تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

النزف تحت العنكبوت subarachnoid hemorrhage


النزف تحت العنكبوت subarachnoid hemorrhage


حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

رجل عمره 40 سنة مات بعد فترة قصيرة من إحضاره لقسم الطوارئ بسبب الصداع الذي كان يعاني منه وقد كان ذلك الصداع الأكثر حدة الذي تعرض له في حياته.

السوابق المرضية العائلية FMH

والده توفي جراء قصور كلوي مزمن بعمر 45 سنة.

الاستقصاءات Investigations

CT head: دم عالي الكثافة متجمع في الأثلام

Cerebral angiogram:

تشريح مرضي:

تبين في الدماغ تلون السطح الخلفي لجذع الدماغ ؛المخيخ؛ ونصف الكرة المخية بدم طازج وذلك نتيجة تمزق أم دم تويتي berry aneurysm خلقي .
كلا الكليتين تبديان تبدلات متعددة الأكياس
يوجد أكياس متعددة في الكبد

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

المريض مصاب بالنزف تحت العنكبوت subarachnoid hemorrhage
إذ أن النزف حدث في هذه الحالة بسبب تمزق أم الدم داخل القحف عند مريض مصاب بمرض كلوي صبغي سائد ( كلية متعددة الكيسات).....
كما أن النزف قد يكون بسبب تشوه شرياني وريدي

و إن هذا النوع من النزف قد يقود إلى الموت أو العجز حتى لو تمت ملاحظته و معالجته في مرحلة باكرة . و المعالجة تكون بالمراقبة الدقيقة ؛ الأدوية واستقصاءات الجراحة العصبية المبكرة
من بين المصابين ب SAH:
10-15 %يموتون قبل الوصول للمشفى بينما يكون معدل البقاء 50%

هذا و قد قسم SAH إلى 5 مراحل حسبت في كل منها نسبة الموتى فكانت:

المرحلة الأعراض نسبة الموتى%

1 لاشيء 0
2 صلابة نقرة + 11
شلل عصب قحفي
3 نعاس 37
4 نعاس + فالج 71
5 غيبوبة طويلة 100

lina's picture
by
السنة السادسة


ما سبب موت هذا الرجل؟
نزف تحت عنكبوتي...

ماعلاقة قصة موت والده بقصته؟
الوالد مات بقصة فشل كاوي ..والولد عندو كيسات عديدة +berry aneurysm واللي بتترافق مع الكيسات بعشرة بالمية من الحالات.....معناتها التشخيص polycystic kidney disease الوراثي,,ويتصف المرض بانو بانو حيعاني المريض من فشل كلوي وقت يكبر...
هلأ كيف مات الولد:الberry aneurysm هي اشيع سبب لحدوث النزف تحت العنكبوتي ,واللي ادى لوجع الراس والموت....

هل كان سيحظى بفرصة للحياة فيما لو شخصت حالته بوقت أبكر؟ وما خطة العلاج التي كانت ستتبع معه؟
؟؟؟؟؟

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


سؤالي للحكماء:لو كانت اللي براسو مو ام دم تويتية,,وانما كانت ورم دموي hemangioma, فمو من الممكن انو نشك ب vhl syndrome لانو كل شي باقي بيزبط عليها..يعني الكيسات بالكلية والكبد ودور الوراثة بالموضوع...كل شي مطابق للvhl syndome ,موهيك ؟؟؟

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


قصدك فون هيبل ليندو؟؟؟

qusei


نعم

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


طيب VHL بتصير اصابات دماغية وشبكية و كارسينوما كلوية بس ما بعرف اذا بيصيب الكبد ...
اما بالكلية عديدة الكيسات قد نشاهد كيسات كبدية حتى 30% من الحالات

qusei

Quote:
طيب VHL بتصير اصابات دماغية وشبكية و كارسينوما كلوية بس ما بعرف اذا بيصيب الكبد ...
اما بالكلية عديدة الكيسات قد نشاهد كيسات كبدية حتى 30% من الحالات

هي بتصيب الكبد حسب الbrs pathology,,..
ما بعرف انا حبيت اسأل يعني,شو ممكن يخطر ببالنا في حال لو كانت ورم دموي يعني هل لازم يخطر ببالنا المتلازمة دغري اما غير شي..؟؟

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


طيب اذا بتصيب الكبد لازم نحطها براسنا ...

qusei


صحيح mbs شكرا لك..........
وياريت تكتبوا لمحة مختصرة عن هذه المتلازمة التي تناقشتم حولها.....

lina's picture
lina
السنة السادسة


check this
https://www.hakeem-sy.com/main/node/20184

mbs2380's picture
mbs2380
بعد التخرج


شكرا Lina Razz
85% من النزوف تحت العنكبوت بسبب ام دم berry

qusei

Quote:
سؤالي للحكماء:لو كانت اللي براسو مو ام دم تويتية,,وانما كانت ورم دموي hemangioma, فمو من الممكن انو نشك ب vhl syndrome لانو كل شي باقي بيزبط عليها..يعني الكيسات بالكلية والكبد ودور الوراثة بالموضوع...كل شي مطابق للvhl syndome ,موهيك ؟؟؟
VHL is usually associated with cavernous hemangiomas that cause intracerebral hemorrhage not subarachnoid.
the cysts of VHL are not likely to cause chronic RF (as the pt's father had), but it may be associated with renal cell Ca
VHL is rare, PCK is more common
Quote:
هل كان سيحظى بفرصة للحياة فيما لو شخصت حالته بوقت أبكر؟ وما خطة العلاج التي كانت ستتبع معه؟

even if he was treated, SAH is still of grave prognosis
treatment options are surgical clipping or endovascular coiling. timing of surgery maybe early (within 48hrs) or late (at 5-7th day)

Ghufran's picture
Ghufran
بعد التخرج


thanx guys

DAM's picture
DAM


Arrow

Green Wave's picture
Green Wave
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+