تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

~ ملاحظات أذنية هامة ~


~ ملاحظات أذنية هامة ~

السلام عليكم ..

آثرت أن أشارككم بعض الملاحظات الهامة التي ألقاها علينا بعض دكاترة قسم الأذنية بالاضافة لملاحظات طلاب الدراسات العليا مع بعض التعديل والتصرف من قبلي.

آملاً من الله أن تستفيدوا منها راجياً من باقي زملائي في الفئتين 23-24 مشاركتي الملاحظات ..

سأدرج الملاحظات تدريجياً نظراً لضيق الوقت ..

بانتظار تفاعلكم

..................................................

عند البدء بأخذ القصة المرضية:
كن لطيفاً مع المريض, عرف عن نفسك بأسلوب هادئ ومهذب واطلب الاذن بأخذ القصة المرضيةوالفحص السريري.

عند أخذ القصة المرضية يجب مراعاة أهم ما يلي :
الاسم
العمر
الجنس
العنوان
الحالة الاجتماعية

ثم نبدأ بالـ chief complaint
خير ان شاء الله عمو "خالة" شو جابك لهون؟ أو كيف فينا نساعدك.
أول ما تطرحه المريضة يعد الشكوى الرئيسية الواجب التفصيل فيها قبل أخذ باقي القصة المرضية ..
مثلاً :
مريضة تعاني من نقص سمع .
منذ متى تعانين من المشكلة؟
ما هي ظروف الحدث؟ نسأل عن تفاصيل وقت النوبة.
هل هي متقطعة أم مستمرة؟
هل يرافقها ألم أو دوار أو سيلان.. أي أعراض أخرى؟
ما هي محرضات العرض؟ .. شو بتعملي يا خالة لحتى بلش معك النقص أو أياً يكن!!
ما هي مهدئات العرض؟ .. شو بتعملي خالة وقت بتجيكي النوبة؟

وبالطبع كل سؤال وله جواب قد يزيد من أسئلتنا فمثلاً..
والله عم بآخذ مهدئ لكسوتان وقت بيجعني راسي, من ايمت عم تأخذيه؟ كم حبة عم تأخذي؟

وبنهاية القصة المرضية نبدأ بالسؤال عن الاجراءات الجراحية السابقة والأدوية السابقة .. أي قصة مشابهة بالعائلة؟

قبل البدء بالفحص السريري يفضل شرح اجراء الفحص السريري بأسلوب مهذب للمريض .. الأمر الذي يجعل خوفه من المجهول قد انكسر ويسهل عليك "وأكيد عليه" اجراء الفحص
... يتبع ......

نبدأ الآن مع ذكر أهم حالات قسم الأذن والأنف والحنجرة.. أهم الملاحظات المذكورة.. اجتهاد شخصي, أرجو التعديل والاضافة ..

التهاب اللوزات المتكرر:
يجب الانتباء إلى أن التدبير ليس جراحي دوماً ولكن يجب التأكد من تكرار تواتر حدوثه خلال العام.
إذاً -----> التهاب اللوزات المتكرر استطباب نسبي وغير مطلق لعملية استئصال اللوزات.
.............................

يتبع...

لو علِمْتمْ كَيْفَ يُدَبّرُ الرّبُ أمُورَكمْ لذابَتْ قلوبُكمْ مِنْ مَحَبته ♥ .

by


السلام عليكم
اول شي حابة قول يعطيكم العافية عالمجهود
اللي عم تبذلوه لحتى نطلع كلنا من الستاج
بفايدة باذن الله
وياريت من كل اللي عندو ملاحظات او اضافات او تصويبات يشاركنا فيها

وهلأ رح ضيف للموضوع اللي بدأه dr-mak
عن التهاب اللوزات المزمن او المتكرر:

