الأنواع التي نستطيع استبعادها؟

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


التكاثر بمعدة البعوضة؟؟؟و تخزن ب الغدد اللعابية

_المتصورات يلي تبقى هاجهة بالكبد هي النشيطة و البيضوية و الوبالية

-اما المراحل في الحياة الدموية فهي -trophozoiteالاتروفة
-schizonte المتقسمة
-الجسم الوردي ينفتح ويحرر ال merozoites التي تصيب كريات حمر سليمة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


إما نشيطة أو بيضوية يعني استبعدنا البيضوية و المنجلية
معاذ تقل الأسئلة شوي

Dr.TH's picture
Dr.TH


48 ساعة = غب حميدة يعني رح تصير بالبيضية والنشيطة

روان's picture
روان
بعد التخرج


Embarrased Embarrased قصدي اسبعدنا الوبالية و المنجلية

Dr.TH's picture
Dr.TH


الطفيلي هو اما منجلية او نشيطة او بيضوية ونستبعد الوبالية التي تتكرر كل 72 ساعة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


رح شارككم بالأسئلة

طيب لو صادف أن سافر معك صديقك السوداني إلى كينيا
ولاحظت أن الجميع أصيبوا بالمرض ما عداه ما هو التفسير !!!!!

روان's picture
روان
بعد التخرج


الجواب التاني c رجعت عدلتو انتبهولو
جواب السؤال الثالث:
خطأ Twisted Evil
الجواب:
نستبعد فقط الوبالية.
حيث أن كل من النشيطة والبيضوية النوبة كل 48 ساعة
والمنجلية تكون غير منتظمة لكن قد تبقى 48 ساعة Idea
أما الوبائية: 72 ساعة.
.....
4) الطفل أسود اللون وبالتالي استنتجت أن احتمال إصابته بالنشيطة ضعيف ،لماذا؟ وكيف تفسر مناعة السود بالذات للنشيطة؟

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة

Quote:
3) عادت له الأعراض بعد ثلاثة أيام أي بعد انقطاع لـ 48 ساعة فما هو نوع الطفيلي المحتمل وما الأنواع التي نستطيع استبعادها؟

المفروض عادت بعدانقطاع يومين = 48 ساعةQuestion
لأنو ثلاث أيام =72 ساعة

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج


عفوا بنستبعد المنجليو لانو الاعراض اعراض نوبة بسيطة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


عفوا بنستبعد المنجليو لانو الاعراض اعراض نوبة بسيطة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


روان لا تستبقي الأحداث Cool
TH إذا صعبت الأسئلة من الأول الكل بيهرب Eye-wink
هلأ يلي بيطلع عندو أسئلة جديدة بيحسن يشاركنا فيهون بنفس المشاركة بعد ما أخلص الحالة تبعي (هنن 9 أسئلة)

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة


الكريات الحمر لدى السود ليس عليها زمرة الدم الفرعية دوفيduffy اللازمة حتى يتمكن الطفيليvivax من مهاجمة الكرية

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج


لأن السود لا يحتوي دمهم على زمرة دوفي

dr.dado


ما نصاب لانو ماعندو زمرة دوفي وبالتالي لح يضل يتعرض وماينصاب وبالتالي مناعة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


لأنو غالباً السود ما عندهم زمرة دوفي الضرورية لدخول أبواغ النشيطة
بس كأنو دكتورتنا ما ميزت بين نشيطة أو غيرها بالنسبة لها الفكرة
.
.
حقك علينا بالسؤال الماضي

Dr.TH's picture
Dr.TH


ما نصاب لانو ماعندو زمرة دوفي وبالتالي لح يضل يتعرض وماينصاب وبالتالي مناعة

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


انقطعت الأعراض ليومين وبالتالي عاد ظهورها باليوم التالت Idea
...
الأعراض السابقة هي الأعراض النموذجية للملاريا بكل أنواعها
ومو شرط تظهر فوراً الأعراض الخبيثة للمنجلية فوراً فهي تحتاج لوقت.
...
الجواب:
لأن السود في الغالب لا يملكون المستضد Duffy والذي يشكل مستقبلاً للمتصورة النشيطة على الكرية الحمراء.
وبالتالي غياب هذا المستضد يشكل مناعة تجاه هذه المتصورات.
يفسر ذلك بأن انتشار الملاريا في قارة إفريقيا منذ عصور وحتى الآن وبالتالي ولأنه يعتبر مرض مميت في القديم صار عنا متل اصطفائية نوعية ليلي ما عندهون duffy
يعني مات يلي عندهون duffy وبقي يلي ما عندهون وبالأجيال القادمة صارت صفة عدم وجود الـ duffy هي الغالبة لدى السود
...
5) بعد الاستنتاج السابق خشيت أن يكون مصاباً بالمنجلية فأسرعت بأخذه للمشفى خوفاً من خطرها ،لماذا يعد المنجلي أخطر الأنواع؟ أي بماذا يتميز عن غيره مما يجعله الأخطر؟
وما هي الأعراض الأخرى التي يمكن أن تظهر عند الإصابة بالمنجلية (غير تلك المذكورة في الحالة)؟

Dr. M's picture
Dr. M
السنة السادسة

Quote:
المفروض عادت بعدانقطاع يومين = 48 ساعة
لأنو ثلاث أيام =72 ساعة

مزبوط هاد الكلام
..
الأسئلة حتىالآن لم تحفزني للمشاركة Twisted Evil
متابع وأنتظر الأدسم

Nighty Whisper88's picture
Nighty Whisper88
السنة الخامسة

Quote:
لأنو غالباً السود ما عندهم زمرة دوفي الضرورية لدخول أبواغ النشيطة

من يهاجم الكريات الحمر –على حد علمي- الأقاسيم merozoitesو ليس الأبواغ

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج


لانه قد يؤدي الى التهاب دماغ..ومن الاعرا ض ترفع حروري - اختلاجات - سبات

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
طبيب مقيم


لأنه يؤدي للحمى الثلاثية الخبيثة التي تصيب الدماغ و تؤدي إلى السبات
و يمكن أن تصيب الكلية --> قصور كلوي
و يمكن أن تصيب الرئة --> وذمة رئة
السبب أنو بتسبب تجميع للكريات الحمراء فتسد الأوعية

Dr.TH's picture
Dr.TH


تمام عففففففففواً مو الأبواغ

Dr.TH's picture
Dr.TH

Quote:
5) بعد الاستنتاج السابق خشيت أن يكون مصاباً بالمنجلية فأسرعت بأخذه للمشفى خوفاً من خطرها ،لماذا يعد المنجلي أخطر الأنواع؟ أي بماذا يتميز عن غيره مما يجعله الأخطر؟
وما هي الأعراض الأخرى التي يمكن أن تظهر عند الإصابة بالمنجلية (غير تلك المذكورة في الحالة)؟

المنجلي أخطر الأنواع لأن الحمى تبعه خبيثة وما أدراك مايعني خبيثة
فهي تسبب التهاب دماغ حموي حاد وذلك لحب المنجلية للدماغ حبا خاصا
ولا تشكل متقسماتها إلا في الأوعية الشعرية الدماغية
طبعا عنا ثالوث عرضي عند الضربة المفاجئة:
السبات و الحمى و الاختلاجات
كمان في عنا فقر دم حاد كون المنجلية تصيب كل الكريات وبمختلف الأعمار
ولا ننسى أنو بصير عنا نقص مقوية إلا في النقرة حيث يحدث تصلب

Nighty Whisper88's picture
Nighty Whisper88
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+