تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ورم تحت الجافية SUBDURAL HEMATOMA


ورم تحت الجافية SUBDURAL HEMATOMA


حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

رجل أسود عمره 30 سنة يشكو من صداع مستمر في الفصين الجبهيين و تغيم في الرؤية blurred vision
منذ ثلاثة أسابيع.

القصة المرضية HPI

خلال ال8 أشهر الماضية عانى من صداع جبهي معتدل الشدة متقطع كما أنه أصبح سريع التهيج ...
بدءاً من الشهر الماضي انتابه نعاس شديد حتى أنه أصبح ينام 30 ساعة مرة واحدة ..ولقد سبق و أن تعرض منذ 10 أشهر لحادثة أصيبت نتيجتها فروة رأسة بالتهتك وذلك جراء سقوطه من عربة متحركة.
أي ترتيب الحوادث أصبح كالتالي:
قبل 10 أشهر حادثة السقوط و إصابة الفروة – بعد شهرين بدأ الصداع و التهيج – ثم بعد 7 أشهر بدأ النعاس الشديد .....

الفحص السريري Clinical Exam

وذمة حليمة عصب بصري ثنائية الجانب bilateral papilledema
توسع حدقة يسرى dilated left pupil
خزل شقي تشنجي أيمن right spastic hemiparesis
المنعكسات الوترية العميقة مشتدة في الجانب الأيمن
منعكس بابنسكي في الجانب الأيمن
لا علامات سحائية

الاستقصاءات Investigations

LP ممنوع استعماله بسبب ارتفاع الضغط داخل القحف
CT,HEAD تراكم سائل عالي الكثافة متوضع خارج المحور بشكل هلالي (باكر)
تراكم سائل منخفض الكثافة مع أغشية ثخينة (متأخر)

التشريح المرضي :
عيانياً:دم قديم مغلف بغشاء أسمر ملتصق سميك

مجهرياً: الغشاء الخارجي مؤلف من تحببات و نسيج ليفي مع هيموسيدرين
أما الغشاء الداخلي فهو نسيج ليفي فحسب.

التدبير Managment

نزح جراحي للورم الدموي

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

الرجل يعاني من ورم دموي تحت جافية .....
وهذا الورم آفة رضحية نتجت عن الرض الذي تعرض له والذي يكون منسياً غالباً لمضي فترة طويلة
و تتمثل بتوضع الدم بين الجافية و العنكبوتية فيرتفع الضغط داخل القحف ICP
يحدث هذا الورم بسبب تهتك في الأوردة الجسرية ....
وهو يحدث عند الذكور أكثر من النساء إذ أن النسبة تصل إلى 3:1
وقد يحدث نتيجة لذلك انفتاق المخ أو انزياح في الدماغ.

lina's picture
by
السنة السادسة


sub dural haemorrhage(sub dural hematoma) caused by trauma
rupture of the lower pressure veins in dura make the blood accumulate more slowly this is why it takes long to cause symptoms:first it was headache and irritability because of the raised intra cranial pressure and then symptoms of uncal herniation that affect the brain stem that contains: reticular system causing sleepness
the left third nerve causing left dialated pupil and the left part of the medulla causing right spastic hemiparesis
Babinski is positive a sign of UPPER motor neuron injury

Rasha
بعد التخرج


treatment is sugical :Craniotomy , opening the skull and suctioning the blood clot, identifying bleeding sites and control them

Rasha
بعد التخرج


PERFECT TANKS RASHA

Very Happy
يندرج تحت الورم تحت الجافية عدة أنواع؟
ماهي؟وكيف نفرق بينها؟

lina's picture
lina
السنة السادسة


ما بعرف يمكن:
الورم تحت الجافية الدموي المزمن(ثنائي الجانب)

الورم الدموي تحت الجافية المخموج

الورم الدموي تحت الجافية الحاد

BRAVE HEART's picture
BRAVE HEART
بعد التخرج


thats right.....

https://www.hakeem-sy.com/main/node/19675

lina's picture
lina
السنة السادسة


Arrow

Green Wave's picture
Green Wave

Quote:
يندرج تحت الورم تحت الجافية عدة أنواع؟

1* Acute subdural hematoma
2* Sub acute subdural hematoma
3* Chronic subdural hematoma
the last one is the most common and happened especially in alcoholic or old men

klarias's picture
klarias
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+