يأتي مريض التهاب اللوزات المزمن الى الطبيب بشكوى هجمات متقطعة من ارتفاع الحرارة
وانزعاج في منطقة البلعوم وانتانات قيحية متكررة وقد يشكو ايضا من ضيق تنفس وصعوبة بلع (في الحالات المتقدمة من ضخامة اللوزات مع العلم ان التهاب اللوزات ليس السبب الوحيد لضخامتها)

وعند فحص المريض يلاحظ وجود ضخامة في اللوزات وعند ضغطها تخرج مادة قيحية

العلاج لايكون دائما بالجراحة
اما استطبابات جراحة استئصال اللوزات فهي:
-ورم خبيث في اللوزات
-ضخامة كبيرة تؤدي الى صعوبة بلع
-حدوث ضخامة في اللوزات لدى الاطفال المصابين بمتلازمة داون(منغولية)
حيث يكون حجم اللسان كبير لدى هؤلاء الاطفال وبالتالي فان اي ضخامة في اللوزات قد تؤدي الى صعوبات البلع والتنفس .

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


السلام عليكم...
شكراً Miso على الاضافات الحلوة والمهمة ..

وأكمل ملاحظتك حول مريض متلازمة داون بالانتباه إلى :
مريض متلازمة داون يراعى بثلاث نقاط هامة :

1- ضخامة اللسان ,, التي تشارك وبشكل كبير باحداث صعوبة البلع مع ضخامة اللوزات "كما ذكرت مشكورة"
2- صعوبة تنبيب المريض ,,
3- يخاف من تحت خلع للفقرات ر1-ر2 واحداث أذية للنخاع الشوكي.

ملاحظات أخرى :

أي مريض بسيلان مخاطي ---> انثقاب غشاء طبل
أي مريض مصاب بورم دموي في صيوان الأذن ---> يحول إلى أخصائي أو مركز تخصصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة.
إذن : لا تجري عملية بزل ورم دموي في العيادة "أبداً"

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, يتبع

DR-MAK


شكراً ماك

Buzz_LightYear


السلام عليكم :
حبيت اليوم ضيف بعض الملاحظات اللي بتفيد اثناء جمع القصة السريرية
واللي استفدتا من دكاترة الدراسات بالعيادة الاذنية الله يجزيهم كل خير

1-عندما يأتي مريض يشكي من اذنه وبعد سؤاله عن الشكوى الرئيسية
يجب ايضا ان نسأله عن الاعراض الاذنية الاخرى جميعا وهي:
1-طنين
2-ألم
3-حكة
4-دوار
5-سيلان
6-حس ثقل او نقص سمع

2-واذا كانت شكواه انفية فيجب ان نسأله عن كل من:
1-سيلان الانف: -لونه
-طبيعته(مخاطي-مائي-مدمّى...الخ)
-رائحته
2-صعوبة تنفس
3-حس الم في مقدمة الوجه

3-واذا كانت شكواه تشمل الحنجره نسأله عن:
1-صعوبة بلع
2-بحة في الصوت
3-انعكاس الم اذني
4-ضيق تنفس
5-رائحة كريهة
6-نفث دم
ويستحسن ان نسأل المريض القادم الى العيادة الاذنية عن كل ماسبق(اذن-انف-حنجرة)
حتى وان كانت شكواه اذنيه فقط

يتبع....

(وياريت يللي استفاد باي معلومة من العيادة الاذنيه مايبخل فيها علينا)

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


بالنسبة للملاحظات اللي اضافها ماك حبيت ضيف:

-اي مريض بسيلان مخاطي --->>انثقاب غشاء الطبل
(حيث ان الخلايا المخاطية المسؤله عن افراز المخاط موجودة في الاذن الوسطى وغير موجودة في الاذن الخارجية لذلك فان خروج المخاط الى الاذن الخارجية يدل قطعا على انثقاب غشاء الطبل)

