تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ألم بطني حاد في الجانب الأيسر، ما السبب ؟


ألم بطني حاد في الجانب الأيسر، ما السبب ؟


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

ألم بطني حاد في الجانب الأيسر,ما السبب ؟
مريض عمره 75 سنة من أصل أمريكي إفريقي نقل من دار العجزة إلى الإسعاف بشكوى ألم بطني حاد في الجانب الأيسر من البطن بدأ في الحفرة الحرقفية اليسرى .
خلال الانتظار لمعاينته بدأ المريض بإمرار براز مختلط بخثرات دموية غامقة .
علاماته الحيوية :الحرارة 38,1 c, BP:100/85,Pulse:120/min,respiration:18\د.
فحص البطن أظهر مضض موضع على مسير الكولون النازل .
تم إجراء صورة بطن بسيطة بعد صورة الباريوم ولم تظهر وجود هواء حر ولكنها أظهرت أن لمعة الامعاء الغليظة متضيقة وغير منتظمة وتسمك المخاطية وتسمك جدار الكولون ,

ما هو التشخيص الأكثر احتمالا ؟
1-التهاب زائدة
2-سرطان كولون
3-داء كرون
4-التهاب كولون إقفاري
5- التهاب كولون قرحي .

a.m.a's picture
by
طبيب مقيم


4

dr.tabban's picture
dr.tabban


برافو دكتور مهند

الجواب صح ,بس ليش اخترته ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


سرطان كولون.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


هو ممكن نختار الرابع لأنو a.m.a مسؤولة عن الإقفاري اليوم Laughing out loud بس انا مو مقتنع لهلأ.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


appendicitis is usualy in the right lower quadrent of the abdomen but that doesn't rule out the diagnosis, he is too old also
يعني هلأ أجا على بالها تلتهب ؟
they didn't mention any acute abdomen signs, so i ruled it out.
colon cancer? the presentation should be more chronic, with IDA maybe, here it's acute.
chron's also, it has to be more chronic, chronic diarrhea unresponsive to medical treatment.
also UC..
so i choose ischemic colitis which fits the most with such presentation.

dr.tabban's picture
dr.tabban

Quote:
سرطان كولون.

طيب سرطان الكولون ليش ليعمل ألم بطني حاد ,

سرطان الكولون لا يسبب ألم إلا بالمراحل المتقدمة .
قصدك تنخر الورم مثلا ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
appendicitis is usualy in the right lower quadrent of the abdomen but that doesn't rule out the diagnosis, he is too old also
يعني هلأ أجا على بالها تلتهب ؟
they didn't mention any acute abdomen signs, so i ruled it out.
colon cancer? the presentation should be more chronic, with IDA maybe, here it's acute.
chron's also, it has to be more chronic, chronic diarrhea unresponsive to medical treatment.
also UC..
so i choose ischemic colitis which fits the most with such presentation

EXACTLYدكتور مهند

التظاهرات وصفية لالتهاب الكولون الاقفاري .

هو ممكن نختار الرابع لأنو a.m.a مسؤولة عن الإقفاري اليوم بس انا مو مقتنع لهلأ

هي واحدة من سلبيات معرفة المواضيع مسبقا
المرة الجاي رح قول اني اخدة موضوع ونزل غيره Laughing out loud

Quote:
a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


Laughing out loud Laughing out loud

ischemic colitis (CI) is usually associatsd with low flow conditions such as CHF and hyper coagulable states.
since this condition is never emolic, patients are not likely 2 have valvular heart disease or cardiac arrythmia.
SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا


الجواب 4-التهاب كولون إقفاري

التظاهرات السابقة هي التظاهرات الكلاسيكية لالتهاب الكولون الإقفاري .
حيث يكون العمر النموذجي للإصابة هو من العقد السادس إلى العقد الثامن وتصيب مختلف الأعراق , هذه الحالة هي التهاب بالكولون نتيجة الأذية الإقفارية لجدار الكولون .
الموجودات الكلاسيكية على x-rayتشمل :وذمة المخاطية مع تشكل ورم دموي ,وهذا ما يسمى علامة بصمة الإبهامthumbprinting .
كما أن وجود الهواء في جدار الكولون (pneumatosis coli ) دليل قوي على التهاب الكولون الإقفاري

كيف يتم التشخيص ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


colonoscopy??

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا

Quote:
colonoscopy??

