تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

non bloody diarrhea


non bloody diarrhea


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 45-year-old white male comes to your office for evaluation of diarrhea of 8-months duration. He says that he has lost almost 15 lbs during the past 8 months. He denies any blood in the stools. 24-hour stool collection reveals fecal fat of 10 gm/day. Stool microscopy reveals no pathogens and no leucocytes. D-xylose test was performed which shows that less than 2 grams of D-xylose is excreted in urine in 5 hours. D-xylose test was re-performed after treatment with antibiotics but excretion is still less than 2 grams in 5 hours. Based on these findings, what is the most likely diagnosis in this patient?

A. Lactose intolerance
B. Bacterial overgrowth
C. Pancreatic insufficiency
D. Whipple’s disease
E. Terminal ileal disease

mbs2380's picture
by
بعد التخرج


Whipple’s disease?

الموجودات تتماشى مع سوء امتصاص لذلك اخترت داء ويبل

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


عدم تحمل اللاكتوز ما بيصير فيه نقص وزن

التهاب البنكرياس المزمن نفيناه من خلال انو الدسم بالبراز اقل من 10غ\يوم

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
الموجودات تتماشى مع سوء امتصاص لذلك اخترت داء ويبل

ليش فرط التكاثر الجرثومي ما بيصير فيه سوء امتصاص Shocked

qusei

Quote:
E. Terminal ileal disease
qusei


Terminal ileal diseaseRolling Eyes

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا


ههههه
هلق السؤال أنا حاله قبل مرة....بس كان في شغلة محيرتني فيه..

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
ليش فرط التكاثر الجرثومي ما بيصير فيه سوء امتصاص

تمام....بس المريض ما تحسن على العلاج بالصادات...لهيك مننفي التكاثر الجرثومي....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


أنا نفيت داء ويبل والتكاثر الجرثومي لإنو ما استفاد على الصادات

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا

Quote:
أنا نفيت داء ويبل والتكاثر الجرثومي لإنو ما استفاد على الصادات

بس يمكن داء ويبل بده معالجة طويلة بالصادات ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


داء ويبل يحتاج علاجاً لسنة أو أكثر!!!

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
بس يمكن داء ويبل بده معالجة طويلة بالصادات ؟

بدو بين الست شهور والسنة ....

qusei


تماما أنا قصدي بما انو داء ويبل بده معالجة طويلة معناها منطقي انو ما يتحسن عالصادات فورا

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


آسف معكن حق بدو سنة على الأقل من العلاج بالصادات

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا


WHIPPLE disease
طيب اذا بدنا نفكر ب terminal illeum disease فينا ننفيه من القصة؟

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا


كمان سؤال بداء ويبل بفحص البراز بيظهر عنا شي محدد(leukocyte, pathogens)?

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا


معناها لازم ننفي أو نأكد واحد من الاتنين....حدا عنده فكرة؟

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


في terminal illeum disease يكون هناك سوء امتصاص للاملاح الصفراوية وبالتالي اسهال دهني ,وبالقصة قالو انو
24-hour stool collection reveals fecal fat of 10 gm/day.
وتلوين سودان بكون ايجابي عند 15 غرام +وبماانو ما في املاح صفراوية فما بتصور انو حيكون الfat بس 10..
هذا تفسيري ..Rolling Eyes

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
طيب اذا بدنا نفكر ب terminal illeum disease فينا ننفيه من القصة؟

اذا في مشكلة باللفائفي الانتهائي رح يكون في سوء امتصاص للفيتامينات الممتصة بالدسم مثل فيتامين Dيلي رح يؤدي الى نقص امتصاص الكلس وحدوث الام عظمية ورح يتأثر امتصاص فيتامين K ويشكي المريض من سهولة تكدم ولو كان المشكلة باللفائفي كانوا عالاغلب ذكروا هالعرضين

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


معقول لأنه ما عنده اضطرابات نزفية مننفي إصابة الدقاق؟

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
كمان سؤال بداء ويبل بفحص البراز بيظهر عنا شي محدد(leukocyte, pathogens)?

ما بعتقد Rolling Eyes

qusei

Quote:
كمان سؤال بداء ويبل بفحص البراز بيظهر عنا شي محدد(leukocyte, pathogens)?

بالفحص العادي لاء

يلي بعرفه انو بنلاقي العضية المسببة بالخزعة

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


طيب إذا كان داء ويبل فليش ما في ألم بطني؟ ولا ألم مفصلي؟

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا


طيب إذا كان داء ويبل فليش ما في ألم بطني؟ ولا ألم مفصلي؟

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا


Hellooooo there ..

بويبل .. في أعراض جهازية .. مافي ولا شي منها عنده !
وبالأخص ألم المفاصل والأعراض العصبية ..

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة

Quote:
طيب إذا كان داء ويبل فليش ما في ألم بطني؟ ولا ألم مفصلي؟

الالم المفصلي موجود بنسبة معينة من المرضى وليش بجميعهم...

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
طيب إذا كان داء ويبل فليش ما في ألم بطني؟ ولا ألم مفصلي؟

أشيع أعراض ويبل هو الضعف العام.....وثانياً الإسهال أو الألم المفصلي......

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
طيب إذا كان داء ويبل فليش ما في ألم بطني؟ ولا ألم مفصلي؟

تمام الألم المفصلي في داء ويبل عند 80% يغني شائع.
ولا يوجد أي عرض خارج هضمي؟؟
يبدو أن من طرح الحالة منحاز الى ويبل؟؟

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا


يعني ممكن الأعراض السابقة تكون عند مريض ويبل......

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


اذا ويبل فبيمشي معو العمر والجنس (ذكر بالاربعينات من عمرو ) بس يلي بعرفو الالم البطني عرض هام Rolling Eyes

qusei

Quote:
الالم المفصلي موجود بنسبة معينة من المرضى وليش بجميعهم...

ورد في الميدستدي أن الألم المفصلي هو أشيع عرض يسبق التشخيص وحتى أنه أشيع من المشاكل البطنية

the best's picture
the best
طالب دراسات عليا
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+