تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الطرق غير الغازية لتشخيص فقر الدم الجنيني بواسطة الايكو دوبلر


الطرق غير الغازية لتشخيص فقر الدم الجنيني بواسطة الايكو دوبلر

المعلومة

التدبير السريري لفقر الدم الجنيني بحالة تطور دائم. و اعتمادا على دراسات مستقبلية متعددة فان قياس سرعة الجريان الانقباضي للشريان المخي المتوسط (MCA-PSV) اصبحت معتمدة من اجل التنبؤ بوجود فقر الدم الجنيني بحالة التمنيع الاسوي للكريات الحمر. ولكن تبدو الادلة محدودة في حال الاصابة بالانتان ب parvovirus B19 . و في المستقبل القريب فان استخدام دوبلرالشريان المخي المتوسط سيكون اوسع و متاحا في الحالات الاخرى المسسبة لفقر الدم الجنيني.
في الوقت الحالي استخدام هذه التقنية يجب ان يكون محصورا في الحالات المثبته فيها دقة هذا الاجراء و في الحالات التي يكون فيها نتاج البطين الايسر طبيعي. و لكن في الحالات التي لم تثبت بها دقة هذا الاجراء و في المراكز الطبية التي لا يجرى فيها قياس سرعة الجريان بالدوبلر للشريان الخي المتوسط بشكل روتيني فان استخدام الطرق السابقة و هي قياس OD 450∆ في السائل الامنيوسي يجب ان يستمر.
الابحاث في هذا المجال مستمرة و يوما سيكون استخدام الدوبلر هو الخيار الاول من اجل تشخيص فقر دم الجنين.

MCA-PSV=Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity Doppler

المرجع

ماخوذ من Textbook of Perinatal Medicine 2006

by


مشكور دكتور Very Happy

qusei


الانتان ب PARVOVIRUS B19 الحمة الصغيرة العامل المسبب للمرض الخامس بالنسبة للنساء الحوامل عامل الخطر الاساسي النساء الواتي يعملن بالمدارس و رعاية الاطفال

لاتسبب هذه الحمة تشوهات عند الاجنة و لكنها مسؤولة بشكل خزب جنيني غير مناعي و فقر دم جنيني و قد يحتاج الجنين لنقل دم داخل الرحم

khalaf77

Quote:
لاتسبب هذه الحمة تشوهات عند الاجنة و لكنها مسؤولة بشكل خزب جنيني غير مناعي و فقر دم جنيني و قد يحتاج الجنين لنقل دم داخل الرحم

لانو هاد الفيروس له ولع غير طبيعي بالكريات الحمر ....

qusei


التحري الروتيني غير منصوح به عند لنساء منخفضات الخطورة
تشخيص اصابةالام غير معقد على عكس الجنين و يحتاج الى اجراء PCR على السائل الامنيوسي

يمكن استخدام MS-AFP يمكن ان يستخدم و لكن غير منصوح به

CONGENITAL AND PERINATAL INFECTION 2006

khalaf77


thanx alot doc

Quote:
بحالة التمنيع الاسوي للكريات الحمر

Iso-immunization

أم لديها كريات حمر لا تحوي عامل الريزوس RH (سلبية الريزوس)، تزوجت أب كرياته الحمر تحمل عامل الريزوس RH (إيجابي الريزوس).

الجنين إيجابي الريزوس عندما تمر كرياته الحمر إلى دم الأم، ستتشكل لها أضداد (مستضد => أضداد).
يحصل هذا عادة خلال الولادة (تمر الكريات)، لا يتأثر الطفل الأول (الأضداد تحتاج وقت حتى تتشكل، وهو بيكون هرب).

في الحمول اللاحقة ستعبر الأضداد إلى دم الأجنة الجديدة وتسبب انحلال دمها.
(هناك عدة زمر تسبب نفس الأمر لكن هناك زمر أخرى لا تسبب أضداداً تحل الدم)، لذلك علينا أن نحدد الزمرة إذا كانت تحل أم لا، وتركيز الأضداد المتشكلة هل هو كاف للحل أم لا، وهل هذه الزمرة موجودة عند الوالد أم لا.
في حال تحقق كل شروط حل الدم، يجب أن نتأكد من وجود فقر دم عند الجنين، وذلك بمعايرة الخضاب مباشرة (يكون ناقص)، أو معايرة البيليروبين الناجم عن الحل (طريقة غير مباشرة).
والآن دكتورنا العزيز يذكر لنا طريقة ثالثة بدأ استخدامها ينتشر.
هذه الطرق تساعد ليس فقط على تشخيص وجود فقردم، إنما تفيد في تحديد درجته أيضاً وهو ما يهم لتحديد التدبير (نقل دم للجنين، مراقبة ...).

------------
ملاحظات:

- المعالجة عادة وقائية:
حيث نقوم بإعطاء أضداد عامل الريزوس للأم خلا 72 ساعة من الولادة، أي نقوم بحل كريات الجنين قبل أن تتشكل الأضداد
ونكرر فعلتنا هذه مع كل حمل جديد(وفي الأسبوع الـ28 لكل حمل).

-

Quote:
يحصل هذا عادة خلال الولادة (تمر الكريات)

قد يحصل هذا لأسباب أخرى: انفكاك المشيمة مثلاً (وهو يسبب مرور كمية كبيرة من الدم)، وهنا علينا أن نعاير كمية الدم المتسرب إلى الأم (اختبار معين)، ونعطي كمية أكبر من الأضداد.

DAM's picture
DAM


لا يجب النظر الى الحامل سلبية الريزوس في حال حملها الاول على انها منخفضة الخطورة من حيث تطوير الاضداد و لكن يجب التعامل معها بحذر

يجرى عيار الاضداد في الاسبوع 20 و 24 و 28 فاذا بقيت سلبية تعطى جرعة ANTI-D TD في الاسبوع 28

اذا اصبحت الاضداد ايجابية تعامل المريضة كما و انها متحسسة

هناك شي جديد تمكن من تشخيص زمرة دم الجنين عن طريق اجراء PCR على دم الام وكشف وجود المتضد RH و ذلك من خلال تضخيم ال DNA الجنيني الموجود في دم الام

khalaf77
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+