تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

أي منها لا يتوافق مع رباعي فاللو tetralogy of Fallot ؟


أي منها لا يتوافق مع رباعي فاللو tetralogy of Fallot ؟

المعلومة

A 5-year-old boy was seen in the emergency department after an attack of breathlessness during which he had lost consciousness. The mother said that her child had had several attacks before and sometimes his skin had become bluish.
Recently she had noticed that he breathed more easily when he was playing in a squatting position; he also seemed to sleep more easily with his knees drawn up.
An extensive workup, including angiography, demonstrated that the patient had severe congenital heart disease.

The following observations in this patient are consistent with the diagnosis of tetralogy of Fallot except:
A. the child was thinner and shorter than normal.
B. His lips, fingers, and toes were cyanotic.
C. a systolic murmur was present down the left border of the sternum.
D. the heart was considerably enlarged to the left.
E. pulmonary stenosis impairs the pulmonary circulation so that a right-to-left shunt occurs and the arterial blood is poorly oxygenated.
F. the presence of a large ventricular septal defect.
G. the aortic opening into the heart was common to both ventricles.

شوهد صبي عمره 5 سنوات في قسم الطوارئ بعد تعرضه لهجمة من انقطاع التنفس فقد وعيه خلالها. قالت الأم أن طفلها كان قد تعرض من قبل لهجمات عديدة وكان لون جلده يزرق أحياناً. وقد لاحظت مؤخراً أنه يتنفس بشكل أسهل عندما يلعب في وضعية القرفصاء، وأنه ينام على نحو أفضل عندما يسحب ركبتيه للأعلى. وبعدإجراء فحوصات واسعة تضمنت اجراء تصوير للاوعية؛ ظهر أن المريض مصاب بمرض قلبي ولادي شديد.

الملاحظات التالية تتفق مع تشخيص رباعي فالو ما عدا:
A. وزن الطفل وطوله أقل مما يجب أن يكونا عليه.
B.شفتاه، أصابع يديه وقدميه كانت مزرقة.
C.توجد نفخة انقباضية إلى الأسفل من الحافة اليسرى للقص.
D.القلب متضخم بشكل كبير على حساب الجهة اليسرى.
E.يعيق التضيق الرئوي الدوران الرئوي؛ لذلك تتطور تحويلة shunt من اليمين إلى اليسار وتتضاءل أكسجة الدم الشرياني.
F.يوجد عيب حاجزي بطيني كبير.
G.الفتحة الأبهرية في القلب مشتركة بين كلا البطينين.

المرجع

Clinical Anatomy

klarias's picture
by


سهلة كتير
وين طلاب الثالثة؟

.b's picture
.b
بعد التخرج


في رباعي فاللو يوجد ضخامة بطين ايمن وليس ايسر

مدام لور
السنة الخامسة


أنا أعتقد أن الجواب المطلوب هو c ، لأن النفخة الناتجة عن ps تسمع في البؤرة الرئوية أي في الورب الثاني أيسر القص

أما الجواب d لا يعني ضخامة بطين أيسر وإنما زيادة حجم القلب وانحرافه للأيسر ( علامة الحذاء boot sign )

أنا هيك فيهمت .. إنتو شو رأيكن

الطبيبة العجيبة's picture
الطبيبة العجيبة
السنة الخامسة


أتوافق بالرأي مع الطبيبة العجيبة

بانتظار الجواب الصحيح Dr.Klarias Surprised

prettyflower's picture
prettyflower
بعد التخرج

Quote:
D.القلب متضخم بشكل كبير على حساب الجهة اليسرى

في رباعي فاللو يكون القلب متضخماً على حساب الجهة اليمنى , نتيجة لذلك ينحرف محور القلب للأيمن (علامة القبقاب Sabot) مسبباً بدوره تبدلات في مخطط القلب الكهربائي.

S.AMH's picture
S.AMH
بعد التخرج

Quote:
C.توجد نفخة انقباضية إلى الأسفل من الحافة اليسرى للقص.
D.القلب متضخم بشكل كبير على حساب الجهة اليسرى.

طبعا كما ذكرت الطبيبة العجيبة فإن النفخة الانقباضية تسمع أوضح مايمكن في البؤرة الرئوية (الورب الثاني أيسر عظم القص)
أما الضخامة فهي على حساب البطين الأيمن معطيا علامة الحذاء بالصورة الشعاعية البسيطة ...

drferas's picture
drferas
السنة السادسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+