تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

GI cases 1


GI cases 1


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم جميعا

بدأنا نقاش الهضمية الآن , سيتم تنزيل الحالة وننتظر بعدها 6 دقائق لإتاحة الفرصة للجواب والمناقشة وفي حال مضت ال6 دقائق ولم يجب أحد يقوم صاحب المسألة بتنزيل الجواب .
المهم -بما أن كل الحالات ستكون ضمن صفحة واحدة – عدم إدراج مسالة جديدة قبل الإجابة على المسألة السابقة .

Case 1
A 45 –year- old nurse practitioner presents to the emergency room for painful
abdominal pain and watery diarrhea.Patint report about 10 to 20 bowel movement aday .She also complains of nocturnal bowel movement .The patient has had multiple hospitalizations in the past for similar problems without a definit diagnosis .A lower GI endoscopy during a previous hospitalization showed a dark brown discoloration of the colon with lymph follicles shining through as pale patches.
What is the most likely diagnosis ?
a-factitious diarrhea
b-irritabe bowel syndrome
c-Celiac disease
d-infectios disease
e-non-hodgikne-lymphoma

a.m.a's picture
by
طبيب مقيم


معلم فؤاد هلا فيك تحط حالتكEye-wink Eye-wink

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


الايكو اسهل بس الافضل طبقي

qusei

Quote:
لطفتلي قلبي قللي شو؟؟

Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

A 40-year-old male has a history of three duodenal ulcers with
prompt recurrence. Symptoms have been associated with severe diarrhea.
One of the ulcers occurred close to the jejunum. Serum gastrin levels have
been 200 pg/mL. The most useful test in this patient is:
a. Colonoscopy.
b. Endoscopic retrograde cholangiogram.
c. CT scan of abdomen.
d. Secretin injection test.
e. Upper gastrointestinal series.
Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


اخر حالة الي :
A 60-year-old man has had weight loss and anorexia for the past several months. He also describes vague epigastric discomfort, which is not relieved by antacids. A barium study shows two 2-cm ulcerations with heaped-up edges, on opposite walls of the antrum, described by the radiologist as "kissing ulcers." Endoscopy reveals the lesions described, and multiple biopsies return a diagnosis of high-grade lymphoma of the stomach (visceral lymphoma). Before a specific modality of therapy is chosen, it is important to ascertain which of the following factors?
رجل بال 60 من عمره لديه قمه وفقد وزن خلال الاشهر العديدة الماضية . ولديه عدم ارتياح شرسوفي مبهم لا يعنو لمضادات الحموضة . لقمة باريتية اظهرت تقرح 2 سم الحافة المقابلة لجدار الغار ووصفت من قبل الشعاعي ب (قرحة التقبيل ) . التنظير العلوي اظهر الافة الموصوفة وعدة خزع خذت وكانت نتيجتها لمفوما عالية الدرجة للمعدة (لمفوما حشوية) .
قبل العلاج ان يتم اختياره أي مما يلي يجب التحقق منه ؟
1- درجة الغزو عمقا للورم بجدار المعدة
2- الحموضة المعدية
3- وجود او عدم وجود الملوية البوابية
4- وجود او عدم وجود نقائل للعقد المفاوية
5- وجود او عدم وجود نقائل بعيدة

A. Depth of invasion of the tumor into the gastric wall
B. Gastric acidity
C. Presence or absence of H. pylori infection
D. Presence or absence of lymph node metastasis
Presence or absence of distant metastasis

qusei


جواب فؤاد السكرتين d

qusei


CT scan of abdomen.او
d. Secretin injection test

التشخيص هو زولينغر اليسون

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


بالنسبة لحالة قصي.....
الجواب 1 أو 4.....MALT Lymphom بتنتشر بشكل بطيء وغالباً للجوار..... معالجة الملوية البوابية يفيد في اللمفوما منخفضة الدرجة.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


d. Secretin injection test

التشخيص هو زولينغر اليسون

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


حالة فؤاد D

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج

Fouad's one:
c. CT scan of abdomen.
I think that Zollinger Ellison Syndrome is associated with a type of MEN !!
SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة

Quote:
think that Zollinger Ellison Syndrome is associated with a type of MEN !!

