تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

امرأة في ال57 من العمر زارت طبيبها لأن قدميها بدتا كأنهما لا تعمل .....


امرأة في ال57 من العمر زارت طبيبها لأن قدميها بدتا كأنهما لا تعمل .....


حالة سريرية

الوصف الكامل Background
A 57 –year-old Caribbean women seeks the attention of her physician when her legs “do not seem to function “

She tells the physician that she began to feel stiffness in her left leg and then both legs over the past few weeks ٍ as well as occasional back pain. A neurological exam reveals slight sensory losses ٍ hyperreflexiaand extensor planter responses in both legs ٍ no cognitive or cranial nerve dysfunction is noted.

The physician requests an MRI, which reveals lesion in the white matter of the brain and spinal cord as well as in the paraventricular gray matter of the brain.

Though the woman doesn’t have leukemia or lymphoma, the physician suspects a diagnosis that is confirmed by detection of specific antibodies in her CSF. He begins the patient on a regimen of glucocorticoids and explains that her symptoms may progress to paraplegia.

امرأة كاربينية " من أبناء الشعب الهندي " في ال57 من العمر ذهبت إلى طبيبها عندما شعرت بأن قدميها لا تعملان ، أخبرت طبيبها أنها بدأت تشعر بالتيبس في قدمها اليسرى ثم امتد هذا الشعور ليشمل القدمين معاً في الأسابيع الماضية بالإضافة إلى الم في الظهر احياناً . الفحص العصبي أظهر ضياع خفيف في الحس ، فرط منعكسات و استجابة باسطة أخمصية في كلتا القدمين ولم يلاحظ أي خلل في الأعصاب القحفية.

طلب الطبيب MRI لهذه المريضة، الذي أظهر آفة في المادة البيضاء للدماغ و النخاع الشوكي بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ .

ومع ذلك فهي لاتعاني من لوكيميا أو لومفوما ،شك الطبيب بأن التشخيص سيؤكد عن طريق اكتشاف أجسام ضدية محددة في السائل الدماغي الشوكي وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids،و بين لها أن أعراضها ربما ستتطور إلى شلل في النصف الأسفل من الجسم .

dR-bEe's picture
by
طبيب مقيم


هل يوجد سوابق تعرض لعضة حيوان؟؟؟؟((الكلب؟؟؟rabies))

guillan barre?????

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


ممكن يكون MS أو ALS
و إذا آفة واحدة ممكن يكون ورم!

Quote:
بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ

هي الجملة rings a bell
بس ما عم أتذكر

.b's picture
.b
بعد التخرج

Quote:
ممكن يكون MS أو ALS
و إذا آفة واحدة ممكن يكون ورم!
اقتباس:
بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ

هي الجملة rings a bell
بس ما عم أتذكر

لازم تستفيد من كل شي موضوع بالصفحةوخاصة : الحالة موجودة بتصنيف الاحياء الدقيقة...Eye-wink Eye-wink

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
الحالة موجودة بتصنيف الاحياء الدقيقة

Shocked Shocked
لح عيد النظر بهالحالة

.b's picture
.b
بعد التخرج

Quote:
هل يوجد سوابق تعرض لعضة حيوان؟؟؟؟((الكلب؟؟؟rabies))

guillan barre?????

لا يوجد سوابق لعضة كلب

dR-bEe's picture
dR-bEe
طبيب مقيم

Quote:
الحالة موجودة بتصنيف الاحياء الدقيقة...

هالحالة اثارت فضولي

قربينا الحل شوي Eye-wink

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم

Quote:
الحالة موجودة بتصنيف الاحياء الدقيقة...

فكروا منيح .....

dR-bEe's picture
dR-bEe
طبيب مقيم


Rolling Eyes
عجزت!

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


polio virus???

Kaka-22's picture
Kaka-22
طالب دراسات عليا

Quote:
امرأة كاربينية " من أبناء الشعب الهندي

هذا الحكي له علاقة بالجواب ؟

a.m.a's picture
a.m.a
طبيب مقيم


حتى انا عجزت !

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج

Quote:
polio virus???

ما بيعمل إصابة للدماغ.....
جاري البحث......

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
اقتباس:
polio virus???

ما بيعمل إصابة للدماغ.....
جاري البحث......