-أي مريض مصاب بورم دموي في صيوان الأذن ---> يحول إلى أخصائي أو مركز تخصصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة.
(حيث ان اجراء عملية البذل للورم الدموي في العيادة وبغياب الاجهزة المتخصصة لهذه الحالة سيؤدي الى عودة هذا الورم مما سيجعل الطبيب يلجأ الى بذله مرة اخرى وبالتالي
تزداد احتمالات تقيح هذا الورم والذي يؤدي الى حدوث التهاب في الغضروف وتكون بذلك قد اضررت بالمريض بدلا من ان تفيده)

-مريض لديه سيلان مخاطي كريه الرائحة--->>ورم كوليستريني

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


هي ثلاث مشاركات سابقة لي مع طلاب الرابعة السابقين ممكن فيدكم :

qusei wrote:
الطنان في مادة الأدان 2006 -جزء واحد:
-الجدار الانسي لصندوق الطبل هو الجدار الوحشي للاذن الباطنة واهم ما يميزه الخرشوم (الطنف اوpromontory) الذي تتوضع عليه الفروع المجهرية من عصب جاكبسون فرع البلعومي اللساني .
.......................................
-القسم الخلفي العلوي من غشاء الطبل هو اشيع مكان يتشكل به الجيب الانخماصي في الورم الكولستريني .
.............................
-النتوء الوحشي للمطرقة هو أكثر علامة ثابتة في غشاء الطبل ولا يختفي الا بالحالات الالتهابية الشديدة .
.............................
-أشيع أسباب التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد العقديات الرئوية والمستدميات و الموراكسيلا ..
......................
-اشيع ما تحصل الاختلاطات بالتهاب الاذن الوسطى المزمن الخبيث .
......................................
-اهم اختلاط لوضع انبوب التهوية بغشاء الطبل هو انثقاب غشاء الطبل .
............................
-اشيع واهم استطباب لخزع غشاء الطبل + انبوب التهوية : التهاب اذن وسطى مصلي .
..................................
-اشيع مكان لتوضع البؤر التصلبية بتصلب الركابة : القسم الامامي لقاعدة الركابة .
.........................................
-اشيع ما تصيب القيلات المخاطية و القيحية : الجيب الجبهي ثم الغربالي .
..........................................
-اشيع مكان لاصابة الجيوب بسبب الرض : الجيب الغربالي لهشاشته وذلك عند الاطفال اما الكبار فالفكي ثم الغربالي فالجبهي ثم الوتدي .
.....................................
-اشيع مصدر لالتهاب الجيوب : الجيب نفسه (أولي)
....................................
-اشيع ما تكون الحصيات في : الغدة تحت الفك .
..............................
-اشيع مكان لتوضع الورم العظمي : بالجيب الفكي ثم الغربالي .
..............................
-اكثر ما يتوضع الورم الليفي المعظم : بالفك العلوي .
.................................
-BCC : اكثر اورام ظاهر الانف الخبيث , بالنصف العلوي , اقل احداث للانتقالات .
...................................
-SCC : اشيع بالسفلي , انتقالاتها ابكر .
الميلانوما : الاخبث .
.............................................
-اشيع سبب للقوة : شلل بل .
......................................
-اشيع عند الرجال : الشخير .
.................................
-اشيع عند النساء :
الدرق اللسانية الهاجرة
تصلب الركابة
بلومر فنسون (يلعب دور في اورام البلعوم الحنجري خلف الحلقي)
التهاب الانف الضموري(النتن)
توسع النفير بالاعمار المتقدمة .
انسداد الانف الخلفي.
............................................
-اشيع عند الاطفال :
التهابات الاذن الوسطى الحادة والمصلية
الورم الليفي المعظم
الاورام الوعائية
اللمفومات
الاجشام الاجنبية بالقصبات.
.....................................
-اشيع علاج جراحي لالتهاب الاذن الوسطى المصلي هو خزع غشاء الطبل مع تركيب انبوب تهوية (المكان الافضل لانبوب التهوية القسم الامامي العلوي) .
........................................
-اهم استطباب لجراحة الجيوب التنظيرية هي التهاب الجيوب المزمن الجرثومي و السبب الثاني البوليبات الانفية .
............................
-الورم الكبي الوداجي اشيع سبب للطنين الموضوعي .
........................
ا-كثر ما تشاهد الاجسام الاجنبية في القصبات بالقصبة الرئيسية اليمنى .
...................................
-اشيع سبب للدوار المحيطي بسوريا هو دوار الوضعة السليم .
....................................
-اشيع مكان تشكل نواسير التيه هو امام النافذة البيضية .
............................................
-اشيع اختلاط لعملية انحراف الوترة هو انثقاب الوترة ( اي اكثر اسباب انثقاب الوترة هو من تصنيع الوترة) .
...............................
-اشيع تشوهات الوترة : هو انخلاع الغضروف المربع للحاجز الانفي .
.......................................
-اشيع اماكن الرعاف : هي الامامي (ليتل كسيلباخ) ومعظمها سليم وعلاجها الكي الكيماوي
.................................
-اشيع العوامل الممرضة بالتهاب البلعوم الحاد عي الفيروسية , اما التهاب اللوزات الحاد الاشيع جرثومي.
.........................
-اشيع اختلاطات التهاب الاذن الوسطى داخل القحف : التهاب السحايا من منشأ اذني .
..................................
-اشيع سبب لالتهاب الاذن الخارجية(أذن السباح) : العصيات الزرق
..............................
-اشيع سبب لدمل المجرى : العنقوديات المذهبة .
.........................
-اشيع سبب لالتهاب الاذن الفطري : الاسبرجيلوس ثم المبيضات .

