تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

GI cases 1


GI cases 1


حالة سريرية

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم جميعا

بدأنا نقاش الهضمية الآن , سيتم تنزيل الحالة وننتظر بعدها 6 دقائق لإتاحة الفرصة للجواب والمناقشة وفي حال مضت ال6 دقائق ولم يجب أحد يقوم صاحب المسألة بتنزيل الجواب .
المهم -بما أن كل الحالات ستكون ضمن صفحة واحدة – عدم إدراج مسالة جديدة قبل الإجابة على المسألة السابقة .

Case 1
A 45 –year- old nurse practitioner presents to the emergency room for painful
abdominal pain and watery diarrhea.Patint report about 10 to 20 bowel movement aday .She also complains of nocturnal bowel movement .The patient has had multiple hospitalizations in the past for similar problems without a definit diagnosis .A lower GI endoscopy during a previous hospitalization showed a dark brown discoloration of the colon with lymph follicles shining through as pale patches.
What is the most likely diagnosis ?
a-factitious diarrhea
b-irritabe bowel syndrome
c-Celiac disease
d-infectios disease
e-non-hodgikne-lymphoma

a.m.a's picture
by
طبيب مقيم


1- ايقاف تناول الاسبرين؟؟؟؟؟؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
1- ايقاف تناول الاسبرين؟؟؟؟؟؟

why?Aspirin may cause upper bleeding....wich present as black stool or melena....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


C. Perform 60-cm flexible proctosigmoidoscopy
coz anyway ..

Quote:
paient is over 50 yr.....we should exclude colon cancer.....
SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة


هلأ ايقاف تناول الاسبرين او اقلال كميتو يمكن يوقف النزف بس هون منروح فرصة كشف شي اخطر!
B كمان لا لانو اذا اتأكدنا انو ما في شي الا البواسير فهون منشيلهم ولكن بعد التأكد من عدم وجود السرطان

The correct answer is C. Normal colonic mucosa does not bleed in response to anticoagulation, but lesions with a predisposition to do so may be more likely to become symptomatic at such time. The bleeding lesion in this case may indeed be the internal hemorrhoids that were diagnosed, but a malignant source has to be ruled out before making such assumption. At the very least, the patient needs a 60-cm exam with a flexible endoscope
qusei


I think I'll go with C

Captain87
بعد التخرج

Quote:
why?Aspirin may cause upper bleeding....wich present as black stool or melena....

يعني ما ممكن انو يسبب نزف هضمي سفلي ؟

هلاء نزف هضمي سفلي عند رجل بهالعمر بيستدعي نفي السرطان وبالتالي اجراء تنظير يعني اجراء التنظير هو الاسلم .

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

2- The intern rotating through the newborn nursery becomes concerned when after 30 hours, a newborn infant has not passed meconium. He was full term with a birth weight of 3856 g (8 lb 8 oz). The pregnancy was uncomplicated. The baby appears well with no respiratory distress. Slight abdominal distention is noted. Rectal examination reveals a slightly tight rectum and results in a greenish gush of stool. Which of the following tests will probably confirm the likely diagnosis?
A. A stool culture
B. A rectal biopsy
C. A barium enema
D. An alpha1-antitrypsin level
E. A serum TSH level

عندما كان المقيم يدور بحواضن الولدان اخذ يشعر بالقلق لان احد الولدان لم يخرج العقي بعد 30 ساعة من ولادته , الوليد مولود بتمام الحمل بوزن 3856 غرام وحمله لم يترافق باختلاطات تذكر .
الوليد يبدو بحالة حسنة دون علامات عسرة نفسية لكن بطنه يبدو متوسعا قليلا .
فحص المستقيم اظهر مستقيم متضيق قليلا و خروج لدفق من البراز اخضر اللون .
أي مما يلي سوف يثبت تشخيص الحالة ؟
1- زرع براز
2- خزعة مستقيم
3- رحضة باريتية
4- عيار ال الفا 1 انتي تربسين
5- مستوى ال TSH المصلي .

qusei

Quote:
هلأ ايقاف تناول الاسبرين او اقلال كميتو يمكن يوقف النزف بس هون منروح فرصة كشف شي اخطر!
B كمان لا لانو اذا اتأكدنا انو ما في شي الا البواسير فهون منشيلهم ولكن بعد التأكد من عدم وجود السرطان

The correct answer is C. Normal colonic mucosa does not bleed in response to anticoagulation, but lesions with a predisposition to do so may be more likely to become symptomatic at such time. The bleeding lesion in this case may indeed be the internal hemorrhoids that were diagnosed, but a malignant source has to be ruled out before making such assumption. At the very least, the patient needs a 60-cm exam with a flexible endoscope

ايوااااااااا

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


شطورين ما شاء الله عليكم الجواب السابق C وهي قصة جديدة فوق

qusei


3???

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


i don't know.....but i think it's Herchebring....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


خزعة مستقيم ,عالاغلب معه هيرشبرنغ
بس عم فكر قصور الدرق كمان !!

