ما استطبابات البزل القطني lumber puncture ؟

استطبابات البزل القطني lumber puncture :
1- لاستقصاء الاخماج من التهاب سحايا أودماغ
2- النزف تحت العنكبوت
3- بعض الحالات الالتهابية (تصلب لويحي – ساركوئيد – ذأبة)
4- بعض الخباثات العصبية
5- قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي
6- يتم كجزء من تصوير النخاع
7- اجراءات علاجية (اعطاء دواء – تخفيف ضغط ال CsF ) .

شكرا كتير

هلا عامر ..

شكرا كتيير

اهلا وسهلا butterfly86 ....

أهلا بك لحن الحياة....
وعلى الرحب والسعى .....

مضادات استطباب البزل القطني:
المطلقة:
1.عدم تساوي الضغوط بين العناصر فوق الخيمة والعناصر تحت الخيمة المخية.
2. الخمج الجلدي فوق مكان دخول لإبرة البزل.
النسبية:
1. ارتفاع التوتر داخل القحف Increased intracranial pressure .
2. اعتلال خثري Coagulopathy.
3. خراجة دماغية Brain abscess
.

سؤوال ..

اذا كان لدينا مريض التهاب سحايا جرثومي ..ما هو اول شيئ ببزل السائل الدماغي الشوكي الذي يتحسن ؟؟مخبريا
(بيض -حمر-بروتين -سكر -LDH )

لح اتوقع السكر توقع..

والله رح أتوقع البيض!!

السكر بس ليش ...يا أبطال ؟؟

الشاطر يبحر بالنترنت والكتب ويجيب الجواب .........؟؟

لأنو الجراثيم تتغذى على السكر
ففي حال لدينا التهاب جرثومي
كان السائل الدماغي الشوكي يحوي هذه الجراثيم
وهي بحاجة للتغذي على السكر
كما أن وجود التهاب جرثومي يؤدي لاقبال الكريات البيضاء
وهي بدورها تتغذى على السكر

لذلك فإن السكر ينخفض مخبريا

بيجوز عم خبص
بس هاد من وحي ما أخذناه في عملي الكيمياء الحيوية

أي بدون بحث أو العودة للكتب
وان شاء الله ما كون بعدت

انا توقعت السكر لأنو سبب انخفاضه هو استعماله أثناء تكاثر الجراثيم، واول شي بيتوقف لما بتتحسن الحالة هو تكاثر الجراثيم.

أما البيض فارتفاع عددها بسبب وجود الجراثيم مو بسبب تكاثرهم لهيك لح يتأخر انخفاضها.

انا هيك فسرت السبب.

تمام ...........برافوا ...

خذوها مني .....اول العلامات المخبرية لالتهاب السحايا هو ارتفاع السكر (عن الرقم السابق )في بزل السائل الدماغي .
وانتبهو قد يكون السؤال فيه خدعة ويكتبوا ارتفاع ارقام السكر ع الطبيعي ...وهذا خاطئ .

كمان ........؟؟ سؤال

اذا كان التهاب السحايا عند المريض جرثومي ...وفيه طبيب فهمان؟
عالجه باالصادات الحيويةدون بزل س .د.ش وراجعنا بالمشفى ؟؟شو نتوقع نشوف بالبزل ؟؟؟يلا مين الشاطر ؟؟

اذا بتابعوا معي كل يوم .........99 بالستيبات اذا حابين تقدموها ....وعد مني ؟

د.عباس

بتوقع ما نشوف شي
الانتان ما زال موجودا لكن المضادات أخفته
استروا ما شفتو منا

بعتقد بتتغير التبدلات يلي بيحدثها التهاب السحايا بالCSF يعني يمكن ما نشوف بيض ويكون السكر طبيعي ....

inverted cytology, meaning:
in the typical case of bacterial meningitis you will see thousands of white cells with a predominance of neutrophills, but in under or partially treated bacterial meningitis you will see less than one thousand white cells with predominance of lymphocytes, glucose and protein levels may vary but they will be close to normal, staining and culturing may be negative, but PCR can detect the presence of the offending organism.

أوكي ...

اذا ؟الفائدة من السؤال هي أن :
اذا راجعك المريض بعد علاجه بالصادات الحيوية باعراض التهاب سحايا ووجدت ببزل الائل الدماغي الشوكي ان الصيغة مقلوبة (سيطرة اللمفاويات ...فيج ان لا تتسرع باعتباره فيروسي ...الخ )لانك ستضيع على المريض فرصة الشفاء السريه وتجنب الاختلاطات .

تمام Nighty Whisper88 --KMG -moonberg -b -butterfly86
وأكيد النشيط qusei

شكراً د.قصي...د.عباس...
عنجد استفدت بشي جديد

تكرمو....يلا كمان
هاتو اسئلة ........

يسلم إيديكم معلومات قيمة!

هل وجود جلطة في الدماغ مضاد استطباب للبزل القطني . هل هناك جلطات أخرى قد تكون مضاد استطباب ؟؟؟

هل وجود ورم في النخاع الشوكي أو الفقرات يعد مضاد استطباب

احتشاءات الدماغ ليست مضاد استطباب للبزل القطني ..

والاورام تكزن مضاد استطباب في حال سبب ارتفاع توتر داخل القحف ..

.
قد يؤدي البزل القطني بحال ارتفاع التوتر داخل القحف (مثل افة شاغلة للحيز) الى انزياح المحتويات داخل الدماغ للاسفل نحو للقناة الشوكية مؤديا للتمخرط و الانفتاق (coning ) التي قد تكون مميتة ,