تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الخطة المجمع عليها من قبل الجمعية الاوربية للتكاثر و الجنين و الجمعية الامريكية للعقم فيما يخص تدبير العقم عند مرضى PCOS


الخطة المجمع عليها من قبل الجمعية الاوربية للتكاثر و الجنين و الجمعية الامريكية للعقم فيما يخص تدبير العقم عند مرضى PCOS

معالجة العقم عند مريضات متلازمة المبيض متعدد الكيسات محاطة ببعض الخلافات . هذه المقالة تصف القواعد المتفق عليها من قبل مجموعة الخبراء في معالجة هذه الحالات .

1-قبل كل شيء الاستشارة ما قبل الحمل يجب ان تركز على نمط الحياة و خاصة انقاص الوزن و اجراء التمارين في النساء الزائدات الوزن و ايضا انقاص استهلاك الكحول و التدخين ايضا
2-الخط الاول من المعالجة المنصوح به من اجل تحريض الاباضة هو سيترات الكلوميفين
3- الخط الثاني في حال فشل الكلوميفين هو اما محرضات القند الخارجية او الجراحة التنظيرية للمبيض drilling
استخدام محرضات القند الخارجية يترافق مع زيادة نسبة الحمل المتعدد ولذلك المراقبة المشددة للتحريض مطلوبة .
الجراحة التنظيرية للمبيض وحدها فعالة في اقل من 50% من الحالات و تحريض اباضة اضافي مطلوب في هذه الحالة .
اجمالا تحريض الاباضة فعال بشكل جيد مع نسبة ولادة حية مفردة تراكمي حوالي 72%
4- الخط الثالث من المعالجة هو الاخصاب في الزجاج
مقاربة patient-tailored يجب ان تعتمد من اجل تحريض الاباضة معتمدة على نتائج المسح الاولي للمريضات , هذه المقاربة للمرضى تودي الى اختيار خط المعالجة المناسب المنوه عنها سابقا في المجموعات الفرعية للمرضى المصنفين اعتمادا على المسح البدئي لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات.

استخدام الميتفورمين في مرضى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يجب ان يحصر في النساء الواتي لديهن عدم تحمل للغلوكوز و اعتمادا على المعلومات المتوفرة من الادب الطبي فان الاستخدام الروتيني لهذا الدواء في تحريض الاباضة غير منصوح به.
الادلة الطبية المتوفرة حاليا من اجل استخدام مثبطات انزيم الاروماتاز في تحريض الاباضة غير كافية.
الحمل المفرد في مريضات متلازمة المبيض متعدد الكيسات يترافق مع ازدياد الخطورة على كل من الام و الجنين .

ملاحظة هناك فرق بين المبيض متعدد الكيسات و متلازمة المبيض متعدد الكيسات

Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop
Group.
Hum Reprod. 2008 Mar;23(3):462-77.

--
ترجمة ونقل حكيم .

by


شكرا دكتور على الخبر المفيد Idea

drhanadi's picture
drhanadi
طبيب مقيم


شكراً جزيلاً...

Quote:
ملاحظة هناك فرق بين المبيض متعدد الكيسات و متلازمة المبيض متعدد الكيسات

ممكن توضحلنا الفرق بشيء من التفصيل دكتور؟
إن أمكن؟

atomic betty
طالب دراسات عليا


المبيض المتعدد الكيسات هو مظهر شكلي يوجد على الايكو و شائع بمعدل حوالي 20% ووجود قد يوجه نحو البحث عن موجودات اخرى ولا يجب تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات اعتمادا فقط على الايكوغرافي الذي يظهر وجود مبيض متعدد الكيسات

اما متلازمة المبيض متعدد الكيسات فهي اضطراب وضيفي غير متجانس من الناحية الشكلية و هناك العديد من المعايير لتشخيض هذه المتلازمة الهامة جدا و نسبة انتشارها حوالي 7% بين النساء و تعد من اهم اسباب اللاباضة عند المراة وايضا تعد من عوامل الخطورة للاصابة بالداء السكري و المتلازمة الاستقلابية عند النساء

khalaf77


هذه هي الأخبار التي تَقرأ .... شكراً لك دكتور و بانتظار أخباركَ الجديدة..~

هلأ بأعراض المتلازمة ممكن نلاقي:

1- انقطاع الطمث & اضطراب الطمث & طمث طبيعي
2- البدانة ... بس مو بكل الحالات ؟

صح و لا خطأ ؟؟ Rolling Eyes

Dr.Ruba-sweety's picture
Dr.Ruba-sweety
السنة الخامسة

Quote:
المبيض المتعدد الكيسات هو مظهر شكلي يوجد على الايكو و شائع بمعدل حوالي 20% ووجود قد يوجه نحو البحث عن موجودات اخرى ولا يجب تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات اعتمادا فقط على الايكوغرافي الذي يظهر وجود مبيض متعدد الكيسات

اخدنا انو بفرنسا بيكفي مشاهدة الكيسات على الايكو دون وجود مظاهر سريرية اما بامريكة فلازم تنوجد المظاهر من عد وشعرانية الخ للتشخيص بالاضافة للمظهر بالايكو

Quote:
هذه هي الأخبار التي تَقرأ ....