.................................
موفقين بالاذنية والجراحة Razz
قصي المزوق.

qusei

qusei wrote:
الطنان في مادة الأدان 2006 -الجزء الثاني :

علامات واختبارات وتشخيصات :
-علامة الناسور : يكون +(ايجابي) بناسور التيه (دوار مؤقت و رأرأة اهتزازية لجهة المصابة )
......................
-علامة كويكنشتيد : يكون + بالتهاب الجيوب الجانبي السيني الخثري
...................................
-علامة براون :يكون + بالورم الكبي الوداجي (تلون غشاء الطبل بلون احمر او ازرق بالمنطقة المقابلة لمكان الخرشوم بتطبيق ضغط تصبح شاحبة )
.......................................
-شيرمر :يكون + باصابة العصب الوجهي قبل نشوء العصب الصخري الكبير ( نقص افراز الدمع أكثر من 25% بين الطرفين )
......................
-بلات : اصابة العصب الوجهي قبل منشأ عصب حبل الطبل (نقص افراز الغدة تحت الفك بفرق اكبر من 25% )
.....................................
-علامة شوارتز : يكون + بتصلب الركابة و بتناذر فاندرهوف (فرط احمرار المنطقة امام النافذة البيضية ) .
................................
-ثلمة كارهات : هي نقص سمع حسي عصبي على التواتر 2000 هرتز , تزول بعد العمل الجراحي وهو نوعي لتصلب الركابة .
.....................................
-اختبارالغليسيرول : نوعي ومشخص لاستسقاء اللمف الباطن (منيير) (الغليسيرول يرفع الضغط الحلولي في الدم فيسحب الماء من الانسجة )
................................
-اختبارالاستنفار:يكون - بورم العصب السمعي ويكون + بمنيير ونقص السمع الحسي العصبي الحلزوني .
..................................
لاختبار الحروري : طبيعي بدوار الوضعة السليم وينعدم بورم العصب السمعي و يحدث نقص ارتكاس بمنيير دون ان ينعدم .
...............................
اختبار القوقعة الكهربائي : مشخص للاستسقاء اللمف الباطن منيير (مسبار كهربي على الطنف وغير محبذ استخدامه لانه يعرض المريض لخزع غشاء الطبل)
..................
-اختبار ميولر : بالشخير ( بالمنظار الليفي نرى الانخماص بالجدار الوحشي للبلعوم عند اجراء مناورة فالسافا) .
.........................
-اختبار dix-hallpike : مشخص لدوار الوضعة السليم (رأرأة دورانية مع فترة كمون وذلك بتغيير الوضعة) .
.............................
-فحص المعاوقة لامراض الاذن الوسطى لا الاذن الداخلية .
..............................
-منعكس الركابة يغيب ب :
1-التهاب الاذن الوسطى المصلي
2-تصلب الركابة عندما تكون مثبتة بالكامل .
3-اصابات العصب السمعي
4-ورم العصب السمعي
5-اللقوة باصابة العصب الوجهي
................................
-اهم مشخص لورم العصب السمعي : المرنان مع حقن الغاديليوم .
.............................
-الطبقي المحوري هام لتشخيص التهاب الاذن اللخارجية النخري الخبيث
...............................
-تخطيط السمع و المعاوقة : لتشخيص التهاب الاذن الوسطى المصلي
...................
-التصوير الشعاعي بوضعية ووتر بالتهاب الجيوب
.....................
-طبقي بمقاطع اكليلية امراساسي بتشخيص امراض الجيوب
.........................
-طبقي ومرنان بالقيلة السحائية
........................
-طبقي بانسداد الانف الخلقي
.......................
-اختبار بول بونيل بداء وحيدات النوى الخمجي.
..........................
-مناورة cottle بوهط جناح الانف .