نعم ممكن يترافق مع ال MEN TYPE1 يلي بيتميز ب 3ps

اورام او فرط تنسج في كل من pituitary,parathyroid gland,pancreas

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

. The correct answer is A. Gastric lymphoma is highly chemosensitive and radiosensitive, and can be predictably melted away with either of those therapeutic modalities. Because of the complications of abdominal radiotherapy, chemotherapy is preferred. Before such treatment is undertaken, it is necessary to ascertain (usually by sophisticated radiological imaging modalities) whether the tumor has replaced the entire thickness of the gastric wall or not. If it has, one runs the risk of producing gastric perforation when the antineoplastic treatment is applied. In that case, a local surgical excision should precede the therapy. If the tumor has not replaced the entire thickness of the gastric wall, surgery is not necessary.
Neither gastric acidity (choice B) nor the presence of H. pylori(choice C) changes the need for chemotherapy or radiotherapy for high-grade gastric lymphoma. Had the diagnosis been low-grade lymphomatoid transformation (MALTOMA), eradication of H. pylori would have been the appropriate treatment.
The presence or absence of lymph node metastasis (choice D) and the presence or absence of distant metastasis (choice E) are usually taken into account when surgical treatment is planned for a cancer. If radiotherapy were considered, that information would also be relevant. But when chemotherapy is used, the effect is systemic and it would automatically include any metastatic disease
qusei


شو وينكم؟؟؟

طيب إذا ما داق خلقكم عندي حالة حلوة عن الاسهال الانتاني المنشا

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


اذن اذا اللمفوما ما شملت كامل سماكة المعدة بنعمل علاج كيماوي بدون ما ندور عالنقائل لانو العلاج الكيماوي رح يعالجها بطريقه.
واذا بدنا اللمفوما شملت كامل سماكة المعدة ولقينا نقائل شو بنعمل ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


اذن اذا اللمفوما ما شملت كامل سماكة المعدة بنعمل علاج كيماوي بدون ما ندور عالنقائل لانو العلاج الكيماوي رح يعالجها بطريقه.
واذا اللمفوما شملت كامل سماكة المعدة ولقينا نقائل شو بنعمل ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
طيب إذا ما داق خلقكم عندي حالة حلوة عن الاسهال الانتاني المنشا

إي شو عليه بنشوفها ما فيها خسارة ... عجبتنا كان بها... ما عجبتنا بناخد بطاطا ... Laughing out loud

Abu Azeez's picture
Abu Azeez

Quote:
طيب إذا ما داق خلقكم عندي حالة حلوة عن الاسهال الانتاني المنشا

إي شو عليه بنشوفها ما فيها خسارة ... عجبتنا كان بها... ما عجبتنا بناخد بطاطا ... Laughing out loud

Abu Azeez's picture
Abu Azeez


اللعنة...لقد نسيت...

Quote:
شو وينكم؟؟؟

طيب إذا ما داق خلقكم عندي حالة حلوة عن الاسهال الانتاني المنشا

روح وانا شايفلك...Eye-wink

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
شو وينكم؟؟؟

طيب إذا ما داق خلقكم عندي حالة حلوة عن الاسهال الانتاني المنشا

اوكي

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


شو رأيكم تكون مسألة الاسهال الانتاني آخر مسألة ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


A 22yr-old white male comes to the emergency room with severe abdominal pain in his right lower quadrant and diarrhea for the last 2 days. Pain is continuous and does not radiate anywhere. His stools are loose and contain blood and mucus. He states that he ate a chickenburger from a local restaurant in New York 3days ago. His vitals are stable; Temperature: 37.3C (99F). Abdominal examination reveals tenderness in the right iliac fossa, but there is no rigidity or rebound tenderness. Stool examination shows numerous pus cells and RBCs. What is the most likely etiological agent responsible for this patient's diarrhea? (and why pls)

A) Campylobacter jejuni

B) EHEC

C) Vibrio cholera

D) Shigella

E) Yersinia enterocolitica

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


D) Shigella

Abu Azeez's picture
Abu Azeez


A) Campylobacter jejuni

لانها اشيع سبب للاسهال الغازي

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


I'll go for e

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


شيغيلا بالعادة معها زحير...
الم اليرسينية واسهالها مشابه لالم الزائدة الدودية...
الكوليرا اسهال مائي

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
I'll go for e

me too coz it localizes in terminal ileum

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة


طيب ليش الجواب غالبا مو e

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج

Quote:
لانها اشيع سبب للاسهال الغازي

مبالا و الله هي أشيع سبب ... بس بتعمل مخاط و لا بس براز مدمى؟؟

Abu Azeez's picture
Abu Azeez


ما فهمت عليك moonberg

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+