تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

إسهال خمجي Infectious Diarrhea 1


إسهال خمجي Infectious Diarrhea 1


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 45-year-old man comes to the emergency department because of increasing fever, myalgias, malaise, nausea, mild diarrhea, and abdominal tenderness of 36 hours' duration. Medical history is unremarkable. Several friends with whom he had dinner at a local restaurant 3 1/2 days ago have also developed similar symptoms.

On physical examination, temperature is 38.9 °C (102 °F), pulse rate is 110/min, respiration rate is 16/min, and blood pressure is 128/78 mm Hg. Examination is normal except for hyperactive bowel sounds and mild tenderness to palpation throughout the abdomen.

Laboratory Studies:
Hemoglobin: 15.3 g/dL (153 g/L)
Hematocrit: 47%
Leukocyte count : 12,200/μL (12.2 × 109/L)
Platelet count: 298,000/μL (298 × 109/L)
Blood urea nitrogen: 16 mg/dL (5.71 mmol/L)
Serum creatinine: 0.9 mg/dL (79.58 µmol/L)
Serum electrolytes: Normal
Serum alkaline phosphatase: 375 U/L

Results of blood and stool cultures are pending.

جاء رجل عمره 45 سنة إلى الإسعاف يشكو من تطور تدريجي لحمى, ألم عضلي, دعث, غثيان, إسهال خفيف, وألم بطني خلال 36 ساعة. لا سوابق مرضية. ظهرت الأعراض نفسها عند مجموعة من أصدقائه كانوا يتناولون العشاء معه في مطعم عام منذ 3 أيام ونصف.
بالفحص السريري: الحرارة 38.9 , النبض: 110/د, معدل التنفس 16/د, الضغط: 78/128 مم ز. الفحص طبيعي عدا أصوات معوية مفرطة النشاط, مضض خفيف بالجس منتشر في كامل البطن.

الفحوص المخبرية:
الخضاب: 15.3 غ/دل.
الهيماتوكريت: 47%.
تعداد البيض: 12,200
الصفيحات: 298,000
البولة: 16 مغ/دل
الكريايتنين: 0.9 مغ/دل
الشوارد: طبيعية.
الفوسفاتاز القلوية: 375 وحدة/ل

نتائج زرع الدم والبراز لم تصل بعد.......

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
Which of the following pathogens is most likely causing this patient's current findings?
A. Staphylococcus aureus.
B. Campylobacter jejuni.
C. Clostridium botulinum.
D. Cryptosporidium parvum.
E. Vibrio vulnificus.

بناءً على الموجودات السابقة, ما هو العامل المسبب للمرض عند هذا الرجل؟
1. العنقوديات المذهبة.
2. العطيفات الصائمية.
3. المطثيات الوشيقية.
4. المستخفيات البوغية.
5. الضمات.

Fouad's picture
by
بعد التخرج


a

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


االعطيفية الصائمية

qusei

Quote:
1. العنقوديات المذهبة.
mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


الضمات مستبعدة لانها بتسبب اسهال مائ غزير

العنقوديات بتسبب اسهال بعد حوالي 8ساعات وعادة يكون الغالب على الصورة السريرية الاقياء وليس الاسهال

العطيفات الصائمية عادة تسبب اسهال مدمى .

المطثيات الوشيقية عادة بيكون في قصة معلبات .

ما بقي غير المستخفيات البوغية,معقول تكون هي السبب ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


food poison with staph aureus

dr.tabban's picture
dr.tabban

Quote:
ا بقي غير المستخفيات البوغية,معقول تكون هي السبب ؟

انا بعرف انو اكتر شي بتجي من مياه المسابح الملوثة وعند المضعفين مناعيا

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


ليه الفوسفاتاز عالية؟

dr.tabban's picture
dr.tabban


الظاهر عاملين إفطار جماعي عند شي مطعم محترم راحوا فيها. جوابي: العنقوديات المذهبة.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


الجواب هو 2....العطيفات الصائمية....وهي الشرح:

This patient is most likely infected with Campylobacter jejuni, which is the most common bacterial cause of diarrheal disease. C. jejuni is uniformly found on poultry but is easily killed by adequate cooking. It often causes disease by cross-contamination of cooking utensils. For example, if an inadequately cleaned knife that was used to trim turkey is next used to cut lettuce, the salad may be sufficiently contaminated to cause disease.

