تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ألم بطني بالربع العلوي الأيمن بدون يرقان


ألم بطني بالربع العلوي الأيمن بدون يرقان


حالة سريرية

الوصف الكامل Background

رجل 65 عاماً شخص له سابقاً الداء السكري وارتفاع الضغط، راجعك في الإسعاف بشكوى ألم بطني حالي متوضع في الربع العلوي الأيمن مترافق مع غثيان. الألم لا يحدث للمرة الأولى. الفحص السريري بيّن كتلة مجسوسة في الربع العلوي الأيمن. درجة حرارته كانت 38.8.

الفحوص المخبرية: total bilirubin level of 1.99 mg/dl (direct 0.59 mg/dl); SGOT 1.26 mg/dl; Na 135 mmol/l and K 2.9 mmol/l. The white blood count was 15200/μl with 92.2% neutrophiles.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

أ. ما الخطوة التالية الأكثر مناسبة في تقييم حالة المريض؟ ولماذا؟ (عدد الأجوبة الكافية لوضع الجواب الصحيح والشرح، جواب واحد فقط)

1. تسكين الألم مباشرة كي لا يدخل المريض صدمة ألمية؟
2. سوائل وريدية بشكل هجومي Aggressive؟
3. صورة بطن x-ray؟
4. إيكو بطن؟
5. ERCP؟

سأطرح خمس أسئلة متوالية عن هذه الحالة مع صورة مرفقة، أرجو الالتزام بعدم مناقشة سوى الفكرة المطروحة. ووضع الجواب مع الشرح Very Happy

KMG's picture
by
طبيب مقيم

Quote:
حالة جراحية مو هيك شباب

أكيد....في خطر الانثقاب عالي.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


ماذا يوجد على ct ??????????

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


2

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


2

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


2....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


a.m.a :

CT shows enlarged gall bladder with gas inside it's wall,

اذا لسه عيوني عم تشوف مظبوط كأنو كمان في sludge جوا المرارة.

immediate surgical removal with antibiotics.
أصلا مافي مريض بيفوت على جراحة بدون صادات.

dr.tabban's picture
dr.tabban


طيبة شباب.. أجوبة صحيحة كاملة.. هازا يدل على معلمية الأستاز يلي حط الأسئلة أو دروشتو الزايدة Laughing out loud

مصدر الحالة هون: http://www.casesjournal.com/content/1/1/73

انتهى موضوع النقاش تبعي حالياً ولح افتح المجال لفؤاد.

في عنا نقاش كتير لسا عن هيدي الحالة بس خليه لبكرة.

1- حول سبب الشك بإنه مختلط
2- موجودات الـ CT
3- خيارات العلاج

ومواضيع اخرى ممكن تخطر على بالنا

بانتظار فؤاد

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم

Quote:
في عنا نقاش كتير لسا عن هيدي الحالة بس خليه لبكرة.

فعلا لسا القصة بدي نقاش

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+