بالتوفيق للجميع .

qusei

qusei wrote:
الطنان في مادة الأدان 2006 -الجزء الأخير:
-الرأرأة بالدوار المحيطي افقية منتظمة والاستثاء الوحيد دوار الوضعة السليم حيث تصبح دورانية منتظمة بجهة الاذن المصابة .
.......................
-ممنوع استئصال ناميات او لوزات طفل لديه انشقاق بشراع الحنك او قصور بشراع الحنك ..................................
-الخزعة المفتوحة مضاد استطباب بورم النكفة والغدة تحت الفك ويفضل الخزعة الاستئصالية مع الحفاظ على فروع الوجهي .
............................
-لا يحبذ اعطاء مضادات الاحتقان لاكثر من اسبوع .
........................
-ممنوع ترميم انثقاب الوترة بشرائح بحال انثقاب اكبر من 2 سم .
............................
-عند الشك بجسم اجنبي بالقصبات نقوم بتنظير القصبات.
.............................
-علاج الورم الليفي النازف الجراحة بشكل اساسي والتصميم يجرى قبل العمل الجراحي لتقليل النزف .
............................
-فيمة الانف حالة غير مؤلمة .
.............................
-الصعر torticollis : تشنج حاد بالعضلة القترائية ويتظاهر كتبارز وانحراف في العنق.
..............................
-ثلاثي هتشنسون :
التهاب قرنية خلالي+ صمم تيهي+ اسنان هيتشنسون.
...........
-فقد الشم الخلقي اشيع ما يشاهد بمتلازمة كالمان( يحدث بها قصور اقناد ايضا) .
..........................
-رامزي هانت : اصابة العقدة الركابية بالحلأ النطاقي .
...............................
-اختلاطات فغر الرامى :
الباكرة : نزف – ريح صدرية – ناسور مريئي رغامي – تغير وضع القنية(الاهم) .
المتأخرة : اصابة الجذع العضدي الرأسي – تضيق رغامى - ناسور مريئي رغامي –عسرة بلع .
.............................
-عضلات الحنجرة :
جميعها مزدوجة الا العضلة الطرجهارية الطرجهارية.
جميعها مقربة للحبل الصوتي عدا الطرجهارية الخلفية
جميعها تتعصب بالعصب الراجع الا الحلقية الدرقية التي تتعصب بالحنجري العلوي
...................................
-سرطان المزمار (الحبل الصوتي) :
الاغلب والاحسن انذار لاعراضه الباكرة وفقر ترويته اللمفية .
............................
-سرطان فوق المزمار :
ممكن ان يتظاهر بعقدة والم اذن انعكاسي واعراضه مبهمة .