معناها ما في غير (الكلب)Exclamation

Kaka-22's picture
Kaka-22
طالب دراسات عليا

Quote:
معناها ما في غير (الكلب)

المشكلة الكلب بده قصة تعرض....
فيه أعراض نفسية.....
وأجسامه الضدية بتنكشف بالخزعة....
؟؟؟؟؟؟

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
ومع ذلك فهي لاتعاني من لوكيميا أو لومفوما ،شك الطبيب بأن التشخيص سيؤكد عن طريق اكتشاف أجسام ضدية محددة في السائل الدماغي الشوكي وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids،و بين لها أن أعراضها ربما ستتطور إلى شلل في النصف الأسفل من الجسم .

طيب كأنو الدكتور عم يثبط مناعتها؟؟؟
ليكون مرض مناعي ذاتي!

.b's picture
.b
بعد التخرج

Quote:
طيب كأنو الدكتور عم يثبط مناعتها؟؟؟
ليكون مرض مناعي ذاتي!

كيف عم يثبط مناعتها....بس لأنه عطاها كورتيزون؟؟؟
الكورتيزن مضاد التهاب قبل ما يكون مثبط مناعة.......

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


هلأ انا تراجعت عن غي ان باري (مع انو شلل صاعد) لانو المنعكسات بguillan barre بتروح مو تزداد....موهيك؟؟؟ طبعاً في اسباب تانية...

طيب كمان فكرت بال ticks paralysis كمان شلل صاعد) بس المشكلة هي بتعطي Neurotoxin وما بتوقع انها بتعمل

Quote:
فة في المادة البيضاء للدماغ و النخاع الشوكي بالإضافة إلى المادة الرمادية المجاورة لبطينات الدماغ .

وكمان القصة ما بتساعد التشخيص تبع الticks paralysis...Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


معقول كيسات مذنبة ؟

jemeni_boy's picture
jemeni_boy
السنة السادسة


بس الكيسات المذنبة بالدماغ اكتر شي بتعمل صرع ما ؟؟Rolling Eyes

jemeni_boy's picture
jemeni_boy
السنة السادسة


هل توجد قصةاصابة بفيروس الحصبة هذا كان له علاقة بحدوث آفة عصبية مركزية بطيئة الترقي كمانRolling Eyes Rolling Eyes Rolling Eyes
يالله القصة مو كاملة كأنهاSad

Miss Cuz's picture
Miss Cuz
بعد التخرج


طيّب معقول يكون سبب وعائي... Rolling Eyes

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


شو صار معك واضعة الحالة
خلص كلنا استسلمنا Cool

شو التشخيص ؟

Al Durra's picture
Al Durra
بعد التخرج

Quote:
هل توجد قصةاصابة بفيروس الحصبة هذا كان له علاقة بحدوث آفة عصبية مركزية بطيئة الترقي كمان
يالله القصة مو كاملة كأنها

فكرة حلوة...بس ما بتزبط....
لأنه عادة بتجي هالحالة عند البلواغ وبمرحلة الشباب...وأكثر تظاهراتها العتاهة المترقية...اللي مو موجودين عنا.....
حاسس رح يطلع الحل كتير سهل....وكلنا عم نفكر بالصعب....Cool Cool Cool

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج


شوفوا هالرابط:
Very Happy Very Happy Very Happy Very Happy
https://www.hakeem-sy.com/main/node/20506

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


شكراً dr-bee حفظتينا المعلومة غصباً عناEye-wink ....مع انو الحالة حسيتها مطبقة تطبيق....
بانتظار حالة تانية..........
بس مو htlv ...انا هادا الفيروس بتذكر اني قارئ عنو بمكان ونسيت وين (يمكن روبنز) وما شلتوا من ارضو لانو اخد عنو فكرة انو لسا قيد الدراسة...Rolling Eyes Rolling Eyes

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج

Quote:
شوفوا هالرابط:

https://www.hakeem-sy.com/main/node/20506

Very Happy Very Happy Very Happy Very Happy Very Happy
من وين نكشته؟....

Fouad's picture
Fouad
بعد التخرج

Quote:
شكراً dr-bee حفظتينا المعلومة غصباً عنا
Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


HTLV

dR-bEe's picture
dR-bEe
طبيب مقيم

Quote:
كيف عم يثبط مناعتها....بس لأنه عطاها كورتيزون؟؟؟
الكورتيزن مضاد التهاب قبل ما يكون مثبط مناعة.......

؟؟؟
وكمان سؤال ليش:

Quote:
وقد بدأ مع المريضة بتدبير glucocorticoids
.b's picture
.b
بعد التخرج


توضيح عن HTLV
http://[url=http://]www.hakeem-sy.com/main/node/22895

https://www.hakeem-sy.com/main/node/22896

dR-bEe's picture
dR-bEe
طبيب مقيم
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+