تماما ,طيب كيف بنعالج ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


initial treatment is IV fluids with broad spectrun antibiotics
if symptoms presist the patient may need resection of the affect portion of the colon, especialy if patient develops preforation, sever sepsis unresponsive to antibiotic treatment, or if the endoscopist sees active bleeding ulcers in the affected part of the colon.

dr.tabban's picture
dr.tabban

Quote:
initial treatment is IV fluids with broad spectrun antibiotics
if symptoms presist the patient may need resection of the affect portion of the colon, especialy if patient develops preforation, sever sepsis unresponsive to antibiotic treatment, or if the endoscopist sees active bleeding ulcers in the affected part of the colon

برافو الأجوبة تمام عالحرف , شوعو تتنقلوا ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


بتذكر حالة لوحدة من قيرباتنا (بحدود الـ 50 سنة)، ما ضل دكتور هضمية إلا راحت لعنده وكانوا مفكرين إنو سبب الألم هو شي إله علاقة بالطرق الصفراوية متل بحصة أو ما شابه. عملولها ERCP وعلى أساس مشي الحال وهو ما طلع معهم شي. بآخر مرة لحتى اشتلقوا وعملولها فتح بطن وشالوا القسم المحتشي.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم

Quote:
بتذكر حالة لوحدة من قيرباتنا (بحدود الـ 50 سنة)، ما ضل دكتور هضمية إلا راحت لعنده وكانوا مفكرين إنو سبب الألم هو شي إله علاقة بالطرق الصفراوية متل بحصة أو ما شابه. عملولها ERCP وعلى أساس مشي الحال وهو ما طلع معهم شي. بآخر مرة لحتى اشتلقوا وعملولها فتح بطن وشالوا القسم المحتشي

غريب.
الألم بالتاب الكولون الإقفاري بيكون بالربع الأيسر السفلي وبأمراض الطرق الصفراوية بيكون بالربع الأيمن العلويVery Happy Laughing out loud

مدري هالدكاترة صايرين عم يخبصوا بهالعالم كتير مدري الحالات الغير نموذجية بالطب هي الشائعةRolling Eyes

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا

Quote:
لحتى اشتلقوا وعملولها فتح بطن وشالوا القسم المحتشي.

انا اكتشفت انو امراض الامعاء الاقفاري بدها مشعر عال للشك أكتر من الاعتماد على السريريات .
يعني لازم دائما KEEP IT IN MIND

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


هلأ مابعرف من وين جايبة الحالات، بس الملاحظ انو كل الحالات هي common cases we see in our everyday practice
عكس أسئلة الكلية اللي ما كنت اعرف راسها من اساسها.
طبعا ما عدا بعض الحالات اللي نزلت اليوم واللي بعتبرها challenging.

dr.tabban's picture
dr.tabban


ملاحظة/
لم يتبق إلا 4 اشخاص ضمن النقاش.

dr.tabban's picture
dr.tabban

yes
should we quit and go to sleep?? tomorrow i should be in almuassat from the morning.Sad
SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا

Quote:
yes
should we quit and go to sleep?? tomorrow i should be in almuassat from the morning.

متل ما بيقول الدكتور بسام ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


متل ما بدكم..
انا بقيانلي حالتين ....شو نزلهم اما لاء؟؟؟؟؟؟

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


انا بقيانلي حالتين ....شو نزلهم اما لاء؟؟؟؟؟؟

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


معليش الوقت تأخر كتير

بنعتذر منك دكتور

بكرة عنا ستاجات

الله يعطيك ألف عافية

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


الله يعافيكم...

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


الساعة 11مساء موعد تنزيل ما تبقى من مسائل mbs2380 ن شاء الله ,بيناسبك ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


https://www.hakeem-sy.com/main/node/23198?page=1#comment-196962

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


انا ما بتفرق معي بس يكون في زبونات ها؟؟؟Eye-wink

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
انا ما بتفرق معي بس يكون في زبونات ها؟؟؟

أنا أولهم أن شاء الله (وبجيب رفقاتي وقرابيني اذا بدك )Very Happy

يا جماعةلانو mbs2380 طلع حباب ورضي يأجل حالاته بدنا نحضرله كلنا بكرة ,أوكي ؟Rolling Eyes

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
يا جماعةلانو mbs2380 طلع حباب ورضي يأجل حالاته بدنا نحضرله كلنا بكرة ,أوكي ؟Rolling Eyes

فر تفقد وعليه علامات ويلي ما بيحضر بينحرم من العملي Laughing out loud Laughing out loud

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


أكييد
بعتذر أخ بسام أنا وقت اقترحت أنو نوقف ما كنت منتبهة أنك عم تنزل الحالات، بس اذا هيك اتفقتوا خلص ان شاء الله أنا بكرة من أول الحاضرين.
وهيك نعتبر أحيينا الليلة.

SINA's picture
SINA
طالب دراسات عليا
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+