تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

حالة عصبية تخليط ذهني واختلاج ..


حالة عصبية تخليط ذهني واختلاج ..


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

احضرت زوجه زوجها البالغ 59 عاما للمشفى بحالة تخليط ذهني مع حدوث نوبتي اختلاج وقالت انه يبدو كشخص اخر , بدأ ذلك من 2 يوم بصداع حاد مع توعك وارتفاع حرارة لل 39,5 درجة مئوية ونقص شهية ومن ثم ازداد ذلك بالتدريج (1)
بالفحص المريض بحالة سيئة وتخليط ذهني خفيف و حبسة ولا صلابة عنق وبزل ال CSF : الضغط 220 ملم ماء و الخلايا 153 بملم مكعب معظمها لمفاويات والبروتين 51 ملغ /دل والسكر 101 ملغ /دل وسكر الدم 165 ملغ /دل(2) باجراء الطبقي المحوري تبين وجود افات صغيرة بالبارانشيم الدماغي للفصين الصدغيين وخاصة الايسر (3) تم اجراء اللازم للمريض ولكن توفي بعد 10 ايام من قبوله (4) :
1- ما التشخيص التفريقي من القصة السريرية فقط ؟
2- ما تفسير نتائج ال CSF ؟
3- بماذا يوحي الطبقي المحوري ؟
4- لما توفي المريض ؟

by


أتمنى المشاركة ولو باجابات خاطئة الحالة حلوة ومقبولة السهولة Razz

qusei

Quote:
والسكر 101 ملغ /دل

r u sure ?

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج


نعم السكر 101 بس نسيت حط رقم سكر الدم يلي هو 165 ملغ / دل ....

qusei


شايف ما حدى لحدى confused :

Quote:
- ما التشخيص التفريقي من القصة السريرية فقط ؟

وجود الحرارة بيدلنا على حالة انتانية شباب , وفي عنا اختلاج + تغيم بالوعي مو هيك فالافة عصبية .
تشخيص تفريقي :
التهاب سحايا جرثومي و فيروسي
التهاب دماغ
خراج داخل القحف
نزف تحت العنكبوت
....

Quote:
- ما تفسير نتائج ال CSF ؟

هي النتائج تنفي التهاب السحايا الجرثومي والنزف تحت العنكبوت (ولايوجد من الفحص السريري صلابة نقرة )
والموجودات بال csf تتماشى مع التهاب سحايا فيروسي او التهاب دماغ فيروسي
......

Quote:
- بماذا يوحي الطبقي المحوري ؟

هي الموجودات تنفي الخراج الدماغي وتؤكد التهاب الدماغ الفيروسي (انتقائية لاصابة الفص الصدغي توجه للحلأ 1 ) .
....

Quote:
لما توفي المريض ؟

رغم العلاج فان نسبة الوفيات قد تصل ال 30% (خصوصا ان هذا المريض سكر الدم لديه مرتفع فقد يكون سكري اي مضعف مناعيا)
وشكرا لحسن الاستماع Razz
قصي المزوق

qusei


شكراً قصي.
بس هلأ لا شفت المشاركة
الله يعطيك ألف عافية. Razz

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+