أحد أصعب الجراحات في أضيق المسافات

جراحة الحول (جراحة الملميترات) :
غالباً ما تكون معظم حالات الحول أفقية (أنسي أو وحشي) و بالتالي يمكن تصحيحها عن طريق إضعاف أو تقوية دور (عمل) العضلات المستقيمة الأنسيتين و الوحشيتين .
و بصورة تمثيلية يمكن تشبيه العمل الجراحي بقيادة الخيل { فإذا أردت الحصان أن يدور باتجاه اليسار فإنك ترخي الرسن الأيمن (إضعاف دوره) و تشد (تسحب) الرسن الأيسر (تقوي دوره) } و بهذا الإسقاط يتم العمل على عضلات العين الخارجية حيث يتم تقوية إحدى العضلتين بقص جزء منها أي تقصير هذه العضلة (ملميترات مدروسة)و إضعاف العضلة الأخرى بتأخير مرتكزها على كرة العين للخلف قليلاً (مليمترات مدروسة) .

و بما أن الرؤية تتم بالتناسق بين عمل العضلات كافة في العينين معاً و في وقت واحد فإن الجمع بين الإجراءين السابقين (التقوية من جهة و الإضعاف من الجهة الأخرى) يكون ضرورياً من أجل تحقيق التأثير المرغوب .

أهم اختلاطات العمل الجراحي هي الفشل في تحقيق التصحيح الأمثل و الذي قد يتظاهر بظهور حول معاكس و غياب الرؤية المجسمة . لذلك فإن هذه الجراحة غالباً ما تتم تحت التخدير العام لتأمين التكنيك المناسب بشكل تام للمريض و مريح للجراح .

قد تتطلب بعض أنماط الحول الأخرى (العمودية) العمل على الفعل العمودي لعضلات العين الخارجية , و يتم ذلك بآلية مشابهة لما ذكر أعلاه و لكن غالباً ما تكون الجراحة أصعب و بنتائج أقل جودة .

An Illustrated Coulour Text (Ophthalmology) Oxford University