والله يلي بدو بيقرايلي بيعجبو مو منتظرين شكر من حدا

qusei


المعايير التشخيصية للمتلازمة الاكثر استخداما هي معايير المعهد الامريكي للصحة لعام 1990 او معايير روتردام 2003 و التي تعتمد في اوربا بشكل عام و لكن لا في فرنسا و لا غيرها وجود مبيض متعدد الكيسات على الايكو يشخص المتلازمة

khalaf77


البدانة لبست اساسية للتشخيص و لا تدخل بالمعايير المعتمدة حاليا معايير روتردام2003 هي اثنان من ثلاثة و ذلك بعد نفي الاسباي الاخرى لفرط الاندروجين و اضطرابات الاباضة

1- فرط الاندروجين السريري او المخبري
2- قلة او انعدام الاباضة
3- وجود مبيض متعدد الكيسات على الايكو

khalaf77


شكراً جزيلاً لإيضاحاتكم...
بس يعني ما كتير فهمت، الفرق بينهم هو كلمة متلازمة بس؟
يعني:
مبيض متعدد الكيسات هو مظهر شكلي فقط؟؟؟
و لا حالة مرضية؟

atomic betty
طالب دراسات عليا


الاهمية السريرية لوجود مبيض متعدد الكيسات على الايكو هو ان هولاء المريضات يستجبن بسرعة اكثر لتحريض الاباضة مما يجعلهن عرضة لمتلازمة فرط الاستثارة المبيضية
و لكن لا يجب تشخيص المتلازمة اعتمادا على هذه الموجوده وحدها

اما بخصوص ان المبيض المتعدد الكيسات هو حالة مرضية فليس لدي معلوملت كاملة عن ذلك لان هذه المتلازمة هي مشكلة معقدة عند الاطباء وغير مفهومة الالية المرضية بعد

khalaf77

Dr. atomic betty wrote:
شكراً جزيلاً لإيضاحاتكم...


~Very Happy~

Dr.Ruba-sweety's picture
Dr.Ruba-sweety
السنة الخامسة

Quote:
المبيض المتعدد الكيسات هو مظهر شكلي يوجد على الايكو و شائع بمعدل حوالي 20% ووجود قد يوجه نحو البحث عن موجودات اخرى ولا يجب تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات اعتمادا فقط على الايكوغرافي الذي يظهر وجود مبيض متعدد الكيسات

اما متلازمة المبيض متعدد الكيسات فهي اضطراب وضيفي غير متجانس من الناحية الشكلية و هناك العديد من المعايير لتشخيض هذه المتلازمة الهامة جدا و نسبة انتشارها حوالي 7% بين النساء و تعد من اهم اسباب اللاباضة عند المراة وايضا تعد من عوامل الخطورة للاصابة بالداء السكري و المتلازمة الاستقلابية عند النساء

thanks for the new information

klarias's picture
klarias


ممكن توضيح عن آلية الكلوموفين سترات بتحريض الإباضة؟

klarias's picture
klarias


الكلوميفين سيترات خط معالجةاول في حالات قلة الطوث و انقطاع الطمث المترافق مع وجود كمية كافية من الاستراديول الدوراني
هذا الدواء عبارة عم مضاد استروجين مع فعالية اسروجينية ضعيفة و يعمل بشكل جيد في حال وجود محور وطائي نخامي مبيضي سليم و يرتبط هذا الدواءبشكل تنافسي مع مستقبلات الاستروجين الوطائيةو بذلك يحصر التلقيم الراجع السلبي للاستروجين وهذا ما يؤدي الى تحرير GnRH بشكل طبيعي و بذلك يزداد تحر كل من FSH &LH و هذا ما يودي الى تطور جريبي و زيادة انتاج الاستروجين الجريبي و عند زيادة الاستروجين ووصوله الى العتبة مما يودي الى حدوث تلقيم راجع ايجابي و حدوث دفقة ال LH و حدوث الاباضة

khalaf77


thanks doctor

klarias's picture
klarias
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+