..................................
-استطبابات الليزر بامراض الحنجرة :
1-الاورام الحليمية
2-سرطان المزمار الباكر
3-تضيق خلقي تحت المزمار
4-شلل حبل صوتي مضاعف بوضعية التقريب
5-افة سادة للبلعوم الحنجري
6-تعديل لحن الصوت (تأنيثه)
7-افات حبيبية غير نوعية
8-تضيقات الحنجرة والرغامى السليمة.
...................................
-مسببات شلول الحنجرة :
(75-85% بالجهة اليسرى )
1-اورام خبيثة خاصة سرطانات الرئة
2-رضوض جراحية خاصة استئصال الدرق
3-مجهولة السبب
4-عصبية كباركنسون
..............................
-الخلايا المشعرة الداخلية :
هي الخلايا الاساسية بنقل التنبيه
صف واحد من الخلايا
عددها اقل
اهدابها أقل
ارتباطها اضعف مع الغشاء اللامس
محاطة بشكل كامل بالخلايا الداعمة
معظم الالياف الواردة تصدر عنها
كل خلية تتعصب ب 10-20 عصبون .
..................................
-الخلايا المشعرة الخارجية :
تساهم بتضخيم حركة الغشاء
هي 3 صفوف من الخلايا
اكثر عدد
اكثر اهداب
ارتباط وثيق مع الغشاء اللامس
كل 20 خلية تتعصب بعصبون واحد .
...................
مع أطيب التمنيات بالنجاح Razz

qusei


الله يعطيك العافية دكتور قصي....
طبعا ...تم حفظ الصفحة....وجاري القراءة
شكرا للجميع

Vince Carter


شوية درر :
1.للقيام بإصلاح شفة الأرنب يجب توفر 3 عشرات:
العمر:10 أشهر+الوزن:10كغ+الخضاب: 10 .

2.أهم بؤرة انتانية بالأذن :الخشاء.

3.مريض يزورك بإحساس طنين نابض ، بالأوتوسكوب كتلة نابضة ---> ورم كبي وداجي حتى يثبت العكس.

4.فجوة هوائية عظمية+غشاء طبل سليم--->تصلب ركابة حتى يثبت العكس.

5.هذه ليست بدرة بس شو عليه مندرها:
إصلاح انشقاق قبة الحنك----> يتم بعمر 2 سنة.
.....................................................

Green Wave's picture
Green Wave


تسميات خاطئة:
1.الورم الكوليستريمي..تسمية خاطئة..
لا يعبر الاسم عن حقيقة هذه الكتلة ، حيث هي عبارة عن تجمع لمجموعة خلايا متوسفة ناتجة عن خلل عملية تجديد الغشاء ،في معظم الأوقات يكون الخلل ناتج عن انثقاب في الغشاء ،و بشكل أدق "انثقاب هامشي فيه"
أما النشاط التكاثري ضمن هذه الكتلة فهو نشاط غير مختل ..
2.Auscotic Neuroma الأصح إطلاق عليها اسم :
Vestibular schwannoma>
...................................
و شكرا

Green Wave's picture
Green Wave


يسلمون يا دكتور قصي ...
و بعدين شو هالملاحظات الحلوة يا خال شي حلو

The wolf's picture
The wolf
السنة الخامسة


بعض الملاحظات السريرية:
عند حدوث سيلان انفي يحب ان نميز بين الزكام العادي وحالة التحسس (رشح تحسسي)
ففي التحسس يترافق السيلان مع واحدة على الاقل من:

1-حكة انفية
2-حكة اذنية
3-حكة عينية
4-دماع عيني
5-عطاس

كذلك في التحسس وعند فحص المخاطية الانفية نلاحظ انها ذات لون شاحب
كما نلاحظ تضخم قرينات مشكلة بنى تحسسية
في حين تكون المخاطية الانفية في الزكام محتقنة

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


اسباب انفية تؤدي الى شخير ليلي وصعوبة تنفس وقد تؤدي ايضا الى
خنّة اثناء الكلام:

