تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

first trimester chromosomal anomalies screening


first trimester chromosomal anomalies screening

المعلومة

Maternal serum free beta hCG
maternal serum Pregnancy Associated Plasma Protein A (PAPP-A
مع قياس nuchal translucency

المرجع

Textbook of Perinatal Medicine, Second Edition
2006

by




شكرا دكتور ..
عطانا الاستاذ الدكتور محمد طباع :
لكشف مشاكل جنينية من تشوهات قلبية وغيرها ومتلازمات كداون وغيرها خصوصا ان كان لدى الام مشاكل كالسكري وغيره بالثلث الاول :
Free B-HCG + PAPP +Nuchal Translucency = كشف التشوهات بحوالي 87% من الحالات
وهي الاخيرة هي الثخانة خلف الرقبة باستخدام الايكو فان كانت اكبر من 3 ملم (هي عبارة عن سائل متجمع خلف الرقبة ) فهون في مشكلة .
بالثلث الثاني نراقب :
AFP + B-HCG + Inhibin A

qusei


اذا جائت اليك مريضة و كان قيس NT اكثر من 3 سم مع BHCG مرتفع و PAPP-A منخفض بتقلها انو ابنك مشوه بنسبة 87% ؟

khalaf77


ماذا تفعل مع هذه المريضه ؟؟؟

khalaf77

Quote:
اذا جائت اليك مريضة و كان قيس NT اكثر من 3 سم مع BHCG مرتفع و PAPP-A منخفض بتقلها انو ابنك مشوه بنسبة 87% ؟

قصدك دكتور 3 ملم Eye-wink
...................................

Quote:
ماذا تفعل مع هذه المريضه ؟؟؟

لازم نأكد التشخيص ....
ببزل سائل امنيوسي - خزعة زغابات - أخذ عينو من دم الجنين ..

qusei


نعم 3ملم

khalaf77


فيك تبزل السائل الامنيوسي بالتلت الاول من الحمل

نسبة الاسقاط الناتج عن خزعة الزغابات حوالي 1 % كيف فيك تقارن بين خطر الاسقاط و خطر اصابة الجنين

khalaf77


عندما تجري اختبارات المسح في الثلث الاول من الحمل و يجب ان تجرى حصرا بين الاسبوع 11 و الاسبوع 13 و 6 ايام فان هذه الاختبارات الهدف منها هو تحديد الخطورة لدي النساء و تقليل نسب اجراء خزعة الزغابات المشيمية و لانجري بزل سائل امنيوسي بالثلث الاول من الحمل بسبب قلة الخلايا الامنيوسية القابلة للزرع النسيجي و لانجري بزل دم جنين بسب صعوبته و الذي يجرى عادة بعد الاسبوع 18

الهدف من هذه الفحوص المسح و ليس التشخيص و هذا مفهوم هام جدا يجب وضعه بالحسبان عند مناقشة هذه الحالات مع المرضى

اختبارات الثلت الاول لها detection rate حوالي 90 بالمئة و لكن من بين المرضى المجرى لهم خزعة زغابات نسبة التشخي حوالي 10 بالمئة و يجب بعد اجراء هذه الاختبارات اجراء تحديد الخطورة عند المريضة و الذي يعتمد على عاملين اضافين هما عمر المريضة و سن الحمل و هذا الحساب يتم عن طريق برنامج موجود على موقع FMF و بعدهل يقرر او لا اجراء الخزعة

هناكعدة طرق لاجراء هذه التحريات
تحريات الثلث الاول او الثلث الثاني
هناكمايسمى INTEGRATED TEST وSEQUENCIAL TEST الذي يجمع بين تحريات الثلثين و طرق مختلفه اخرى

khalaf77

Quote:
و لانجري بزل سائل امنيوسي بالثلث الاول من الحمل بسبب قلة الخلايا الامنيوسية القابلة للزرع النسيجي

والخلايا المأخودة بتنزرع وبتطلع النتيجة بعد اسبوع
او منستخدم تقنية ال FISH = التهجين المتألق (النتيجة خلال 1 الى 2 يوم) .

qusei


بشكل عام يحتاج زرع السائل المنيوسي حوالي من اثنين ثلاث اسابيع و من بعدها يتم اجراء النمط الصبغي وهذا يعتمد على التكنيك المستخدم
نسبة الفشل عالية بالزرع في الثلث الاول من الحمل

مشكلة ال FISH هو انك يجب ان تستعمل بروبات لكل صبغي تبحث عنه و ايضا لا تستطيع تشخيص الاضطرابات الناتجة عن تبادل المواضع و الحذوفات و غيرها من اضطرابات الصيغة الصبغية و لذلك هناك خطر من اغفال بعض الحالات

ايضا هذا الفحص يجرى ضمن اطار مسح و هنا يجي مراعات التكلفة المادية واستخدام التهجين المتالق مكلف

khalaf77
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+