تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

تدبير فقدان الحمل الباكر


تدبير فقدان الحمل الباكر

المعلومة

فقدان الحمل الباكر يحدث بنسبة 10-20 %من الحمول السريرية. تدبير هذه المشكلة تغيير نحو اعتبار المريض كمريض خارجي. و ايضا تقنيات التشخيص و التداخلات العلاجيةقد تغيرت.
1-وحدات العناية بالحمل الباكر يجب ان تكون قادرة على استخدام الايكو المهبلي و بشكل متقن.دليل C
2-وحدات العناية يجب ان تملك بروتوكولات تشخيصية وعلاجية و خصوصا لتشخيص الحمل الهاجر و حالات الحمل غير محددة الموضع وايضا الحمول غير محددة الحيوية. دليل C
3-القياس المتسلسل ل HCG مفيد خصوصا في تشخيص الحمل الهاجر غير العرضي دليل B
4-بروجسترون المصل مفيد كاختبار اضافي في حال اقترح الايكو وجود حمل غير معروف الموضع,الايكو المهبلي و القياس المتسلسل HCG و البروجسترون قد تكون ضرورية لتشخيص الحمل الهاجر.دليل B
5-النساء سلبيات الريزوس و غير المحسسات يجب ان يتلقوا ANTI-D في الحالات التالية,الحمل الهاجر ,كل لاسقاطات فوق الاسبوع 12 (متضمنة التهديد بالاسقاط),و كل الاسقاطات التي اجري تجريف.دليل B
6-ANTI-D يجب ان يعطى في حال التهديد بالاسقاط اقل من 12 اسبوع في حال كان النزف الغزير او كان مترافقا مع الم,ليس ضروريا اعطاء ANTI-D في حال الاسقاط التام مع عدم الحاجة لاجراء تجريف.دليل C
7- تحري وجود الانتان,متضمنة Chlamydia trachomatis ,يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عن اجراء تجريف للرحم .دليل C .
8- لا يوجد ادلة كافية تدعم الاعطاء الروتيني للمعالجة الوقائية بالصادات قبل اجراء تجريف الرحم.دليل A
9-افراغ الرحم الجراحي يجب ان يجرى للنساء الواتي يفضلن هذا الاجراء.الاستطبابات هي استمرار النزف الغزير,دليل على بقايا انتانية للمشيمة,الشك بامراض الطبقة المغذية.دليل C
10-افراغ الرحم في حال الاسقاط يجب ان يجرى بالممص .دليل A
11-يجرى هذا الاجراء بالتخدير الموضعي او التسكين .دليل C
12-الطرق الطبية في تدبير الاسقاط هي بديل فعال عن الطرق الجراحية.دليل A
13-التدبير بالمراقبة هي طريق اخرى فعالة في تدبير الاسقاط .دليل A
14- منتجات الاسقاط يجب ات تدرس نسيجيا لاثبات الحمل و نفي الحمل الهاجر وامراض الطبقة المغذية .دليل C
15- يجب ان نكون واعيين للتاثيرات النفسية المترافقة مع فقدان الحمل ونقدم الدعم والمتابعة و النصيحة,الدعم الجيديعطي نتائج نفسية جيدة. دليل A
16-اختيار المريض لنوع التداخل يجب ان يشجع لانه يترافق مع نتائج جيدة في نوعية الحياة للمريض.دليل A
لتوضيح ماذا يعني الدليل عد الى
http://www.hakeem-sy.com/main/node/22685

المرجع

توصيات الجمعية الملكية البريطانية للتوليد و امراض النساء 2006

by

Quote:
بروجسترون المصل مفيد كاختبار اضافي في حال اقترح الايكو وجود حمل غير معروف الموضع,الايكو المهبلي و القياس المتسلسل HCG و البروجسترون قد تكون ضرورية لتشخيص الحمل الهاجر.دلي

مستوى بروجسترون اقل من 15 نانوغرام يوجه لحمل شاذ (هاجر - اجهاض ).
شكررررا

qusei
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+