1-تضخم الناميات

2-انحراف الوتيرة

3-بوليبات انفية

4-احتقان ناتج عن زكام او تحسس

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


شكراً Miso بس ملاحظة :

Quote:
اسباب انفية تؤدي الى شخير ليلي وصعوبة تنفس وقد تؤدي ايضا الى
خنّة اثناء الكلام:

1-تضخم الناميات

2-انحراف الوتيرة
3-بوليبات انفية

4-احتقان ناتج عن زكام او تحسس

اللي بعرفه أنه الوترة ما بتعمل ضيق تنفس الا بحالات نادرة ومتقدمة .. صح؟

DR-MAK


الحقيقة انو انحراف الوتيرة الو نوعين:

1-انحراف وتيرة لا عرضي (وهاد مابيكون فيه صعوبة تنفس)

2-انحراف وتيرة عرضي (وهاد المفروض يأدي للأعراض السابقة)
بس انحراف الوتيرة بيتميز باختلاف درجة عرضيتو من شخص لأخر حسب ردة فعل المريض نفسة

بس من دكاترة الدراسات اللي حضرت عندون اكتر من حالة انحراف وتيرة كانو يسألو بشكل اساسي عن(الصداع_ضيق التنفس_الشخير) وهي الاعراض كتير نموذجية وموجهة لانحراف الوتيرة اللي بيتأكد طبعا بعد الفحص
وفي حال كان الصداع او ضيق التفس يزعج المريض بشكل كبير قد يمنعه من اداء اعماله اليومية فيتم تحويله الى الجراحة
اما اذا كانت الاعراض محتملة تتم المعالجة بالشكل المحافظ
والله اعلم
واللي عندو تعليق او معلومة ياريت يفيدنا

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


بعض الملاحظات عن انحراف الوتيرة:

-تتألف الوتيرة من قسمين :
-أمامي غضروفي
-خلفي عظمي يتألف من:
(الميكعة-الصفيحة الغربالية-الناتئ الانفي للفكي-الناتئ الانفي للحنكي)

-انحراف الوتيرة يعود الى سببين اساسيين:
1-رض على الانف
2-جنينيا

-عند حدوث انحراف الوتيرة يعاوض القرين السفلي في الجزء المقابل حيث يزداد حجمه

-قد يسبب انحراف الوتيرة انسداد فتحة تنفسية يسرى او يمنى او الاثنين معا في حال كان الانحراف على شكل حرف S

-انحراف الوتيرة هو احد مسببات الصداع ومع ذلك فان اجراء عملية تصحيح الوتيرة لا يؤدي بالضرورة الى زوال الصداع

-قد لا تحدث اعراض انحراف الوتيرة بشكل دائم وانما فقط اثناء حدوث الدورة الانفية للجهة المقابلة

-ان اجراء تصحيح للوتيرة لايتم بالطريق المحافظ وانما فقط عبر الجراحة التي بدورها تتم باحدى الطريقين:

1-استئصال تحت المخاطية:يتم فيها استئصال الغضروف الامامي بشكل كامل مع ابقاء الغشاء المخاطي بالجهتين

من سلبياته:1-حدوث انثقاب بالوتيرة(الغشاء المخاطي المتبقي)
2-الانف السؤجي(هبوط الانف)

2-الطريقة الثانيه يتم فيها استئصال الجزء من الغضروف الذي يحدث زاوية الانحراف وهي بحدود(1-1.5)سم ثم نزيل القسم الزائد من المخاطية ونقطّب

Miso's picture
Miso
السنة الخامسة


شكراً هذا ما كنت أريده منك لأنه ذكره نفس الشخص "وجه عم يغمز"

DR-MAK


Up
Idea

dr.napoleon's picture
dr.napoleon
طالب دراسات عليا


لايكSmiling

heart beat's picture
heart beat
السنة الخامسة


شكرا كتير المعلومات روعة
الله يعطيكون العافية Very Happy

Dania Ka's picture
Dania Ka
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+