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
بس عم فكر قصور الدرق كمان !!
Frequently, congenital hypothyroidism is asymptomatic, but it may present with symptoms of constipation, lethargy, poor feeding, mottling, and prolonged jaundice. The typical features in this case are more suggestive of Hirschsprung disease
qusei


I'll go with what a.m.a said ..
B. A rectal biopsy

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة


عفواً ما انتبهت.....
حسبت ما هي الخطوة التالية....
أنا مع خزعة المستقيم......

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


طبعا رحضة هاد هيرشبرينغ غالبا

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


Hirschsprung disease It is the most common cause of lower
intestinal obstruction in the neonatal period
والرحضة ممكن تشخص هيرشبرغ والتشخيص الأكيد هو الخزعة Razz

qusei


if u don't have cases....i have some.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
عفواً ما انتبهت.....
حسبت ما هي الخطوة التالية....
أنا مع خزعة المستقيم......
moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


A 24-year-old dress designer complains of a crampy periumbilical pain. These symptoms have been present over the past 9 months since she began her first job after graduating art school. During that time, she has had several episodes of constipation lasting 4-5 days. These are typically followed by 3-4 days of frequent loose bowel movements. She denies any bloody stools, fever, weight loss, or change in appetite. Her symptoms are generally milder on weekends. Her physical examination is normal. Her white blood cell count is 6700/mm3, her hematocrit is 38%, and her erythrocyte sedimentation rate is 4 mm/h. Her serum albumin and liver function tests are normal. Which of the following is the most likely diagnosis?
مصممة ملابس تبلغ من العمر 24 سنة تشكو من الم ماغص حول السرة . هذه الأعراض موجودة من 9 اشهر مضت بعد ان تسلمت وظيفتها الاولى بعد التخرج , خلال ذلك الوقت حدث لديها نوبات امساك عدة استمرت ل 4-5 أيام كانت تتبع ب 3-4 ايام من اخراج براز طري . تنكر أي من وجود للدم بالبراز او حرارة او فقد وزن او تغير بالشهية .
الاعراض تكون اخف بوقت العطلة الاسبوعية , فحصها السريري طببيعي و عدد Wbc 6700كرية بملم مكعب والهيماتوكريت 38% و ESR 4 ملم بالساعة , والبومين المصل ووظائف الكبد طبيعية , ما هو التشخيص الأكثر احتمالا ؟
1- كرون
2- التهاب رتوج
3- خمج بالجيارديا
4- متلازمة الامعاء الهيوجة
5- التهب كولون قرحي

qusei


هالمرة متأكدة انو متلازمة الامعاء الهيوجة
Surprised

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


هالمرة متأكدة انو متلازمة الامعاء الهيوجة
Surprised

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


مريض هيرشبرينغ شو هو المرض الصبغي اللي بخلينا نفكر فيه؟؟؟؟

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


4- متلازمة الامعاء الهيوجة

Captain87
بعد التخرج


https://www.hakeem-sy.com/main/node/23355?page=0

Exclamation Exclamation

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


mmm this time I'll go with
4- IBS

SAMO's picture
SAMO
السنة الخامسة


معقول تكون جيارديا.....في فقر دم......مع أنه ما في قصة تعرض.....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


التهب كولون قرحي خطأ لانو فيو براز مدمى
التهاب رتوج خطأ العمر صغير

The correct answer is D. This patient has typical crampy abdominal symptoms with alternating diarrhea and constipation. She is a young individual with chronic symptoms, which is very typical of irritable bowel syndrome

.

qusei

A 38-year-old woman comes to the physician complaining of a burning discomfort in the substernal region. The symptoms are worse following any meal and after reclining for sleep at night. She has a history of Raynaud phenomenon and mild hypertension. On physical examination, her blood pressure is 162/94 mm Hg, pulse is 78/min, and respirations are 16/min. She is afebrile. There are multiple facial telangiectasias on both cheeks, and she has taut skin on both hands. The remainder of her musculoskeletal examination is unremarkable. Which of the following is most likely responsible for her chest discomfort?

امرأة ب ال 38 عام اتت للطبيب تشتكي من عدم ارتياح حارق بالمنطقة خلف القص . الاعراض تسوء بعد كل وجبة وعند الاتكاء للنوم ليلا . لديها قصة سابقة لظاهرة رينو و ارتفاع ضغط خفيف .
بالفحص السريري ضغطها 162 / 94 ملم ز , نبضها 78 نبضة بالدقيقة و عدد مرات التنفس 16 بالدقيقة . غير محمومة . ويوجد توسعات وعائية على وجهها متعددة بالوجنتين وجلدها مشدود بكلتا اليدين . باقي الموجودات ب فحص الجهاز العضلي الهيكيلي طبيعية . أي مما يلي السبب الاكثر احتمال لعدم الارتياح الصدري لديها ؟

A. Coronary vasospasm
B. . Costochondritis
C. Esophageal hypomotility
D. Hypertension of the lower esophageal sphincter
E. Pulmonary fibrosis
qusei

Quote:
معقول تكون جيارديا

من أهم الأشياء وجود قصة تعرض ... إسهال مائي (foul smelling( وتطبل بطن

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+