تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

دوالي هضمية وليست مريئية


دوالي هضمية وليست مريئية

المعلومة

Gastric varices in the absence of esophageal varices occur only in splenic vein thrombosis, which is a complication of both acute and chronic pancreatitis.

تحصل الدوالي الهضمية في غياب الدوالي المريئية فقط في حالة خثار الوريد الطحالي الذي قد ينتج عن التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن

المرجع

medstudy

Inspector's picture
by
السنة السادسة


صحيح، منطقياً بهيدي الدوالي ما ممكن تصيب المري لأنه الانسداد بمكان ما بيسمحلها تصير.

بس برأيكن مين إنذاره أحسن؟

التهاب بنكرياس حاد ثم مزمن يسبب دوالي غير مريئية
أم تشمع كبد يسبب دوالي هضمية كاملة مريئية وغير مريئية؟

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


التهاب البنكرياس الحاد برأي أفضل إنذاراً إن اتخذت المعايير الصحيحة لتدبيره.

Buzz_LightYear


تشمع الكبد حالة غير عكوسة بتصور أنو لح اتكون الاسوأ إنذارا

Inspector's picture
Inspector
السنة السادسة


يحدث خثار الوريد الطحالي بالترافق مع التهاب البنكرياس المزمن ب 4-8% من الحالات وقد تتشكل دوالي نتيجة لانسداد وريد الباب او الوريد الطحالي ..
وندعو خثار الوريد الطحالي + دوالي المعدة = فرط التوتر البابي الأيسر-sinistral portal hypertension
حين تكون الدوالي الهضمية ناجمة عن خثار الوريد الطحالي فمن الحكمة استئصال الطحال للوقاية من نزف الدوالي .

qusei


مريض لي جاء بنزف هضمي علوي شديد، في الاسعاف عومل بالتدابير الاسعافية الأولية -من نقل لسوائل وحقن لمضادات مضخة البروتون والأكتريوتايد-، وتم تنظيره، للأسف لم نر بالتنظير سوى كتلة دماء في المعدة وأسفل المري، كان لديه بعض الخلل في وظائف الكبد، فظن أن الأمر مجرد تشمع مع دوالي وريدية.

بمتابعة قصة المريض وجد سوابق التهاب بنكرياس مزمن، لذلك تم تزويده بالعديد من وحدات الدم، ثم التنظير المباشر جانب السرير في غرفة العناية المشددة وتم سحب كمية كبيرة من الدم من المعدة حتى ظهر مكان النزف، وهو دوالي قبة المعدة.
تم الاتصال مباشرة بالأشعة ليرسلوا الدوبلر، على الفور جاء طبيب الأشعة وأكد عدم وجود ارتفاع في ضغط وريد الباب (النزف غير ناجم عن تشمع أدى إلى ارتفاع ضغط وريد الباب)، تم وضع التشخيص "خثار الوريد الطحالي".

بالتالي تم توجيه المريض لعلاج تجريب وهو النوسرة على الوريد الكلوي، فشلت العملية لذلك تم توجهيه للعملية الشافية الوحيدة لدوالي قبة المعدة (لا التصليب ولا الربط بينفع فيها)، وهو استئصال الطحال.

DAM's picture
DAM

Quote:
مريض لي جاء بنزف هضمي علوي شديد، في الاسعاف عومل بالتدابير الاسعافية الأولية -من نقل لسوائل وحقن لمضادات مضخة البروتون والأكتريوتايد-، وتم تنظيره، للأسف لم نر بالتنظير سوى كتلة دماء في المعدة وأسفل المري، كان لديه بعض الخلل في وظائف الكبد، فظن أن الأمر مجرد تشمع مع دوالي وريدية.

بمتابعة قصة المريض وجد سوابق التهاب بنكرياس مزمن، لذلك تم تزويده بالعديد من وحدات الدم، ثم التنظير المباشر جانب السرير في غرفة العناية المشددة وتم سحب كمية كبيرة من الدم من المعدة حتى ظهر مكان النزف، وهو دوالي قبة المعدة.
تم الاتصال مباشرة بالأشعة ليرسلوا الدوبلر، على الفور جاء طبيب الأشعة وأكد عدم وجود ارتفاع في ضغط وريد الباب (النزف غير ناجم عن تشمع أدى إلى ارتفاع ضغط وريد الباب)، تم وضع التشخيص "خثار الوريد الطحالي".

بالتالي تم توجيه المريض لعلاج تجريب وهو النوسرة على الوريد الكلوي، فشلت العملية لذلك تم توجهيه للعملية الشافية الوحيدة لدوالي قبة المعدة (لا التصليب ولا الربط بينفع فيها)، وهو استئصال الطحال.

حلو كتير..الله يشفيه...

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


أقصد مريضاً كنت مسؤولاً عنه، وقد شفاه الله -تعالى- رغم أنه لم يقلع عن شرب الكحول، هالكلام كان بالستاج.

DAM's picture
DAM

Quote:
مريض لي جاء بنزف هضمي علوي شديد، في الاسعاف عومل بالتدابير الاسعافية الأولية -من نقل لسوائل وحقن لمضادات مضخة البروتون والأكتريوتايد-، وتم تنظيره، للأسف لم نر بالتنظير سوى كتلة دماء في المعدة وأسفل المري، كان لديه بعض الخلل في وظائف الكبد، فظن أن الأمر مجرد تشمع مع دوالي وريدية.

بمتابعة قصة المريض وجد سوابق التهاب بنكرياس مزمن، لذلك تم تزويده بالعديد من وحدات الدم، ثم التنظير المباشر جانب السرير في غرفة العناية المشددة وتم سحب كمية كبيرة من الدم من المعدة حتى ظهر مكان النزف، وهو دوالي قبة المعدة.
تم الاتصال مباشرة بالأشعة ليرسلوا الدوبلر، على الفور جاء طبيب الأشعة وأكد عدم وجود ارتفاع في ضغط وريد الباب (النزف غير ناجم عن تشمع أدى إلى ارتفاع ضغط وريد الباب)، تم وضع التشخيص "خثار الوريد الطحالي".

بالتالي تم توجيه المريض لعلاج تجريب وهو النوسرة على الوريد الكلوي، فشلت العملية لذلك تم توجهيه للعملية الشافية الوحيدة لدوالي قبة المعدة (لا التصليب ولا الربط بينفع فيها)، وهو استئصال الطحال.

up

klarias's picture
klarias
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+