أنشئ حساباً
سجل عبر فيسبوكحالة سريرية
The patient has just returned from a trip to South America, where he developed foul-smelling stools, abdominal cramps and bloating.
He has had the above symptoms for the past 4 weeks band obtained no relief from a three-day course of ciprofloxacin.
His vital signs are stable.
The physical examination is unremarkable.
رجل قوقازي عمره 34 سنة يشكو من إسهال.
كان المريض قد قدم من رجلة إلى أمريكا الجنوبية, حيث عانى هناك من إسهال كريه الرائحة, مغص بطني وتطبل.
دامت هذه الأعراض عنده خلال الـ 4 أسابيع السابقة دون أن تزول باستعمال السيبروفلوكساسين.
علاماته الحيوية طبيعية.
الفحص السريري طبيعي.
A.Schedule colonoscopy.
B.Obtain CT scan abdomen.
C.Prescribe oral metronidazole.
D.Prescribe another course of ciprofloxacin.
E.Prescribe oral ampicillin.
ما هي الخطوة التالية الأكثر ملائمة لهذا المريض؟
1. إجراء تنظير كولون.
2. إجراء CT للبطن.
3. وصف ميترونيدازل فموي.
4. وصف شوط ثاني من السيبروفلوكساسين.
5. وصف أمبيسيلين فموي.
- Login to post comments
colonoscopy
. وصف ميترونيدازل فموي.
اسهال كريه الرائحة وسفر الى أمريكا الجنوبية :جيارديا على الاغلب
. وصف ميترونيدازل فموي
giardiasis
3
جيارديا
ميترونيدازول. تنظير الكولون بعدين على ما أظن.
3
الجواب هو 3:
(Choice A) Colonoscopy would be helpful in patients with chronic, unexplained diarrhea. This patient has a classic presentation with symptoms of giardiasis. Hence, he should first be started on a course of empiric metronidazole.
(Choice B) CT scan of the abdomen will not be useful in the evaluation of this patient with giardiasis. Stool microscopy for ova and parasites would be more helpful.
(Choice D) This patient has obtained no relief in symptoms from ciprofloxacin and therefore is unlikely to benefit from another course.
(Choice E) Although oral ampicillin is used to treat some cases of infectious diarrhea, the treatment of choice for this patient of giardiasis is metronidazole. Ciprofloxacin is the best antibiotic used for the infectious diarrhea. It is unlikely that ampicillin will cover any organisms that ciprofloxacin does not.
ليش؟؟؟
لأنو القصة موجهة بشدة للجيارديا. الخطوة الأولى بمقاربة الجيارديا هي العلاج لأنو حالة شائعة جداً وما بدها كشف عنها خصوصاً إنو علاجها ما إله تأثيرات جانبية وكمان لساه فعال.
نحنا منستخدم العلاج قبل التقييم بحالات عديدة:
1. العلاج إسعافي ولا داعي لتحديد السبب، مثلاً: نزف هضمي علوي صاعق.
2. التقييم غاز مقارنة مع العلاج المتوافر السهل الآمن الفعال.
ممكن تقارب الحالة بحالة تانية، هي حالة قرحة، ليش ما منعالجها مباشرة بصادات إلا ما نأكد تشخيص الـ H.P. لأنو هنيك الصادات منستخدمها بأمراض تانية كتير وعم تعند عليها. لهيك لازم نحفظها وما نستخدمها إلا لما نكون مضطرين.
شكراً عالشرح ..بس انا سؤالي انو ليش التنظير ..يعني ممكن نفحص البراز مثلا وهو اجراء اسهل ...
لانو ببساطة قد يكون فحص البراز سلبي فالبراز اذا كان سلبي لا نستطيع ان ننفي الجيارديا
اذا الفحص سلبي منرد مناخد عينة تانية بعد يومين ومنرد منفحص اذا سلبي كمان منعيد...اذا سلبي...ممكن نزرع...يعني في عدة طرق ممكن نساويها بدون ما نداخل عالمريض...ما بعرف انا اول مرة بسمع انو مشان تاكيد الانفكشن بالجيارديا منستخدم التنظير..
1- it can be diagnosed in most cases by stoll exam
2- it responeds well 2 Metronidazole
3- it lives in the duodenum, so u cannot reach it via colonscope
if someone answers colonoscopy so he's not thinking about giardia
giardia culture is 4 research only and it's nt used practically
if u cannot see giardia in stoll and still want 2 ascertain dx, u can do string test or duodenal bx ia EGD
.
عسلامة جوابك خالد
...على فكرة انا بالنسبة الي بحب خربط على حكيم لانو المعلومة يلي بخربط فيها بضل متذكرها ..
ليش في حدا بحب الاسهال..
بسيطة
ما شفتني وقت قلت انو اشيع سبب لالتهاب المعدة هو مضادات الالتهاب اللاستروئيدية وطلعت كل العالم بتعرف انو الملتوية البوابية هو اشيع سبب