Staphylococcus aureus gastroenteritis is unlikely because the incubation period is generally much shorter than 3 1/2 days, nausea and vomiting tend to be more prominent, and diarrhea is usually more severe and ends more quickly. Although Clostridium botulinum may cause diarrhea, neurologic manifestations are almost always the most prominent presenting symptoms. Cryptosporidium parvum is highly unlikely to be causing this patient's findings because significant cryptosporidial diarrhea rarely occurs in immunocompetent persons.

Vibrio vulnificus is also highly unlikely because symptomatic disease from a point source of V. vulnificus very rarely develops in more than one person ay a time. In addition, systemic disease usually occurs only in immunosuppressed patients or those with cirrhosis or other serious hepatic disorders and V. vulnificus often causes rapidly progressing sepsis in these patients

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
food poison with staph aureus

بس يلي بعرفه انو التسمم الغذائي بذيفان العنقوديات فترة حضانته قصيرة (الاقصر بين التسممات الغذائية ) ولاتتجاوز 24 ساعة باي حال من الاحوال

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


يعني القصة مو هالقد متماشية مع الستاف وخصوصا إنها من 4 إيام يعني حاسس فيها فخ بس كمان القصة ما بتتماشى مع الكريبتوسبورديوم وخاصة أنو المريض مانو مأيدز

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


Campylobacter jejuni

Inspector's picture
Inspector
السنة السادسة

Quote:
C. jejuni is uniformly found on poultry but is easily killed by adequate cooking. It often causes disease by cross-contamination of cooking utensils. For example, if an inadequately cleaned knife that was used to trim turkey is next used to cut lettuce, the salad may be sufficiently contaminated to cause disease.

thanks

معناها العطفية الصائمة ما دائما بتسبب اسهال مدمى (متل ما كنت مفكرةEmbarrased )

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


شايف إنو نحنا يلي رحنا فيها وراحت علينا هيدي الحالة. أنا أكره الإسهال.

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم

Quote:
B. Campylobacter jejuni.
DAM's picture
DAM

Quote:
العطيفات الصائمية عادة تسبب اسهال مدمى .

ببلش عادي بعدين بصير مدمى

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


لهلأ ما عرفت ليه الفوسفاتاز عالية هيك؟

dr.tabban's picture
dr.tabban

Quote:
معناها العطفية الصائمة ما دائما بتسبب اسهال مدمى

هلأ اذا شفنا إسهال مدمى منفكر بالعطيفة....بس مو ضروري يكون الإسهال مدمى.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


الله اكبر , اليوم بيضتها Razz :razz: Razz :razz:

qusei

Quote:
الله اكبر , اليوم بيضتها

كبير عمي قصي.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
هلأ اذا شفنا إسهال مدمى منفكر بالعطيفة....بس مو ضروري يكون الإسهال مدمى

احيانا تفكير البني آدم بيكون محدود كتير Embarrased

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
احيانا تفكير البني آدم بيكون محدود كتير

ولو على سلامتك....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
معناها العطفية الصائمة ما دائما بتسبب اسهال مدمى

in infectious diarrhea the main differ is between invasive vs. noninvasive pathogens
invasive ones may cause bloody diarrhea, but nt always. so the abscence of blood doesn't rule out invasive bugs...
u have 2 check stool 4 WBC, their presence indicates invasive pathogens
also the presence of general symptoms (fever, malaise...) makes the dx of invasive bugs more likely

thank u 4 the case & disscusion

Ghufran's picture
Ghufran
بعد التخرج

Quote:
-
in infectious diarrhea the main differ is between invasive vs. noninvasive pathogens
invasive ones may cause bloody diarrhea, but nt always. so the abscence of blood doesn't rule out invasive bugs...
u have 2 check stool 4 WBC, their presence indicates invasive pathogens
also the presence of general symptoms
(fever, malaise...) makes the dx of invasive bugs more likely

-

معلومة قيمة..
شكراً..

Captain87
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+